心理護理在自然分娩孕婦產前護理中的應用

【摘要】 目的：研究心理護理在自然分娩孕婦產前護理中的應用。方法：將108例產婦隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組54例，對照組采用常規護理方法，實驗組在對照組基礎上加強心理護理，比較兩組產婦產程進展情況、分娩方式及產后出血及新生兒窒息情況。結果：實驗組第一、二產程時間較對照組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者剖宮產術少于對照組，陰道分娩例數多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組產后出血、新生兒窒息少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產前心理護理能促進產婦自然分娩，減少產婦不良情緒，利于陰道分娩。

【關鍵詞】 心理護理； 自然分娩； 產前護理

孕婦分娩是一個正常的生理過程，影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外，還有孕婦的精神心理因素[1]，需要醫護人員多關心和愛護孕婦，利于其自然分娩。最近幾年由于孕產婦對疼痛及美觀的要求，越來越多的人選擇剖宮產，但醫護人員多提倡產婦進行自然分娩，這就需要護理人員在產前對產婦進行心理護理，及時糾正其不良的心理狀態，避免對分娩的結果產生不利影響[2]。本文對自然分娩的孕婦產前加強心理護理，取得較為滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2013年2月本院婦產科住院自然分娩的產婦108例，年齡23～43歲，平均（33.21±10.22）歲，受教育程度：初中以下12例，高中或中專55例，大專及以上41例。所有產婦孕期均在本院進行產前檢查，孕期無妊娠并發癥或內科合并癥，將上述108例產婦隨機分為對照組和實驗組各54例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法：（1）提供舒適環境：為新入院的產婦介紹病區環境，使其盡快適應新的環境，責任醫生和護士要分別對產婦進行健康宣教，告知衛生員為產婦更換新的床單元，保持病室環境舒適；（2）加強入院宣教：護理人員要通過入院宣教提高產婦的認知能力，細心指導分娩時的配合方法，介紹新生兒的相關知識；（3）疼痛的護理：告知產婦在分娩時給予非藥物分娩鎮痛，產婦疼痛較為明顯，指導產婦在宮縮時向下排便式屏氣[3]，確保母嬰安全，在術后可給予鎮痛泵防止疼痛，疼痛明顯時可追加鎮痛泵劑量，減輕產婦的痛苦；（4）術前準備：醫生通過對產婦的產前檢查分析決定生產方式，與產婦及家屬溝通后，護理人員根據產婦的生產方式進行術前準備。

實驗組在對照組基礎上加強心理護理：產婦確認懷孕后建立孕期檔案、建立保健手冊、定期產前檢查等，確保產婦及胎兒的健康，對不能按時產檢的產婦電話隨訪，定期向產婦及家屬授課[4]，提高產婦對生產的信心，減輕焦慮等不良情緒；產婦入院后護理人員要多于產婦交流，及時對產婦進行評估，了解產婦的心理需求，提供必要的心理支持，取得產婦及家屬的信任，消除緊張心理[5]；產婦即將分娩時護理人員始終陪伴在產婦身邊，在分娩開始至第一產生結束，可以在產房中實施音樂療法，播放節奏歡快的音樂，緩解產婦的焦慮心理，幫助其樹立陰道分娩的信心[6]，利于產程的順利進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.5統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程進展情況比較 實驗組第一、二產程時間較對照組明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組產婦產后出血和新生兒窒息情況比較 實驗組產后出血、新生兒窒息少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通過產前心理護理可減輕產婦對自然分娩的心理負擔及恐懼、緊張等心理狀態，這種不良情緒是產婦在經歷生產時的必經階段，有研究顯示，交感-腎上腺髓質系統、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統活動增強，血漿中皮質醇和兒茶酚氨濃度增高，去甲腎上腺素可使子宮收縮增強，去甲腎上腺素和焦慮呈負相關，疼痛與皮質醇之間呈正相關[7-8]，不良情緒可加重疼痛。產婦在辦理入院手續后對新環境陌生，護理人員的形象、語言、行為都能直接影響產婦的心理狀態，因此護理人員在接診時要面帶微笑，衣著整齊，態度和藹，耐心和細致的解釋，取得產婦和家屬的信任[9]。在進入產程后，護理人員要將心理護理的重點放在引導產婦調整呼吸、配合用力、減少不必要的體力消耗，準備巧克力等能量比較高的食物，及時補充體力，及時和產婦交流，耐心聽取產婦的感受，及時疏導其不良情緒，保證產程的順利進行[10]。護理人員在工作過程中本著“以患者為中心”的思想，為患者服務，把工作做到實處，想患者所想，將南丁格爾誓言真正融入到護理工作中。

本文研究結果顯示，實驗組第一、二產程時間較對照組明顯減少（P<0.05）；實驗組患者剖宮產術少于對照組，陰道分娩例數多于對照組（P<0.05）；實驗組產后出血、新生兒窒息少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，產前加強對產婦的心理護理，有效的降低了剖宮產率，縮短產程，減輕產婦痛苦，減少了產后出血及新生兒窒息等情況的發生，利于產婦及新生兒健康。

參考文獻

[1]劉寅華，徐麗.孕婦分娩中心理護理的作用[J].醫學理論與實踐，2013，26（2）：270-271.

[2]李琳，楊震林.淺談心理護理在分娩過程中的作用[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：230-231.

[3]耿玲.分娩方式選擇的影響因素分析與護理對策[J].中國當代醫藥，2012，19（24）：172-173.

[4]楊西萍，趙祥冬.產前護理干預對自然分娩的影響[J].中國醫學創新，2011，8（11）：74-75.

[5]李春萍，李慶華，王曉雯.初產婦經陰道分娩的心理護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（1）：97.

[6]劉亞紋.心理護理對產程的影響[J].中國醫療前沿，2008，3（16）：109-110.

[7]單秀玲.產前護理干預在自然分娩中的應用[J].齊魯護理雜志，2008，14（16）：82-83.

[8]金鳳玲，霍云.初產婦陰道分娩產后出血的預防與護理[J].中國醫藥科學，2012，2（3）：171-174.

[9]陳鳳玲.初產婦陰道分娩的心理護理[J].中外醫學研究，2010，8（23）：140-141.

[10]張婷婷.淺析心理護理對于產婦分娩過程的臨床意義[J].中國傷殘醫學，2012，20（11）：160-161.

（收稿日期：2013-05-15） （本文編輯：王宇）