淺談小兒咳嗽變異性哮喘的中醫治療

摘要：目的 探討和分析采用中醫療法治療小兒咳嗽變性哮喘患者的臨床效果 方法選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，選用中醫外治法和內治法進行臨床治療。結果 本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53% 討論 中醫治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。

關鍵字：小兒咳嗽 變異性哮喘 中醫治療 效果

中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-010-01

1. 引言

小兒咳型哮喘又稱小兒咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA），是一種常見的小兒疾病，其主要表現為頑固性的咳嗽，臨床發現過敏體質的兒童易患有小兒咳嗽變異性哮喘。近期研究表明導致小兒咳嗽變異性哮喘的主要原因可能為小兒的氣道高反應性與炎癥反應不是同步產生的，并且在某種因素的促發下，使患兒的氣道變得高度敏感，但不會出現痙攣、狹窄等癥狀。臨床誤診、治療不及時、不合適的治療方法等均影響患兒的病情嚴重且反復，并導致患者的病程加長，嚴重影響患兒身心健康。我院選取2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，探討和分析小兒咳嗽變異性哮喘的中醫治療效果，現報告如下。

2. 資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，其中男患兒49例，女患兒19例；年齡1.2-3.5歲，平均年齡2.6歲；病程3天-2.3年，平均病程1年。患者中有25例患兒有家族過敏史，有37例患兒有個人過敏史，但均無哮喘發作史。其中呼吸道感染導致的32例，煤氣、香煙煙霧刺激導致的有5例病人。患兒多在早晨或夜間咳嗽發作，其中早晨咳嗽的患兒有25例，夜間咳嗽的患兒有22例，早上和夜間均咳嗽的患兒21例。

2.2 方法

選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，選用中醫外治法和內治法進行臨床治療。

2.2.1外治法

對于不愿吃藥、體質較差脾胃較虛的患兒可以進行推拿療法。通過推補脾土穴可有效緩解患兒的久咳癥狀，而揉一窩風穴可以起到健脾的功效并且幫助化痰；對內八卦穴以及四橫紋穴進行推拿可以有效緩解患兒的進食問題。對于體內虛熱的患兒可推拿板門穴；對患兒的肺經穴以及二人上馬穴進行推拿已達到化痰的效果。醫護人員應注意，針對不同的臨床癥狀有針對想的改變推拿的次數，以便達到最好的治療效果。每天進項1次推拿，其中10d為1個療程。

2.2.2內用法

內用法采用的是止咳平喘法，此法用藥為6g麻黃，9g杏仁，地龍2g，甘7g草，6g七葉一枝花，5g白僵蠶，14g丹參，10g桔梗。醫護人員應根據患兒臨床癥狀的不同有針對想的增減藥物。例如對于外邪不解，咳嗽反復發作無規律性，且早晨咳嗽加重的患者可加防風和蟬蛻，可有效緩解癥狀；加蘇葉和細辛對偏風寒患兒有顯著作用；夜間咳加重、患兒出汗較多，四肢冰涼測患兒可加桂枝和黃芪能有效緩解癥狀；加黃芩和菊花對緩解偏風熱有重要作用；若患者干咳嚴重，病情反復且夜間咳嗽較多，大便干結可在藥劑中加浙貝母、百合，可以緩解癥狀；治療后期咳嗽消失加黃芪、黨參、淫羊藿以扶正、祛邪、固本。中藥制劑服用方為：以水煎煮，每天1次，14天為 1 個療程，一個療程后可停藥兩周，連服3個療程，醫護人員應叮囑患兒的家長服藥期間禁食甜食及葷膩生冷的食物，以免影響治療效果。

2.3 治療效果評價標準

痊愈的標準為：患兒服藥1個月后咳嗽消失，停藥后不再復發；有效的標準為：患兒服藥2～3個月內咳嗽消失，但遇異味異氣等刺激偶有輕度咳嗽，繼續服藥又很快控制癥狀；無效的標準為：患兒服藥超過3個月，癥狀未改變或改用其他方法治療。

3. 統計方法

所有資料用Epidata3.0輸入，采用SPSS11.5軟件分析。進行X2檢驗、t檢驗、秩和檢驗等。所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

4. 結果

本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53%。

5. 討論

目前多數學者認為，CVA 的發病機理與哮喘十分相似，其病理生理改變也是持續氣道炎癥反應和氣道高反應，感染、遺傳、環境與理化因素是其發病的誘因。醫護人員應根據患者的病因治療制定不同的治療方法。咳嗽變異性哮喘的病情反復發作，病程長，嚴重危害著患兒的身心健康，也影響患兒的正常生活。其臨床癥狀主要為咳嗽，但無典型哮喘的喘息發作，是過敏性哮喘的先兆癥狀。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，發病較迅速，抵抗力低，因此在診斷及治療時應要及時準確。

小兒咳嗽變異性哮喘病因復雜，病程長，常規治療效果不顯，部分患兒可發展為哮喘，影響患兒的學習和生活，更嚴重危害患者的身體健康，長期用藥治療甚至影響患者的生長發育，是困擾家長和兒科醫生的一個難題。本次研究中68例患者，采用中醫療法，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53%，效果顯著，無不良反應，有效的縮短住院時間，緩解患兒的疼痛，據有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1] 郭飛航，樊亞斌，郭助飛. 樊哲教授以冬病夏治法治療咳嗽哮喘的經驗[J]. 廣西中醫藥. 2010（06）

[2] 鄧書童，尹新中. 咳嗽變異性哮喘的中醫中藥治療進展[J]. 現代中西醫結合雜志. 2012（17）

[3] 佟波. 麻杏石甘湯加減治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]. 中國民康醫學. 2011（08）

[4] 張貞玲，郭紅，張旭宏. 小兒咳嗽變異性哮喘誤診22例分析[J]. 中國誤診學雜志. 2010（19）

[5] 朱健南. 中醫辨證治療腎盂腎炎80例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2010（16）