中醫對兒童腸系膜淋巴結腫大的臨床治療觀察

摘要：目的：觀察中醫治療兒童腸系膜淋巴結腫大的臨床效果。方法：選取我院收治的腸系膜淋巴結腫大患兒50例，按照數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組采取中藥加減銀翹散治療，對照組采取常規抗炎治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率96.00%，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組（15.92±6.01）天，對照組（20.56±8.97）天，觀察組治療時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥加減銀翹散治療急性腸系膜淋巴結腫大療效顯著，且治療時間短，具有極高的臨床可行性。

關鍵詞：中醫；兒童；腸系膜淋巴結腫大

中圖分類號：R733 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-048-01

急性腸系膜淋巴結腫大（急性腸系膜淋巴結炎）常見于兒童，引起兒童腹痛，并且會引起家長的擔心[1]。通常西醫對其的治療方式為臨床給予抗生素，抗生素治療效果雖然令人滿意，但具有耐藥性、過敏等不良反應，中醫對該病的治療具有獨到的見解，采用加減銀翹散治療可收到顯著效果，筆者對中西醫治療效果進行對照觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2010年1月1日-2012年12月30日收治的腸系膜淋巴結腫大患兒50例，按照數字隨機法分成觀察組和對照組，每組25例，觀察組男10例，女15例，年齡在1～9歲，平均年齡（5.12±1.04）歲，病程4個月～4年，病程（2.01±0.31）年；對照組男12例，女13例，年齡在1～10歲，平均年齡（5.21±1.09）歲，病程5個月～4年，病程（2.05±0.33）年；兩組患者性別、年齡和病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組

本組25例采取加減銀翹散治療，基本方為銀花6g、連翹6g、桔梗6g、葛根6g、赤芍6g、夏枯草5g、麥冬10g、牛蒡子6g、黃芩6g、枳殼6g、麥芽6g、甘草6g，根據患者情況可對基本方進行加減，用清水500ml侵泡30分鐘，煮開15-20分鐘，每日一劑，分三次服用，5天為1療程，持續治療2療程。

1.2.2對照組

本組25例采取常規抗炎治療，給予患兒口服阿莫西林膠囊，每天3次，每次按照患兒體重20～40mg/kg用藥。給予抗病毒口服液，每天3次，每次10ml，早飯前、午飯及晚飯后服用，5天為1療程，持續治療2療程。

1.3療效評定標準[2]

痊愈：腹痛癥狀完全消失，經彩超檢查，結果顯示無異常，無復發；有效：腹痛癥狀有明顯改善，經彩超檢查，結果顯示腫大淋巴結有明顯減小；無效：治療前后腹痛癥狀無明顯改善；總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以 ±s表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果

觀察組總有效率96.00%，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組痊愈時間

觀察組（15.92±6.01）天，對照組（20.56±8.97）天，觀察組治療時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性腸系膜淋巴結腫大常引起兒童腹痛，全年均可發病，冬春季節多見。臨床癥狀多表現為腹痛或腹部有壓痛感、發熱、惡心、嘔吐等，有的病例伴有咽痛，有時臨床癥狀不具有特異性，常誤診為闌尾炎、腸道蛔蟲、痙攣、急性腹瀉等[3]。發病原因主要由上呼吸道感染、腸道感染引起，B超下可見右下腹腔淋巴結腫大，局部充血等，西醫主要治療方式為根據細菌培養結果給予敏感抗生素或者直接給予廣譜抗生素，抗生素治療急性腸系膜淋巴結腫大預后較為滿意，但對于兒童患者，抗生素的應用具有一定的局限性，抗生素不僅有耐藥性，而且部分過敏患兒無法采用[4]。

該病中醫尚無病名，擬歸為“腹痛”、“瘰疬”范疇，對其的病因、病理、病機應認為多由外感六淫化風熱由外部入侵，內傷脾胃，運化失司，痰濕由內而生，風熱與痰濕相博，或痰濕郁而化熱，至腸洛阻滯，積痰熱為核。因此，治則主以清熱解毒、軟堅散結，輔以疏肝健脾、行氣活血通絡。本組研究采用的加減銀翹散，方中主要成分銀花、連翹、黃芩、葛根清熱解毒，并經過現代藥理學研究具有廣譜抗菌及抗病毒作用，牛蒡子、夏枯草軟堅散結，枳殼疏肝行氣，麥芽健脾，赤芍活血通絡，以上諸藥針對該病病因、病機而設，在該病的治療上效果顯著，經本組資料結果顯示，觀察組總有效率96.00%，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，并且觀察組治療時間短于對照組。其原因為西醫抗生素僅對致病菌起作用，對于淋巴結腫大沒有緩解效果，其效用主要體現在致病菌群抑制以后，身體反應的自行消除，而加減銀翹散不僅可有效的抑制致病菌，還具有消腫止痛的功效，不僅治療效果好，而且治療時間短，并且無濫用抗生素的危害，家長易于接受。

參考文獻：

[1] 趙久齡，王玉水，王志華，等. 中藥治療兒童急性腸系膜淋巴結炎臨床研究[J]. 新中醫，2010，42（10）：77-78.

[2] 孫振華，關亞紅. 應用超聲討論小兒腹腔腸系膜淋巴結腫大與小兒腹痛的關系[J]. 中國醫藥指南，2012，10（02）：186-187.

[3] 趙金華，徐建中，翟慎明，等. 小兒腸系膜淋巴結腫大的彩色多普勒診斷體會[J]. 中國中醫藥咨訊，2011，03（02）：148-148.

[4] A. Alamdaran，M. Hiradfar，B. Zandi，et al. Diagnostic Value of Ultrasound Findings in Mesenteric Lymphadenitis in Children with Acute Abdominal Pain[J]. Iranian Journal of Radiology，2012，02（09）：3-4.