陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床療效分析

摘 要：目的：為了更深入的研究陰式子宮切除術(shù)和經(jīng)腹子宮切除術(shù)不同的臨床治療效果，以便為子宮切除病患選取更有效的治療方法。方法：選取2011年3月到12月在我院進(jìn)行子宮切除治療的病患38例，將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組，每組病患19例，為治療組中的病患提供陰式子宮切除術(shù)，為對照組中的病患提供經(jīng)腹子宮切除術(shù)，對比兩組病患的治療時間，手術(shù)后產(chǎn)生的出血量以及并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果：治療組手術(shù)時間為（62±10.5）分鐘明顯比對照組（76.5±14）分鐘的手術(shù)時間短，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義；治療組病患手術(shù)后產(chǎn)生的出血量為（120.7±36.8）ml明顯比對照組（153.4±52.9）ml的出血量低，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義；同時治療組中病患術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率也低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義，結(jié)論：陰式子宮切除術(shù)能夠有效治愈子宮切除病患，可以在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛使用。

關(guān)鍵詞：陰式子宮切除術(shù)；經(jīng)腹子宮切除術(shù)；治療效果

中圖分類號：R713.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-047-01

子宮良性病變在我國是一種十分常見的婦科疾病，然而治療這種疾病的最佳方法救治切除子宮。近年來，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的手術(shù)方法也不斷有所提高，陰式切除子宮術(shù)就是新型的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，并且手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病幾率小。經(jīng)腹子宮切除術(shù)是傳統(tǒng)治療中較為常見的方式，經(jīng)腹切除的好處是視野清晰、操作簡潔，然而在手術(shù)過程中，產(chǎn)生的創(chuàng)傷會讓病患的出血量增加。為了對比這兩種切除子宮方法的治療效果，文章對在我院進(jìn)行子宮切除病患的臨床基本資料做回顧分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2011年3月到12月在我院進(jìn)行子宮切除治療的病患38例，將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組，治療組19例病患中，年齡最小39歲，年齡最大55歲，平均年齡為（42.7±2.5）歲；對照組19例病患中，年齡最小37歲，年齡最大53歲，平均年齡為（40.1±1.8）歲。這些病患經(jīng)診斷，子宮均為良性病變，同時這些病患都有正常分娩史或剖宮史。對兩組病患全身檢查后，可以將韌帶腫瘤與惡性腫瘤排除。對比兩組病患的臨床基本資料，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)差異意義，有比較性。

1.2 方法 兩組病患在住院后，為其提供全身檢查。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前要加強(qiáng)和病患之間的溝通，以便幫助病患減緩治療時產(chǎn)生的不安、緊張等不良情緒。兩病患在手術(shù)前禁止病患食用任何物品，同時對病患的陰部和臍部進(jìn)行清理。手術(shù)前為病患提供硬膜外麻醉方式，對于有高血壓的病患要提前控制血壓。對病患的手術(shù)時間與出血量進(jìn)行詳細(xì)記錄，手術(shù)后對病患的病情嚴(yán)密觀察，記錄病患并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。

為對照組中的病患提供經(jīng)腹子宮切除術(shù)。為治療組中的病患提供陰式切除子宮手術(shù)。①麻醉完成后，取病患膀胱部位，鋪墊消毒巾，將金屬導(dǎo)尿管放在膀胱最低處牽拉宮頸，在宮頸粘膜下注入稀釋后的縮宮液，使出血量降低，方便分離界限；②在膀胱下半厘米處，將陰道前后的粘膜環(huán)形切開，用剪刀往上推，撐開宮頸與膀胱之間的間隙，食指向上推開兩邊腹膜；同種方法分開直腸宮頸間的腹膜，腹膜前后打開后留線以作標(biāo)記；③陰道勾插入腹腔，打開直腸與膀胱，使手術(shù)視野變得開闊，將子宮兩側(cè)的宮頸韌帶、骶韌帶、子宮靜脈與動脈、主韌帶分別結(jié)扎；④子宮較小的病患可以經(jīng)前后穹隆直接翻出，子宮較大的病患應(yīng)將子宮切開，用手術(shù)刀向?qū)m底方向切開；⑤分別鉗夾切斷結(jié)扎圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管底部；⑥用1號線縫合盆底前后膜和前后陰道壁，手術(shù)完畢后在陰道內(nèi)放兩塊沾染碘伏的紗布，手術(shù)后24小時取出，但要將導(dǎo)尿管留置48小時。

1.3 各項指標(biāo)的觀察 對兩組病患的出血量、手術(shù)所用時間進(jìn)行詳細(xì)記錄，并用統(tǒng)計學(xué)方法詳細(xì)分析兩組病患并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)方式對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用±標(biāo)準(zhǔn)差代表各項數(shù)據(jù)，用t值檢驗計量數(shù)據(jù)，用卡方檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患的手術(shù)治療時間與出血量 詳情見表1。

2.2 對比兩組病患術(shù)后的并發(fā)癥產(chǎn)生情況 詳情見表2。

3 結(jié)論

3.1 對比手術(shù)方式 在婦科手術(shù)中切除子宮屬于一種十分常見的手術(shù)，傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)是經(jīng)腹切除，也是現(xiàn)階段最常用到的，這種手術(shù)方式視野較為開闊，容易操作，使用廣泛，并且不受子宮大小的影響以及腫瘤性質(zhì)的約束；然而手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，出血量很多，術(shù)后病患需要承受較大的痛苦，傷口愈合緩慢。在本次研究中表明，相較于經(jīng)腹切除子宮手術(shù)來說，陰式切除子宮術(shù)具有出血量少、影響臟腔器官少、病患需要承受的疼痛度輕、傷口愈合快、肛門早排氣、住院時間短、住院費用少等特點。在手術(shù)后一段時間的回訪中作者了解到，兩組病患在卵巢功能恢復(fù)與性功能減弱上差異不明顯。另外，陰式切除子宮術(shù)從陰道穹隆直接進(jìn)入，避免手術(shù)后使腹部產(chǎn)生較大瘢痕，有效的盆底結(jié)構(gòu)和完整的陰道保留下來，讓女性的生活質(zhì)量得到保證。

3.2 陰式手術(shù)需要注意的事項 陰式切除子宮術(shù)是否成功，關(guān)鍵在選擇合理的手術(shù)指征。手術(shù)時要充分考慮病患子宮的大小、陰道的松緊度、子宮的靈活度，以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗。

綜上所述，在治療子宮切除病患時，陰式切除子宮術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、并發(fā)癥的發(fā)病率低等特點，從而有效保證手術(shù)的安全性與可靠性，可以在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛使用。

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