腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察分析腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效。方法：選取我院在2010年11月—2012年10月收治的44例胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號將其分為治療組（22例）和對照組（22例），對比兩組患者治療效果。結果：對比兩組患者術中及術后相關指標，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組患者治療結果及并發(fā)癥發(fā)生率，治療組患者出現(xiàn)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔；腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術；臨床效果

中圖分類號：R656.6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-078-01

基于胃十二指腸潰瘍穿孔疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效，特選取我院在2010年11月—2012年10月收治的44例胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年11月—2012年10月收治的44例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，其中，男29例，女15例；患者平均年齡45.53±1.02歲；患者平均發(fā)病時間為8.53±0.32小時；13例為胃穿孔，31例為十二指腸潰瘍穿孔；并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組，各為22例，對比兩組患者之間的年齡、性別、發(fā)病時間等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1治療組患者采用腹腔鏡修補術治療，患者實施全麻措施，成功建立氣腹后，在臍下放置觀察鏡，在左右鎖骨中線或外側1—2厘米肋下1—2厘米處做操作孔，尋找穿孔，并取活體進行檢查，排除癌性穿孔。在鏡下對穿孔進行修補，并用肝圓韌帶或大網(wǎng)膜覆蓋包扎穿孔，之后沖洗腹腔置引流管，在術后1—2天拔除引流管。

1.2.2對照組患者采用開腹修補術治療，患者實施全麻措施，經(jīng)上腹直肌做一長約12厘米的切口，穿孔修補完后置引流管，在術后1—2天拔除引流管。

1.3觀察指標

觀察兩組患者施手術時間、術中出血量、術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術后腹痛緩解時間及術后住院時間[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者術中及術后相關指標

治療組患者實施手術時間為（58.49±8.68）min，術中出血量為（32.19±4.28）mL，術后腸鳴音恢復時間為（12.82±1.12）h，肛門排氣時間為（23.31±1.72）h，術后腹痛緩解時間為（1.82±0.65）d，術后住院時間為（5.38±0.52）d；對照組患者實施手術時間為（89.33±15.52）min，術中出血量為（83.86±14.98）mL，術后腸鳴音恢復時間為（24.24±1.08）h，肛門排氣時間為（68.35±1.42）h，術后腹痛緩解時間為（3.94±0.71）d，術后住院時間為（9.48±0.49）d；對比兩組患者術中及術后相關指標，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者治療結果及并發(fā)癥發(fā)生率

治療組患者出現(xiàn)死亡率為4.55%（1/22），并發(fā)癥發(fā)生率為9.10（2/22），其中，1例患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腹腔膿腫現(xiàn)象；對照組患者出現(xiàn)死亡率為22.73%（5/22），并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%（11/22），其中，5例患者出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)腹腔膿腫現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象。對比兩組患者治療結果及并發(fā)癥發(fā)生率，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

在外科中，胃十二指腸潰瘍穿孔為一種較為常見的急腹癥，該疾病局部表現(xiàn)為胃十二指腸壁出現(xiàn)局限性橢圓形或者是圓形缺損，患者臨床癥狀為噯氣、反酸及周期性上腹部疼痛等，嚴重影響患者生活質量[2]。開腹修補術及腹腔鏡修補術為治療該疾病的有效方法，但開腹修補術具有切口大、術中出血量多、創(chuàng)傷大及術后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點，進而影響患者預后，延長患者康復時間[3]；腹腔鏡修補術可以很好的彌補開腹修補術的缺點，該種手術方法具有創(chuàng)傷小、視野廣闊、術中出血量少及術后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，可顯提高患者預后，促使患者早日康復，提高患者生活質量，基于腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的安全性及高治愈率，因此，受到胃十二指腸潰瘍穿孔患者的廣泛歡迎[4]。研究結果顯示，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。如采用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術進行治療的治療組患者，其出現(xiàn)死亡率為4.55%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.10%，但采用開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術進行治療的對照組患者，其出現(xiàn)死亡率為22.73%，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，且治療組患者術中及術后相關指標顯著低于對照組患者的，P<0.05。因此，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術值得在治療胃十二指腸潰瘍穿孔疾病臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]龔迪和.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術30例分析[J]. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2012，10（03）：520--521.

[2]錢維加.開腹與腹腔鏡穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍的臨床對比研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，05（35）：1247--1248.

[3] 林奎生，陳斌，蒲斌.3種術式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的比較[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報2012，01（12）：536--537.

[4]黃博.胃十二指腸潰瘍行腹腔鏡穿孔修補術臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，08（18）：1450--1451.