靜脈套管針在新生兒科臨床上應用

摘要：目的：探討靜脈套管針在新生兒靜脈穿刺中的應用效果。方法：選擇我院310例新生兒作為此次研究的樣本，嚴格按照操作規范，使用靜脈套管針對樣本個體進行靜脈穿刺。結果： 行靜脈套管針穿刺后，保留最長時間為72h，所有樣本個體均未發生滲液，紅腫，靜脈炎。結論：靜脈套管針的使用，可以減輕新生兒痛苦，在新生兒靜脈穿刺方面具有重要的價值。

關鍵詞：靜脈套管針， 新生兒， 肝素帽

中圖分類號：R72 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-062-01

近一年，我科開始試用靜脈套管針，此針造價較高，帶有塑料套管，里面是金屬針芯的穿刺針，可在靜脈里保留較長時間，我科已有310例使用了套管針，最長保留了72h，均未發生滲液，紅腫，靜脈炎。

1 備齊用物，選血管

與一般靜脈穿刺相同，另備一塊透明膠，新生兒選用24號針頭，新生兒頭皮靜脈豐富，但較細，穿刺不宜成功，下肢靜脈由于血液循環等原因容易引起靜脈炎及局部壞死。因此，盡量選擇上肢前臂及肘中較粗較直的靜脈。

2 嚴格無菌操作

扎好止血帶，常規皮膚消毒，然后左手繃緊皮膚，右手持針按靜脈穿刺法進針，進針角度與力度要適當，不可過猛，見回血后退出針芯少許，塑料針再沿血管走行進入至三分之二左右，完全退出針芯，用透明膠固定，然后用3條長膠布分別固定：1條從輸液管與針柄的銜接處由下向上交叉固定，另外2條橫攔固定在套管的走行上。穿刺成功后固定相當重要否則會前功盡棄，因此針頭回血較快，應立即接上肝素帽，以防血液流出和血液凝固導致針頭堵塞，再常規消毒肝素帽，然后用輸液器針頭連于肝素帽上。對新生兒應嚴格調節滴速。

3 觀察

套管針保留期間要嚴格觀察穿刺處有無紅腫，滲液，有時只見針頭周圍有輕微紅腫，但回血良好，說明針頭一半在血管外，也要拔掉不能勉強保留。輸液完畢后從肝素帽處推入適量生理鹽水，防止血液凝固堵塞套管，下次給藥時可直接從肝素帽處注射，注射前要常規消毒肝素帽。

4 討論

我科應用的310例中，有孕32周，體重只有1000g的新生兒，此靜脈套管針比較適合以下新生兒。（1）早產兒，因體重小，由于各種原因長期不能進食的，需靜脈高營養、（2）高危兒，前幾天暫禁食者及病情危重者。（3）腹瀉患兒，因脫水需長時間補液的。

使用結果表明，套管針的應用是一種較先進的科學方法，也是逐步推廣及擴大使用范圍的新技術，此針的柔軟性可保護血管，而且不用小夾板固定，新生兒活動時也不必擔心血管被動穿，也避免應頭皮針對嬰兒反復穿刺，破壞血管。不僅可以減輕患兒的痛苦，還可以減輕護士的負擔，減少工作量，使護士可用更多的時間去觀察病情，使液體及營養的順利而及時的供給，保證我們的工作順利進行。

參考文獻：

1 陸家賢，嬰兒靜脈留置套管針輸液至局部壞死1例教訓，實用護理雜志，1993，9（6）：35

作者簡介：

李文娟（1976-），女，寧夏銀川市人，銀川市婦幼保健院新生兒科護師，主要研究：新生兒護理。