霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的臨床觀察

摘要：目的： 觀察霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法： 將我院就診的146例小兒感染后咳嗽患兒隨機均分為兩組，常規組采用孟魯司特納等常規治療，霧化組在常規組治療基礎上加用霧化吸入技術，對比兩組患兒療效。結果： 霧化組治療一個療程后和停藥7d后總有效率均明顯高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01）；且不良反應發生率與常規組比較無統計學差異，（P>0.05）。結論： 應用霧化吸入技術治療小兒感染后咳嗽，療效顯著，安全可靠，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：霧化吸入， 小兒感染后咳嗽， 療效

中圖分類號：R256.11 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-054-02

小兒急性上呼吸感染導致的咳嗽癥狀持續超過4周，且已排除上氣道綜合征、變異性哮喘及胃食管反流等因素時，一定要及時診斷是否為感染后咳嗽，如果治療不及時，極易造成咳嗽遷延或慢性咳嗽，病程纏綿難愈，治療成本上升，影響到小兒生活質量，嚴重者甚至會發展為呼吸道重癥[1。霧化吸入是該領域新興的一種物理輔助療法，我院2012年1月-2013年4月間運用霧化吸入技術對確診的部分小兒感染后咳嗽患兒進行治療，取得了良好的療效，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月-2013年4月間確診的小兒感染后咳嗽患兒146例列為觀察對象，所有患兒均符合小兒咳嗽防治常規所制定的相關診斷標準，近3個月內均有明確的上呼吸道感染史，呼吸道感染癥狀均得到基本控制，但咳嗽持續超過4周，且咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；檢測結果血肺炎支原體MP（+），結核菌素試驗PPD-C（-），OT（-），均已排除過敏性鼻炎，副鼻竇炎等引起的慢性咳嗽及咳嗽變異性哮喘，均無明確的家族性過敏史[2]。將患兒隨機分為霧化組和常規組，霧化組73例患兒中男45例，女28例；年齡9個月-8歲，平均4.52±1.47歲。常規組73例患兒中男42例，女31例；年齡8個月-8歲，平均4.03±1.76歲。兩組患兒在年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異不明顯，（P>0.05），具備臨床可比性。

1.2方法

對照組患兒給予吸氧、鎮靜、祛痰、抗感染等感染后咳嗽的常規綜合治療，口服孟魯司特咀嚼片，5歲以下患兒4mg/d，5-8歲患兒5mg/d，合并心力衰竭患者給予強心、利尿、擴血管等相應對癥治療。治療組在對照組基礎上，應用空氣壓縮泵機，以氧流量6-8L/min的氧氣為動力霧化吸入布地奈德混懸液0.5mg與硫酸特布他林霧化液2.5mg，2次/d，每次吸入持續時間大概為15min。患兒霧化吸入全程均由專業醫護人員給予護理，并耐心指導家屬，幫助患兒更好的配合霧化治療，治療結束后及時擦臉、漱口或喝水，連續治療7d為一個療程。

1.3療效判定

對比兩組患兒治療一個療程后和停止治療7d后總有效率以及不良反應發生率。根據患兒身體癥狀改善情況判定療效，其中，顯效：完全無咳嗽或咳嗽癥狀基本消失，呼吸平穩，肺部的哮鳴音消失，精神狀態恢復如常[3]；有效：患兒咳嗽癥狀改善較好，但仍有間斷性咳嗽或陣發性咳嗽，精神狀況良好；無效：患兒各項癥狀無明顯改善，甚至更為嚴重。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統計學方法

所有數據均經SPSS13.0軟件進行處理分析，計數資料采用X2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2結果

霧化組運用霧化吸入技術治療小兒感染后咳嗽，治療一個療程后顯效42例，有效24例，無效7例，停止治療7d后顯效26例，有效28例，無效19例，而常規組治療一個療程偶顯效26例，有效28例，無效19例，停止治療7d后顯效27例，有效30例，無效16例，治療一個療程后和停止治療7d后兩組總有效率比較差異顯著，（P<0.01）；在不良反應方面，霧化組患兒中1例鵝口瘡，3例頭痛，4例心率增快，1例心律失常；常規組患兒1例頭痛，3例心率增快，兩組不良反應發生率無統計學差異，（P>0.05），具體數據見表1。

3 討論

小兒機體功能脆弱，呼吸道極易被百日咳桿菌、衣原體、結核桿菌、支原體等病原微生物及巨細胞病毒、副流感病毒、RSV等病毒感染，呼吸道感染后會對氣道造成不同程度的損傷，激發呼吸道的神經源性炎癥，進而促發氣道高反應的持續存在，導致感染后咳嗽[4]。該病常規治療見效較慢，療效不盡如人意。霧化吸入治療法是運用氧氣作為驅動，促使藥物散播到下呼吸道，可以極大地改善缺氧性肺血管的收縮，改善缺氧癥狀，降低患兒肺動脈高壓，及時安撫患兒情緒[5]。相對于其他給藥途徑，霧化吸入的藥物是微粒形態，可以更好的促進患兒吸收，且對患兒配合需要讀不高，對患兒咽喉部位刺激小，其藥物劑量小，屬于局部給藥，不會對身體其他器官造成負擔[5]。

本研究中霧化吸入使用的藥物為布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化液，布地奈德屬于非鹵化的新型表面糖皮質激素，局部抗炎作用極強，并且能減少微血管滲漏，抑制內源性致痙物的釋放，并松弛支氣管平滑肌，抑制炎癥細胞遷移和活化；硫酸特布他林是一種腎上腺素能激動劑，可以選擇性的激動β2-受體，多用于支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎以及慢性阻塞性肺部疾患中，對舒張支氣管平滑肌和抑制內源性致痙攣物質的釋放作用較好。同時給予布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化吸入可以更好的松弛氣道平滑肌，解除支氣管狹窄問題，緩解患兒咳嗽癥狀。

在本研究中，霧化組運用霧化吸入治療技術治療小兒感染后咳嗽，治療一個療程后和停藥7d后總有效率均顯著高于應用常規治療的常規組，P<0.01。且霧化組不良反應發生率與常規組相當，無統計學意義，（P>0.05）。由此可見，布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化液聯合霧化吸入治療小兒感染后咳嗽臨床療效著，能夠顯著緩解臨床癥狀，不良反應小，安全可靠，值得臨床合理推廣應用。

參考文獻：

[1] 于海英， 魏清潔， 范虹華， 任晶. 霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療82例小兒感染后咳嗽的臨床療效分析[J]. 中國實用醫藥，2012，07（23）：53-54.

[2] 林鵬宇. 布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入治療小兒感染后咳嗽100例分析[J]. 航空航天醫學雜志，2011，22（06）：480-481.

[3] 郭璐， 解鄭良， 楊陽， 劉躍建. 沙美特羅/氟替卡松治療感染后咳嗽臨床觀察[J]. 中國醫療前沿， 2011，24（29）：37-40.

[4] 羅儒英. 聯合吸入異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液治療小兒咳嗽[J]. 中外醫學研究， 2011，09（03）：173-114.

[5] 戴紅協. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J]. 臨床兒科雜志， 2011， 29（12）：236-237.