分娩方式的差異對(duì)母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥的臨床影響比較研究

【摘要】 目的：進(jìn)一步研究和探討可以降低母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的分娩方式，從而為臨床實(shí)踐提供可靠依據(jù)。方法：本文選取了94例產(chǎn)婦為研究對(duì)象進(jìn)行了回顧性分析，根據(jù)分娩方式的不同分為分娩鎮(zhèn)痛組48例和自然分娩組46例，并對(duì)兩種分娩方式臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：自然分娩組新生兒的臍靜脈乳酸含量明顯高于分娩鎮(zhèn)痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在臍靜脈血?dú)夥矫娓黜?xiàng)指標(biāo)差異不明顯，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯少于自然分娩組產(chǎn)婦，泌乳時(shí)間明顯早于自然分娩組產(chǎn)婦，尿潴留發(fā)生率明顯低于自然分娩組產(chǎn)婦，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：在臨床實(shí)踐過(guò)程中，與自然分娩方式相比較，采用分娩鎮(zhèn)痛方式的臨床實(shí)際效果顯著，可以有效地降低母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 分娩方式； 母嬰圍產(chǎn)期； 相關(guān)并發(fā)癥； 臨床影響

回顧以往臨床上關(guān)于分娩方式與母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥之間關(guān)系的相關(guān)報(bào)道后筆者發(fā)現(xiàn)：不同的分娩方式對(duì)于母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有一定的影響[1-2]。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討可以降低母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的分娩方式，從而為臨床實(shí)踐提供可靠依據(jù)，本文選取了94例產(chǎn)婦為研究對(duì)象進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的94例產(chǎn)婦，年齡22～27歲，平均（25.13±2.11）歲。根據(jù)分娩方式的不同分為分娩鎮(zhèn)痛組48例和自然分娩組46例，兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 分娩方法

1.2.1 分娩鎮(zhèn)痛組 于產(chǎn)婦宮口開至3 cm左右時(shí)，行L2～L3硬膜外常規(guī)穿刺頭向置管，注入0.125%羅呱卡因+芬太尼2 μg/ml，首劑8～10 ml，控制平面在T10以下，獲得滿意鎮(zhèn)痛效果后接PCA泵，維持量6～8 ml/h，bolus劑量5 ml，鎖定時(shí)問(wèn)20 min，至宮口開全時(shí)停藥[3]。

1.2.2 自然分娩組 按正常分娩常規(guī)程序處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒臍靜脈血?dú)狻⑷樗岷壳闆r；觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、泌乳時(shí)間、尿潴留發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍靜脈血?dú)狻⑷樗岷壳闆r比較 自然分娩組新生兒的臍靜脈乳酸含量明顯高于分娩鎮(zhèn)痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在臍靜脈血?dú)夥矫娓黜?xiàng)指標(biāo)差異不明顯，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的相關(guān)情況比較 分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯少于自然分娩組產(chǎn)婦，泌乳時(shí)間明顯早于自然分娩組產(chǎn)婦，尿潴留發(fā)生率明顯低于自然分娩組產(chǎn)婦，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的分娩方式實(shí)際上屬于女性的一種生理過(guò)程，從相關(guān)的臨床統(tǒng)計(jì)研究和報(bào)道結(jié)果上分析，可得知在女性進(jìn)行分娩的過(guò)程中，大約有超過(guò)百分之八十以上的初產(chǎn)女性認(rèn)為分娩過(guò)程所帶來(lái)的宮縮痛是無(wú)法忍受的[4]。在這種疼痛感覺的影響下，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而會(huì)對(duì)新生兒帶來(lái)不同程度的影響[5]。不僅如此，產(chǎn)婦分娩后還會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，在很大程度上影響產(chǎn)婦的生命健康。由此可見，研究理想的分娩方式，在降低產(chǎn)婦疼痛感覺的基礎(chǔ)上，同時(shí)有效降低新生兒和產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義。

回顧臨床關(guān)于分娩方式與母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥的一些列研究報(bào)道后，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)：對(duì)于采用分娩鎮(zhèn)痛的方法可以有效的降低母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[6-10]。而從本文研究的比較數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，所得出的結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)和說(shuō)法：兩組新生兒在乳酸含量方面，自然分娩組新生兒的臍靜脈乳酸含量明顯高于分娩鎮(zhèn)痛組新生兒的臍靜脈乳酸含量水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在臍靜脈血?dú)夥矫妫瑑山M新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量方面，分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯少于自然分娩組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在泌乳時(shí)間方面，分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間明顯早于自然分娩組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在尿潴留發(fā)生情況方面，分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率明顯低于自然分娩組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，通過(guò)以上的分析和探討，可以得出以下結(jié)論：在臨床實(shí)踐過(guò)程中，與自然分娩方式相比較，采用分娩鎮(zhèn)痛方式的臨床實(shí)際效果顯著，可以有效地降低母嬰圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2013-04-17） （本文編輯：歐麗）