喜炎平治療嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效及安全性評價

【摘要】 目的：探討喜炎平注射液治療嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效與安全性。方法：210例診斷為喘憋性肺炎的患兒，按入院順序隨機分為觀察組和對照組，各105例，均給予化痰、止咳、平喘、鎮靜、吸氧等常規對癥支持治療，合并細菌感染者，給予抗生素。對照組采用利巴韋林注射液靜脈滴注治療7 d，觀察組采用喜炎平注射液靜脈滴注抗病毒治療7 d。觀察兩組患兒體溫恢復正常的時間、肺部啰音消失時間、咳喘喘憋消失時間、X線胸片吸收時間及住院時間。結果：觀察組7 d治愈率達到61.9%，總有效率高達93.3%，且能明顯縮短患兒的體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、咳嗽喘憋等癥狀消失時間、胸片吸收時間以及住院時間，效果明顯優于利巴韋林，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），且未發現有明顯的不良反應。結論：喜炎平對嬰幼兒喘憋性肺炎具有較好的療效，且安全性較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 喜炎平； 喘憋性肺炎； 嬰幼兒

嬰幼兒喘憋性肺炎是兒科常見的多發病，也稱為毛細支氣管炎，主要表現為呼吸急促、胸凹陷、喘鳴，患兒多因呼吸道感染合胞病毒[1-2]。臨床通常使用利巴韋林抗病毒治療，但療效不甚滿意，而且長期應用利巴韋林可導致骨髓和免疫抑制。本院兒科2009年1月-2012年10月采用喜炎平治療210例喘憋性肺炎患兒，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院兒科2009年1月-2012年10月收治的診斷為喘憋性肺炎的患兒210例，年齡45 d～21個月，平均7個月；男113例，女97例。所有患兒均為首次發作喘憋，急性起病，病程1～3 d，平均2 d，均符合喘憋性肺炎的診斷標準。入院時所有患兒均表現為持續干咳和發作性呼吸困難，喘憋與咳嗽同時發生，聽診雙肺布滿濕啰音與哮鳴音。胸片提示肺紋理增多，梗阻性肺氣腫程度不等，另有178例肺部出現點片狀影。排除先天性心臟病、支氣管肺發育不良、早產兒、支氣管異物等，且入院前2周內未使用糖皮質激素及其他免疫調節制劑治療。按患兒的入院順序，隨機將其分為觀察組和對照組各105例。兩組患兒性別、年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，患兒均給予化痰、止咳、平喘、鎮靜、吸氧等常規對癥支持治療，合并細菌感染者，給予抗生素。觀察組再給予喜炎平注射液（江西青峰藥業），用量為5 mg/kg，加入100 ml 5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，連用7 d為一療程。對照組給予利巴韋林注射液（河南輔仁懷慶堂制藥），用量為10 mg/（kg·d），加入100 ml 5%葡萄糖注射液中靜滴，每日分2次給藥，連用7 d為一療程。

1.3 療效判定標準 治療1個療程后，復查胸片，結合患兒的臨床癥狀及體征，擬定療效判定標準為：（1）治愈：胸片正常，咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，體溫正常；（2）好轉：胸片恢復透亮度，但仍有片狀陰影，咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難、肺部啰音等癥狀明顯改善，體溫有所下降；（3）無效：胸片無變化，上述癥狀無改善或加重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒的治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀和體征消失時間、住院時間比較 觀察組患兒的體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、咳嗽喘憋等癥狀消失時間，胸片吸收時間以及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應情況 治療過程中，兩組患兒均未發現明顯不良反應。

3 討論

喘憋性肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道炎癥性疾病，好發于2歲以下兒童，多因感染呼吸道合胞病毒，病理上主要變現為毛細支氣管黏膜充血水腫，炎性分泌物增多，平滑肌痙攣，氣道狹窄。臨床上主要表現為咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難等，可導致患兒出現低氧血癥，若處治不及時或治療不當，可導致患兒出現呼吸衰竭，心力衰竭，嚴重者可出現多器官功能衰竭甚或死亡[1]。臨床治療以止咳、平喘、鎮靜、抑制炎癥等對癥支持治療為主，用藥方面推薦的抗病毒藥物為利巴韋林，但臨床報道顯示，該藥的臨床療效不甚滿意，且長期用藥可導致患兒出現靜脈炎、口干、腹瀉、骨髓抑制、免疫抑制等毒副反應。近年來，臨床上廣泛關注采用清熱解毒的中藥治療病毒性疾病，并取得了較好的效果[2-4]。

喜炎平是一種清熱解毒的中藥制劑，其有效成分為穿心蓮總內酯磺酸鹽，它改變了穿心蓮內酯類成分本身的結構，藥理作用也因結構改變而增強，質量較同類產品穩定，它可占據病毒復制DNA與蛋白質結合位點，阻止蛋白質對DNA片段的包裹，使病毒不能復制。藥理學研究報道顯示，喜炎平的作用包括：（1）解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及保肝利膽作用；（2）對肺炎球菌、淋球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠球菌等多種細菌有明顯抑制作用；（3）對流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用；（4）能降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，可提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，提高機體的免疫力；（5）舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，故有鎮咳平喘的作用[5-7]?？傊?，喜炎平注射液作為純中藥制劑，抗病毒，抗炎，清熱瀉火等多角度治療呼吸道病毒性炎癥療效確切，毒副作用少[8-10]。

本組研究結果顯示，采用喜炎平注射液靜脈滴注治療嬰幼兒喘憋性肺炎，取得了滿意的療效，7 d治愈率達到61.9%，總有效率高達93.3%，且能明顯縮短患兒的體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、咳嗽喘憋等癥狀消失時間，胸片吸收時間以及住院時間，效果明顯優于利巴韋林，且未發現有明顯的不良反應。

綜上所述，筆者認為喜炎平對嬰幼兒喘憋性肺炎具有較好的療效，且安全性較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（本文編輯：歐麗）