安居區(qū)流調點流調工作總結

摘要：目的：了解全國結核病的流行狀況和危害程度，評價《全國結核病防治規(guī)劃2001-2010年）》的執(zhí)行情況，為制訂下一個10年規(guī)劃奠定基礎，我區(qū)被抽中為省級流調點，按照省衛(wèi)生廳《關于做好我省全國第五次結核病流行病學調查的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2010]58號）要求，開展全國第五次結核病流行病學抽樣調查工作

關鍵詞：結核病；流行；調查工作

中圖分類號：R169.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-017-02

1資料與方法

安居區(qū)位于四川省中部，屬丘陵地帶，全區(qū)共21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，80.2萬人口，隸屬遂寧市管轄，主要以農業(yè)人口為主，其中農業(yè)人口占總人口的93.6%。2009年我區(qū)人均純收入為4170元，最低生活保障線標準為135元/月。本次流調抽中我區(qū)安居鎮(zhèn)的頭陀寺村和萬家溝村，兩村戶籍人口共2794人。我區(qū)結防機構模式為疾控中心下設獨立科室，并于2004年開始啟動現(xiàn)代結核病控制策略（DOTS策略）.2009年全年接診可疑病人670人，免費拍攝胸片670張，初診查痰522人；隨訪查痰891人次。登記新涂陽病人321人，復治病人24人，初治涂陰病人125人，重癥涂陰病人14人，結核性胸膜炎17人，肺外結核7人。此次流調期間，我區(qū)流調點無正在治療的活動性肺結核患者。

我區(qū)流調點在開展流調工作前已制定了《遂寧市安居區(qū)全國第五次結核病流行病學抽樣調查計劃及實施方案》，成立了領導小組、流調辦公室和流調專業(yè)隊。按照《安居區(qū)關于開展“全國流調”實施細則》內容流調專業(yè)隊又分了8個小組：①人口核實動員組，由10名衛(wèi)生人員和村干部組成，負責人口核實、宣傳動員、戶卡整理等；②現(xiàn)場工作組，由11名衛(wèi)生人員和村干部組成，負責人員組織、次序維護、檢查單和禮品的發(fā)放等；③癥狀問詢組，由4名臨床醫(yī)師組成，負責癥狀、知曉率、社會經濟學的調查等；④放射技術組 ，由5名專業(yè)人員組成，負責胸片拍攝閱讀工作；⑤實驗室組，由兩名專業(yè)人員組成，負責痰標本的收集、轉運和檢查等；⑥聯(lián)合診斷組，由兩名臨床醫(yī)師、一名放射醫(yī)師、一名檢驗醫(yī)師組成，負責對疑似病人的診斷，治療等工作；⑦資料錄入組，由三名精通計算機的人員組成，負責戶卡的核實整理，資料錄入、相關統(tǒng)計等工作；⑧后勤保障組，由3名人員組成，負責耗材采購、工作組食宿、交通和處理日常事物等。各組分工明確，確保了各項工作的順利開展。

2010年5月20日，區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、新安醫(yī)院、安居鎮(zhèn)政府、安居鎮(zhèn)派出所、頭陀寺村和萬家溝村村委會、村衛(wèi)生室等部門的相關人員在區(qū)衛(wèi)生局四樓會議室召開了流調啟動會暨培訓會。會上明確了各組成員及具體職責和分工，確定了檢查場地，落實了應急措施，并分組進行了相關知識的培訓。

2010年5月21日，人口核實動員組成員與流調村干部一起分成6組下村進行人口核實，并于2010年6月4日在規(guī)定時間內完成了人口核實工作，經過入戶核查確定應檢人口1362人。省市專家組于6月2日到現(xiàn)場對整個流調工作進行了全面指導.6月5日開始對群眾進行分組檢查。檢查點設置在安居區(qū)人民醫(yī)院，因頭陀寺村距檢查點較近，采用受檢者自行前來的方式，安排專車接送萬家溝村受檢者。流調隊現(xiàn)場人員提前兩天對檢查點進行了合理布局，按照檢查流程分別設立了6個區(qū)，即檢查單領取處、癥狀問詢處、痰標本收集處、胸部X光檢查處、禮品領取處和群眾休息等待處。在現(xiàn)場工作開展的每一天里，將會有兩名現(xiàn)場人員和村干部一起下村發(fā)動組織群眾，另有10名現(xiàn)場人員對檢查點的6個區(qū)進行次序維護，其中包括一名村干部。

