中醫(yī)通降法在胃病治療中的作用與療效分析

摘要：目的：探究中醫(yī)通降法對(duì)胃病治療的療效分析，進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)中胃病治療水平的提高。方法：選取我院從2010年3月到2013年3月接收的120例胃病患者作為研究對(duì)象。患者平均分成兩組，每組60例。觀察組患者接受中醫(yī)通降法治療，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的方法治療。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用中醫(yī)通降法治療胃病具有更好地治療效果，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)通降法；慢性胃炎；作用；療效

中圖分類號(hào)：R656.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-226-02

六腑以通降為順，通降法的目的是使胃、小腸、大腸、膽等得以暢通無(wú)阻而恢復(fù)其正常功能。通降法包括理氣降逆、瀉下通腑、消食導(dǎo)滯等法在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。本文以慢性胃病為例，對(duì)通降法在治療中的作用及療效進(jìn)行分析，筆者在多年中醫(yī)臨床治療胃病的實(shí)踐中，依據(jù)“胃主通降以降為和”的生理機(jī)能特點(diǎn)，在辯證施治中應(yīng)用通降法治療慢性胃炎取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2010年3月到2013年3月接收的120例慢性胃病患者作為研究對(duì)象。這些患者中，男性患者有70例，女性患者有50例；患者的年齡在48歲到74歲之間，平均年齡為（52.65±1.25）歲。經(jīng)過(guò)詳細(xì)精確的臨床診斷，確定患者全部符合慢性胃病的臨床標(biāo)準(zhǔn)。為了確保本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，我院首先向患者以及患者家屬詳細(xì)介紹了兩種治療方式的不同，確保患者以及患者家屬同意之后，將患者平均分成兩組，每組60例患者。兩組患者的基本資料差異較小（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者接受中醫(yī)通降法治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步接受孟魯司特治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)于不同類型的患者，采取不同的藥方治療。60例觀察組患者的藥方如下。

對(duì)于16例胃脘脹悶、連脅、噯氣、大便不暢、脈弦的肝胃失和型患者：因肝主疏泄而喜條達(dá)，若情志不舒，則肝氣郁結(jié)不得疏泄，橫逆犯胃而作痛。治以疏肝理氣和胃降逆，方用；柴胡lOg，香附15g，川棟子lOg，元胡15g，莪術(shù)12g，杏仁2og，旋復(fù)花lOg，大黃lOg，檳榔lOg。胃酸加海蛸（沖）lOg，黃連lOg，吳芋5g。病久氣滯血瘀加失笑散。

對(duì)于20例肝胃郁熱型患者：癥見胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或數(shù)。肝郁日久化熱、邪熱犯胃，故胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，逆而上沖故煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦、舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦或數(shù)。肝郁日久化熱、邪熱犯胃，故胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫、逆而上沖故煩躁易怒、泛酸嘈雜。治以疏肝泄熱和胃降逆。方用：旋復(fù)花log，莪術(shù)12g，黃連lOg，吳芋5g，杏仁20g，柴胡lOg，梔子log，公英15g，虎杖15g，海蛸10g（沖），大黃lOg。

對(duì)于11例瘀血停著型患者：胃脘疼痛，痛有定處而拒按，或痛有針刺感，食后痛甚或見嘔便血。色質(zhì)紫黯，脈澀。治以活血化瘀，和胃降逆，方用：大黃15g，旋復(fù)花log，莪術(shù)log，杏仁20g，蒲黃lOg，五靈脂10g，丹參15g，砂仁5g。夾寒者去丹參加姜黃log。

對(duì)于6例脾胃虛寒型患者：本癥屬正虛，見胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水。納差，神疲乏力，或手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡、苔自、脈虛弱或遲緩。治以溫中健脾，和胃降逆：方用：旋復(fù)花lOg，莪術(shù)lOg，杏仁20g，黃芪20g，桂枝lOg，白芍15g，黨參30g，炒白術(shù)10g，高良姜lOg，焦三仙各15g。

對(duì)于7例胃陰虛型患者：胃痛隱隱、口燥咽干、大便干結(jié)、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，因胃痛日久郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)所致。治以養(yǎng)陰益胃，方用：旋復(fù)花lOg，莪術(shù)lOg，沙參lOg，麥冬10g，石斛log，杏仁20g，佛手lOg，烏梅10g，焦三仙各15g。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的藥物的治療方法，定時(shí)給患者服用不同劑量的藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文選取的患者對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組患者顯效的有43例，有效的有15例，無(wú)效患者2例，有效率達(dá)到97%；對(duì)照組患者中，顯效患者有27例，有效患者有23例，無(wú)效患者10例，有效率為83%。詳細(xì)結(jié)果如下表1：

