急診內(nèi)科老年急性腹痛患者的診治相關(guān)性分析

【摘要】 目的：探討急診內(nèi)科老年急性腹痛的患者的臨床診治情況。方法：回顧性分析2011年5月-2012年11月筆者所在醫(yī)院治療的120例患者的病例資料，所有患者根據(jù)年齡分為兩組，老年組患者年齡均﹥60歲，青中年組患者年齡均<50歲，對(duì)兩組患者的診治情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：老年組患者的誤診率、心血管系統(tǒng)發(fā)病率、泌尿系統(tǒng)發(fā)病率明顯高于青年組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡患者發(fā)生急性腹痛疾病多臨床癥狀不典型，易于出現(xiàn)誤診的情況，故臨床診治應(yīng)多方面綜合全面分析，以早期明確診斷，及時(shí)給予治療。

【關(guān)鍵詞】 急診； 內(nèi)科； 老年； 急性腹痛

急性腹痛（abdominal pain）為患者突然感到腹部疼痛，其多是因?yàn)榛颊吒骨换蚋骨煌獾钠鞴侔l(fā)生疾病所導(dǎo)致的，患者多會(huì)有惡心、嘔吐、腹部疼痛等表現(xiàn)[1-3]。為探討急診內(nèi)科老年急性腹痛的患者的臨床診治方法，對(duì)2011年5月-2012年11月本院治療的120例患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者根據(jù)年齡分為兩組，老年組患者年齡均﹥60歲，青中年組患者年齡均<50歲，對(duì)兩組患者的診治情況進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年5月-2012年11月筆者所在醫(yī)院治療的患者120例。其中男58例，女62例，年齡34～74歲，平均（54.5±5.8）歲；所有患者都有腹部疼痛的臨床表現(xiàn)。將患者根據(jù)年齡分為兩組，老年組患者（年齡﹥60歲）64例，男31例，女33例，年齡61～74歲，平均（68.4±2.7）歲；病程1～52 h，平均（13.1±2.5）h。青中年組患者（年齡均<50歲）56例，男27例，女29例，年齡34～49歲，平均（39.3±4.7）歲；病程0.5～48 h，平均（12.8±2.1）h。兩組患者在性別、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括患者的診治情況、疾病情況、住院時(shí)間等。所有患者均給予針對(duì)性治療措施，均應(yīng)用內(nèi)科治療措施進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：經(jīng)內(nèi)科治療患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查也顯示正常指標(biāo)。（2）有效：經(jīng)內(nèi)科治療患者臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)任何療效[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腹痛病因及誤診情況比較 青年組患者多因消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致急診腹痛，與老年組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年組患者的誤診率、心血管系統(tǒng)發(fā)病率、泌尿系統(tǒng)發(fā)病率明顯高于青年組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者急性腹痛病因及誤診情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果及住院時(shí)間比較 兩組患者均給予針對(duì)性?xún)?nèi)科治療，青年組患者的治療效果明顯優(yōu)于老年組，住院時(shí)間也明顯低于老年組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），3 討論

內(nèi)科急性腹痛為臨床比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，患者多會(huì)感到腹部突發(fā)性疼痛，患者多會(huì)合并有出汗、嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)[7]。

本文對(duì)急診內(nèi)科老年急性腹痛的患者的臨床診治情況進(jìn)行探討，結(jié)果顯示老年組患者多是因?yàn)橄到y(tǒng)疾病導(dǎo)致腹痛，有24例（37.5%）患者，其次為泌尿系統(tǒng)疾病21例（32.8%）、心血管系統(tǒng)疾病19例（29.7%）；青年組患者則以消化系統(tǒng)疾病為主，有43例（76.8%）患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)老年組患者的誤診率、心血管系統(tǒng)發(fā)病率、泌尿系統(tǒng)發(fā)病率明顯高于青年組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且老年組12例心血管系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)誤診，這表明老年患者的急性腹痛多因心血管系統(tǒng)疾病引起，老年患者多會(huì)合并有心血管系統(tǒng)的慢性疾病，如急性心肌梗死等疾病。且老年患者多疾病癥狀不典型，易于出現(xiàn)誤診的情況，故其誤診率比較高。所以在臨床診斷時(shí)應(yīng)多方面考慮老年患者的各項(xiàng)情況，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，是否合并有心血管系統(tǒng)等疾病，給予相關(guān)輔助檢查以降低誤診率[7-10]。

本文資料顯示老年組患者中21例（32.8%）為泌尿系統(tǒng)疾病，其中19例（29.7%）為女性，2例為男性。泌尿系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹痛，如泌尿系感染、泌尿道結(jié)石梗阻等疾病，故臨床診治時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超及尿液檢查以排除此系統(tǒng)疾病。

本文中所有患者均給予針對(duì)性?xún)?nèi)科治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示青年組患者的治療效果明顯優(yōu)于老年組，住院時(shí)間也明顯低于老年組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年患者多病情復(fù)雜，且其臨床癥狀隱匿，制定臨床治療措施需謹(jǐn)慎，選擇治療用藥時(shí)還應(yīng)考慮到老年患者的合并疾病情況，其治療的效果也不是很理想。老年患者發(fā)生急性腹痛多合并有其他疾病，故臨床治療比較復(fù)雜，多需要同時(shí)治療合并疾病，故治療時(shí)間較長(zhǎng)，本文中老年組患者的住院時(shí)間明顯多于青年組。

綜上所述，高齡患者發(fā)生急性腹痛的臨床癥狀多不典型，易于出現(xiàn)誤診的情況，需進(jìn)行相應(yīng)輔助檢查以明確診斷，臨床診治時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，選擇用藥時(shí)還應(yīng)考慮到老年患者的合并疾病情況。現(xiàn)今我國(guó)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了高齡老齡化社會(huì)，高齡患者逐年增多，內(nèi)科急診應(yīng)充分了解老年患者的各項(xiàng)情況，在診治時(shí)應(yīng)多方面綜合全面地對(duì)患者情況進(jìn)行分析，以盡早明確診斷，給予患者及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]唐愛(ài)軍.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：28-30.

[2]楊昀.急診內(nèi)科急性腹痛300例診治體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（18）：79-81.

[3]王劍矛，李巍，梁國(guó)紅.內(nèi)科急診急性腹痛175例診斷分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：47-49.

[4]袁詠梅.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11（34）：61-63.

[5]任憑.老年急性腹痛的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（9）：120-123.

[6]徐慶，陳先漢.老年急性非外傷性腹痛142例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：2121-2124.

[7]許讓賢.急性腹痛病人的臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志（臨床版），2000，20（10）：1324-1326.

[8]傅蓉，吳長(zhǎng)川.老年與青年患者急性腹痛的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（17）：92-94.

[9]聞靜，邵明，賈增玲.老年人急性腹痛病因分析及診治體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9）：25-27.

[10]褚沛，李海，張翠杰，等.非創(chuàng)傷性急性腹痛2520例臨床分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（2）：56-58.

（收稿日期：2013-08-29） （本文編輯：蔡元元）