根據x光機拍片工作承受能力，計劃每天組織大約200名左右群眾前來檢查，7天時間內完成現(xiàn)場工作。前5天共檢查1107人，后兩天經過再次核實動員，分別檢查139人和70人。對每天檢查發(fā)現(xiàn)的疑似患者，都交由聯(lián)合診斷小組進行集中閱片，當天的痰標本由專人專車送到安居區(qū)結防所檢查。資料錄入組對每天的檢查單、問卷調查進行了及時錄入。為確保本次流調的順利開展，完成各項驗收指標，針對各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，我們采取了以下措施：①首現(xiàn)在免費檢查的基礎上額外給每一位受檢者發(fā)放10元的交通補助和一個小禮品，以激勵前來檢查；②其次利用晚上所有人均在家的時間挨家挨戶進行入戶核查，以提高受檢率；③制定了詳細的工作流程及人員分工，保證了工作順利實施；④對未到位的受檢者反復進行宣傳、動員。

2結果

2010年6月11日，我區(qū)流調點已結束流調現(xiàn)場工作，接下來將進行資料的核實、整理以及疑似病人的處理，包括對疑似病人進行輔助檢查、行診斷性抗炎治療以及推薦至上級醫(yī)療機構進一步診斷等等。一旦確診為活動性肺結核患者，我區(qū)結而因為小兒生活自理能力差，在家中通常由患兒家屬照顧其衣食住行，具有較強的依賴性，獨立性差，到達醫(yī)院這樣的陌生環(huán)境會導致一時難以適應[2]。而患兒有別于成人，其無法自主的控制自己的恐懼、緊張心理，由此會造成對醫(yī)護人員的畏懼感等負面情緒，導致配合度不佳，嚴重影響護理和治療進程，影響治療效果。同時患兒如果得不到良好的護理，也會引起患兒家長的焦慮，影響患兒及家屬的滿意度。所以，研究更合理的護理方式以減輕患兒的陌生感、恐懼感非常重要。

心理護理是一項新興的研究課題，其研究工作重心為以心理學結合護理學為基礎，制定針對性的心理護理措施，并觀察對患者以及家屬實際影響，在多方文獻報道[3]，對患者負面心理狀態(tài)的改善有著巨大幫助，本文筆者認為，將其經過變通應用與小兒肺炎的護理領域中，能體現(xiàn)出其作為一種現(xiàn)代化新型護理方式的優(yōu)勢。筆者在對心理護理的應用中發(fā)現(xiàn)，通過對患兒抗藥心理進行分析、傾聽，并針對性的給予安慰等護理措施，并與患兒家長良好溝通，可在糾正患兒抗藥心理上起到一定的作用，幫助患兒配合護理治療。而患兒通常不能用正常語言表達自己的不適，根據護理經驗，給予患兒心理護理，以及用兒童化的語言與患兒溝通，盡可能多的了解患兒的身體情況以及實際需求，在護理工作中盡量給予滿足，可使患兒保持相對愉快的心情進行治療。根據本文研究結果顯示，對患兒施加心理護理，可有效縮短平均住院時間，證明了心理護理可使患兒積極配合治療，縮短住院時間。

患兒患病住院，患兒家屬首先是以擔心為主，而過度的疼愛以及擔心也容易造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然一些患兒家屬文化程度較高，理解患兒的痛苦來自于疾病自身，醫(yī)療一時緩解不了患兒痛苦時也能給予理解，但是多少會影響患兒家屬的滿意度。心理護理不僅能緩解肺炎患兒緊張及恐懼心理，提高治療效果，還可在減輕患兒家屬焦慮程度方面起到積極作用，提升患兒以及患兒家屬的滿意度。

參考文獻：

[1] 王琳. 小兒肺炎護理探討[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（09）：59-60.

[2] 陳靜. 小兒肺炎120例綜合護理分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，05（36）：221-222.

[3] 陳少戀，王梅裝. 心理護理在小兒肺炎中的臨床應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）：197-199.