結(jié)束語(yǔ)：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胃炎的發(fā)病機(jī)理主要是胃腸道在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡或減弱時(shí)，合并幽門螺桿菌的感染，胃液對(duì)胃及二十指腸粘膜的損傷是形成潰瘍的主要因素[2]。中醫(yī)認(rèn)為病變部位在胃與肝脾關(guān)系密切，胃腑以通為用，以降為和，主受納和腐熟水谷，與脾同為后天之本，升清降濁，共同完成生化氣血之職能。而脾升胃降的正常運(yùn)行還有賴于肝的疏泄。肝氣橫逆、木旺乘土，或木郁不達(dá)、木不疏土，或肝火亢盛、灼迫胃陰，或肝血瘀阻、胃失滋榮，皆可導(dǎo)致胃的通降之權(quán)失用，腑氣不行或上逆為病。故治療上應(yīng)以通降行氣為主要治則。以木香、厚樸行氣消滯，郁金、元胡解郁止痛，茯苓健脾祛濕，枳殼理氣通降，白芍、白及斂陰養(yǎng)血，既可促進(jìn)胃粘膜炎癥的消除，又可防行氣藥升散太過(guò)，炙甘草溫中補(bǔ)虛、調(diào)和諸藥。結(jié)合臨床各種兼夾癥辯證施治，加減化裁，靈活應(yīng)用，療效頗為滿意[3]。慢性胃炎一般以虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜為多，故而纏綿難愈，應(yīng)用通降行氣法，標(biāo)本兼治，往往可以取得較好的療效。

觀察組患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)通降法治療后，顯效的有43例，有效的有15例，無(wú)效患者2例，有效率達(dá)到97%；對(duì)照組患者中，經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的治療后，顯效患者有27例，有效患者有23例，無(wú)效患者10例，有效率為83%。這就說(shuō)明了，中醫(yī)通降法對(duì)于患者康復(fù)更有促進(jìn)作用。

慢性胃炎多因飲食不潔不節(jié)而致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為糜爛性淺表型胃炎，慢性肥厚性胃炎（少見），慢性萎縮性胃炎。部分患者因感染幽門螺旋桿菌所致。療程一般4～8周可痊愈。本人以通降法為基礎(chǔ)法則，在辯證加減治療各型慢型胃炎療效甚為滿意。施治中每用旋復(fù)花、莪術(shù)、杏仁。無(wú)論虛實(shí)皆可用通降之品，亦即以通為用，以通為補(bǔ)。慢性胃炎是消化科門診最常見的疾病，主要表現(xiàn)為胃脘脹滿，早飽，或胃脘疼痛，燒灼感，噯氣等，屬中醫(yī)學(xué)“胃痞”或“胃痛”范疇，以上表現(xiàn)常為氣滯所致，或單純胃氣滯，或肝胃氣滯。胃氣滯者亦可選用香蘇散加枳實(shí)、陳皮、半夏、生白術(shù)、炒萊菔子、大腹皮、檳榔等，理氣通降，消積導(dǎo)滯，亦多可獲良效。通降法在消化疾病的治療中最為常用，也每每能獲得良效。廣義的通法包括很多治法，通降之法主要包括理氣降逆，瀉下通腑，消食導(dǎo)滯等法，以消食導(dǎo)滯之法最為通用，臨床凡見各種不通氣滯之證均可以其為主或輔助用之，常用藥物炒萊菔子、大腹皮、檳榔、雞內(nèi)金、焦三仙等。

在臨床中觀察，胃病者均不同程度的有通降機(jī)能減弱而所致的“脹、滿、痛”。故必用上述三味。而杏仁除苦泄降氣外，還有保護(hù)胃粘膜作用，用量可以略大。莪術(shù)，旋復(fù)花有促進(jìn)胃儒動(dòng)作用；黃連、大黃、桂枝、烏梅、檳榔現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)有抑制或殺滅胃幽門螺旋桿菌作用，而大黃推陳致新作用治胃病功不可沒。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫亮亮.應(yīng)用通降法治療慢性胃炎的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，6（13）：73.

[2]宋秀江.通降法在消化病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥信息，2010，27（6）：39-40.

[3]王曉光，傅江南.常用中藥藥理研究與臨床新用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：389.

[4]夏盛奎.通降行氣法治療胃炎及消化性潰瘍62例體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（10B）：62-63.