不同NYHA分級老年充血性心衰患者左心室功能狀態研究

【摘要】 目的：研究不同NYHA分級老年充血性心衰患者的左心室功能狀態。方法：選取2011年8月-2013年5月于本院進行診斷與治療的75例老年充血性心衰患者為觀察組，并將同一時期的75名同齡健康老年人設為對照組，比較兩組的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平，并比較不同NYHA分級老年充血性心衰患者的上述指標。結果：觀察組的LVEF水平低于對照組，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平則高于對照組，觀察組中NYHA分級越高者的LVEF水平越低，而LVDD、LVDS、EDV及ESV水平越高（P<0.05），比較差異均有統計學意義。結論：老年充血性心衰患者的左心室功能狀態相對較差，且NYHA分級越高者的功能越差。

【關鍵詞】 NYHA分級； 老年充血性心衰； 左心室功能狀態

充血性心衰的臨床危害極為突出，其中老年患者的發病率相對較高，因此對老年充血性心衰的研究相對較多，其中對于左心室功能狀態的研究相對多見，但是對于不同NYHA分級者的研究比較卻相對不足，因此對于此方面的研究較為重要[1-2]。本文中筆者就不同NYHA分級老年充血性心衰患者的左心室功能狀態進行分析研究，研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月-2013年5月于本院進行診斷與治療的75例老年充血性心衰患者為觀察組，并將同一時期的75名同齡健康老年人設為對照組。觀察組男41例，女34例，年齡60～79歲，平均（70.8±5.4）歲；病程1.5～8.7年，平均（3.7±0.5）年；NYHA分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級25例，Ⅳ級20例。對照組男40例，女35例，年齡60～78歲，平均（70.7±5.6）歲。兩組的性別及年齡方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將觀察組與對照組的左心室功能狀態進行評估與比較，檢測指標為LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV，其均采用德國西門子ACUSONX300型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，然后將兩組的檢測結果進行比較，并比較觀察組中NYHA分級Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級者之間的上述檢測指標。

1.3 統計學處理 采用SAS 6.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平比較 觀察組的LVEF水平低于對照組，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平則高于對照組（P<0.05），比較差異均有統計學意義，見表1。

2.2 觀察組不同NYHA分級LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平比較 觀察組中NYHA分級Ⅳ級者LVEF水平低于Ⅱ級和Ⅲ級者，Ⅲ級低于Ⅱ級者，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平則高于Ⅱ級和Ⅲ級者，Ⅲ級高于Ⅱ級者（P<0.05），差異均有統計學意義，見表2。

3 討論

在臨床實踐的過程中心力衰竭實際上是由于心室泵血或充盈功能低下，從而導致患者在臨床上出現了心臟排血量不能滿足機體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足等現象，同時患者還會不同程度的出現肺循環和或體循環淤血，也稱為充血性心力衰竭。從臨床研究和報道分析結果上研究，對于老年充血性心力衰竭患者來說，往往由于其本身體質虛弱，加之相關基礎慢性疾病種類相對較多，其一旦發病會不同程度的直接威脅患者的生命健康。由此可見，針對老年充血性心衰患者臨床治療的相關問題研究具有中的實踐意義和理論研究意義。

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發展至一定階段的綜合征，其造成患者綜合生存質量處于極為低下的狀態，因此臨床對其重視程度極高的同時[3-4]，對其的相關研究也較多，其中左心功能是臨床研究較多的一個方面。臨床研究普遍顯示[5-7]，此類患者的左心功能狀態處于相對較差的狀態，對其研究雖基本一致，但是研究之間的差異仍然存在，因此對其進一步研究的研究仍較高，另外，NYHA心功能分級作為臨床中對充血性心力衰竭患者評價價值較高的指標[8]，對不同分級者的左心功能指標的研究則臨床意義較高。

NYHA分級實際上是對心力衰竭的分級，NYHA分級是以誘發心力衰竭癥狀的活動程度為標準對患者進行臨床分級，將心功能的受損狀況分成四個等級。關于NYHA分級的概念最早是在1928年紐約心臟病協會（NYHA）所提出的，由于這種方法在臨床實踐應用過程相對簡單，因此該方法一經提出一直沿用至今。雖然這種方法臨床應用過程相對簡單，但是同時由于該方法在判斷過程中過多以患者主觀陳述內容為準，從而導致患者的實際病情往往與患者主觀描述之間存在一定差異，最終導致分級判斷結果可能有誤。但是從目前臨床應用的現狀和發生趨勢上分析，這種方法還是目前臨床應用過程中最為簡單有效的方法。其中LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV等作為反應左心功能的重要指標[9]，其在充血性心衰患者中變化方面的研究則非常必要。

本文中筆者就不同NYHA分級老年充血性心衰患者的左心室功能狀態進行觀察，結果顯示，老年充血性心衰患者的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV等處于相對較差的狀態，同時NYHA分級越高者的狀態越差，因此肯定了兩者之間變化的相關性[10]。綜上所述，筆者認為老年充血性心衰患者的左心室功能狀態相對較差，且NYHA分級越高者的功能越差，可將其作為臨床了解心功能狀態的重要檢測指標。

參考文獻

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（收稿日期：2013-08-07） （本文編輯：蔡元元）