神經系統脫髓鞘應用丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療的臨床分析

摘要：目的 探討神經系統脫髓鞘應用丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療的臨床療效。方法 本次臨床研究選擇2012年1月至2012年12月之間在我院接受治療的100例神經系統脫髓鞘患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受甲基強的松龍治療，實驗組患者同時接受丙種球蛋白治療，回顧分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者臨床治療的總有效率和神經功能缺損評分結果均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 本次臨床研究結果表明，神經系統脫髓鞘患者接受丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應用價值較高。

關鍵詞：神經系統脫髓鞘；丙種球蛋白；甲基強的松龍

中圖分類號：R744.5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-088-01

神經系統脫髓鞘的主要臨床癥狀表現為神經系統周圍髓鞘或是中樞神經系統破壞，其病情易于反復發作，且臨床特征較為復雜。現階段，臨床上尚未形成該疾病較為有效統一的臨床治療方法，其前期治療以控制炎癥性脫髓鞘癥狀發展為主，預防緩解期患者復發，避免基本的進一步惡化；晚期的臨床治療以營養療法和對癥治療為主，從而最大限度地緩解神經功能障礙給患者造成的痛苦[1]?，F階段，適當劑量甲基強的松龍沖擊療法是一種較為可靠的神經系統脫髓鞘臨床治療方法，能夠迅速緩解臨床癥狀，降低疾病復發率。本次臨床研究對神經系統脫髓鞘應用丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療的臨床療效進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇2012年1月至2012年12月之間在我院接受治療的100例神經系統脫髓鞘患者為觀察對象，男性56例，女性44例，患者年齡范圍在18歲至63歲之間，平均年齡為（42.4±14.5）歲，所有患者經過腦積液、臨床表現和病史檢查，均確診為神經系統脫髓鞘，且排除腰椎穿刺禁忌癥。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受營養支持療法和對癥治療等常規治療，同時，每天靜脈注射1000mg甲基強的松龍，用藥5d后改為每天頓服60mg強的松，并逐步減少用藥量，在給藥1個月后完全停藥。實驗組患者在此基礎上接受每天0.4g丙種球蛋白靜脈注射治療，連續用藥5d[2]。

1.3 療效評定標準

在停止使用強的松5周后對患者的臨床療效進行判定，其中，痊愈指患者臨床治療后自主神經功能障礙癥狀完全緩解，感覺功能完全恢復，癱瘓肢體肌力達到VI級以上；顯效指患者臨床治療后自主神經功能障礙癥狀明顯緩解，感覺功能大部分恢復，癱瘓肢體肌力達到II級以上；進步指患者臨床治療后自主神經功能障礙癥狀有所改善，感覺功能恢復不明顯，癱瘓肢體肌力為I級以上；無效指患者臨床治療后自主神經功能障礙未見任何改善，感覺功能未見恢復，癱瘓肢體肌力未恢復?？傆行?（痊愈+顯效+進步）/病例總數×100%[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組50例患者中，治愈22例，約占44%，顯效20例，約占40%，好轉8例，約占16%，無效0例，約占0，患者臨床治療的總有效率為84%；對照組50例患者中，治愈10例，約占20%，顯效17例，約占34%，好轉12例，約占24%，無效11例，約占22%，患者臨床治療的總有效率為78%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

2.2 神經功能缺損評分

實驗組患者臨床治療前神經功能缺損評分為（26.6±2.5），治療2周后神經功能缺損評分為（19.3±2.4），治療4周后神經功能缺損評分為（14.5±2.2），治療完成后神經功能缺損評分為（10.3±1.1）；對照組患者臨床治療前神經功能缺損評分為（27.1±2.2），治療2周后神經功能缺損評分為（23.3±2.4），治療4周后神經功能缺損評分為（18.4±2.5），治療完成后神經功能缺損評分為（14.7±2.2），兩組患者神經功能缺失評分結果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

神經系統脫髓鞘是臨床上較為常見的一種自身免疫性疾病，該疾病的發生原因較為復雜，且臨床上未形成對該疾病病因的統一認識。對于病情較為嚴重的患者，其后遺癥和并發癥的發生率較高，甚至會導致患者惡化死亡。大劑量糖皮質激素沖擊治療是該疾病現階段最為主要的臨床治療方法，然而這一治療方法的病程較長、復發率較高且起效速度較慢，因而無法有效降低患者死亡率[5]。

神經系統脫髓鞘常會發生白細胞和腦脊液蛋白含量異常增加等癥狀，且神經系統功能缺損評分會大大提高，本次臨床研究結果表明，患者接受丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療后，其神經系統功能缺損評分和腦脊液情況均顯著恢復，且明顯優于僅接受甲基強的松龍治療的對照組患者。

綜上所述，神經系統脫髓鞘患者接受甲基強的松龍聯合丙種球蛋白靜脈注射治療，與甲基強的松龍單純治療相比，更加有利于患者病情的控制，且起效迅速，能夠顯著降低患者的神經功能缺損評分，提高腦脊液情況的恢復速度，因而臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]黎榮芳.丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療特發性血小板減少性紫癜療效觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）：1628-1629.

[2]郭偉.丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療重癥手足口病患兒的療效觀察[J].中國民康醫學，2012，24（21）：2577-2578.

[3]王永霞.丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療重癥手足口患兒的效果觀察[J].當代醫學，2012，18（31）：102-103.

[4]崔建坡，赫延峰.甲基強的松龍治療兒童重癥手足口病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（7）：170-171.

[5]沈小琴，吳秋群.甲基強的松龍與丙種球蛋白聯合治療小兒ITP臨床療效觀察與護理[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1381-1382.