血清標本放置時間和溫度對部分生化項目結果的影響

【摘要】 目的：探討血清標本放置時間和溫度對部分生化項目結果的影響。方法：將60例混合血清即刻測定13項生化指標（ALT，AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分別將每例分成20份，分別加蓋密封放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37℃條件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重測，并與放置前測定的值進行比較。結果：除在37 ℃放置24 h后CK測定結果超出了實驗室允許范圍外，其余測定結果均在實驗室允許范圍內。結論：血清標本放置在-20～37 ℃24 h內較穩定。

【關鍵詞】 血清標本； 放置時間； 溫度； 生化項目

常規生化檢驗隨著生化儀器的更新，室內、室間質控普遍開展，分析中質量控制日益得到重視，對分析前質量控制有所忽視，而在臨床檢驗過程中有許多情況下標本采集后得不到及時檢測，如儀器故障、試劑短缺、停水停電等等，為了了解分析前某些因素對生化指標的影響程度，筆者對常用的13項生化指標在不同溫度和不同時間條件下的測定結果進行了比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院健康體檢者，按常規要求采血后分離血清，適當混血后制成10 ml一例的標本。

1.2 研究方法 將上述標本每例分成21份，每份0.5 ml，放入Eppendorf管。1份即刻測定，其余20份分別放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37 ℃4種溫度下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重測。

1.3 儀器與質控品 儀器為HITACHI7180全自動生化分析儀，RANDOX質控品。

1.4 統計學處理 每個時間點的數據以 形式表示。變異百分數與實驗室允許誤差范圍進行比較（+表示升高，-表示降低）。

2 結果

不同溫度下的不同時間測定結果分別見表1～4。

3 討論

臨床檢驗中發生的差錯，有很多是由于分析前標本的采集與處理不當引起的，血標本在離開人體以后，仍在不斷發生各種反應，因此，存儲后的標本，其質量受很多因素的影響[1]。因此，做好分析前的質量控制，是提高檢驗工作質量的重要措施。

血液標本在放置期間，其成分改變的因素復雜。為排除干擾因素，本文使用分離后血清進行比較。從表1-表4結果可以看出，總體趨勢是隨著保存溫度的升高及保存時間的延長，各項目的變化值也越大。一般變化最大者是在37 ℃放置24 h后出現。變化最不明顯的項目為AST、BUN，變化較明顯的有ALT、UA、CK。變化最大者為CK，放置后檢測結果升高的有UA，下降的有ALT、LDH、GLU、CR、CK。CK在25 ℃條件下保存24 h結果變化不大，而在37 ℃放置時測量值下降很快，說明CK在高溫環境下酶活性很不穩定[2]。

我國臨床實驗室參考美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）的有關規定，要求臨床實驗室應于2 h內分離血清測定。但有時會遇到如儀器故障、試劑短缺、停水停電等等情況，這就要求把標本保存起來。我國有關部門要求血清在22～25 ℃保存不超過8 h，8 h內不能完成實驗的應置4～8 ℃保存，48 h內不能完成實驗的，應置-20 ℃保存[3]。這就要求實驗室要低溫保存大量的標本。對照本次實驗結果可以看出，13個項目中除在37 ℃放置24 h后CK測定結果超出了實驗室允許范圍外，其余項目在不同溫度下保存24 h結果均未超出實驗室允許范圍，這就為更方便的保存標本提供了實驗依據。本次研究的保存時間最長為24 h，有些項目在較低溫度條件下仍較穩定，至于更長時間放置，其穩定性尚需進一步探討。

參考文獻

[1]叢玉隆，張海鵬，任珍群，等.血液學檢驗分析前質量控制的重要因素-標本的采取及其控制[J].中華醫學檢驗雜志，1998，21（1）：54.

[2]張秀明.現代臨床生化檢驗學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：1228.

[3]張麗霞.臨床生化檢驗血液標本的采集和處理[J].中華檢驗醫學雜志，2000，23（4）：251.

（收稿日期：2013-05-14） （本文編輯：王宇）