帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者的治療效果觀察

摘要：目的：研究分析帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者的治療效果。方法：選取我院于2012年10月到2013年6月收治的82例腦卒中后抑郁癥患者，根據漢密頓抑郁量表（HAMD）評價治療效果以及不良反應。結果：所選取的82例患者中，治愈65例，顯著改善6例，改善4例，無效7例，治愈率為79.3%，總有效率為91.2%。在整個治療過程中患者出現4例不良反應，均發生于治療初期，不良反應主要表現為3例口干，1例患者出汗加重，但不影響繼續接受治療，服藥治療7天后患者病情消失。結論：采用帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者實施治療，療效顯著，安全可靠，值得在臨床醫學中推廣使用。

關鍵詞：腦卒中；抑郁癥；帕羅西汀

中圖分類號：R749.4+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-110-01

隨著經濟水平以及醫療技術不斷發展，我國呈現不斷加劇的老齡化現象，且腦卒中患者的發病率呈現不斷上升的趨勢。在患者病發后，患者表現為不同程度的神經受損，日常生活能力受到影響，進而導致患者產生抑郁不良心理情緒，不利于患者神經功能正常恢復，嚴重影響患者正常生活質量。臨床主要采用帕羅西汀治療，該藥物治療抑郁效果顯著。筆者選取我院于2012年10月到2013年6月收治的82例腦卒中后抑郁癥患者，給予患者帕羅西汀治療，現將其總結分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年10月到2013年6月收治的82例腦卒中后抑郁癥患者，入院后均給予患者常規的臨床診斷，患者被確診為腦卒中后并發抑郁癥，且患者多伴自殺或精神病癥狀。所選取的82例患者中，男49例，女33例，年齡為40-84歲，平均年齡為62±1.2歲，平均病史為16個月。患者的既往病史：動脈粥樣硬化40例，糖尿病46例，高脂血癥49例，高血壓55例。臨床主要表現為思維緩慢、思慮過度、興趣下降、注意力不集中、睡眠障礙以及悲傷，部分患者合并胸悶、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、緊張以及周期性軀體不適等。排除標準：①嚴重腦器質性疾病、軀體疾病以及其他經精神疾病障礙患者；②近2周內服用抗神經病藥物或其他抗抑郁類藥物；③有藥物或酒精依賴、濫用情況；④患者家屬不配合或患者病史資料不詳；⑤哺乳期或妊娠期婦女。

1.2治療方法

所選取的患者均接受常規的腦血管疾病治療以及康復訓練，并在常規治療基礎上增加使用帕羅西汀50mg/d頓服，一天1次，連續對患者進行為期6-8周治療。若患者合并睡眠障礙，可給予患者使用苯二氮卓類鎮靜催眠藥，連續對患者進行為期2周以內的治療。在整個治療過程中對患者肝腎功能進行監測。

1.3療效判定

根據漢密頓抑郁量表（HAMD）以及神經功能缺損評分表，對治療前以及治療后效果進行評價。減分率=（治療前神經功能缺損評分-治療后評分）/（治療前評分）×100%。減分率超過80%，為治愈；減分率超過50%，為顯著改善；減分率超過30%，為改善；減分率低于30%，為無效。總有效率=治愈+顯著改善+改善[1]。

2結果

所選取的82例患者中，治愈65例，顯著改善6例，改善4例，無效7例，治愈率為79.3%，總有效率為91.2%。在整個治療過程中患者出現4例（4.9%）不良反應，均發生于治療初期，不良反應主要表現為3例口干，1例患者出汗加重，但不影響繼續接受治療，服藥治療7天后患者病情消失。

3討論

腦卒中后抑郁癥為腦卒中一種常見的并發癥，臨床表現為患者出現抑郁等情感方面障礙性疾病，嚴重者患者會出現自殺傾向，如不采取及時有效措施，患者極易出現自殺的后果。國內外報道腦卒中后抑郁癥的發生率不盡相同，但均認為該病較為普遍。腦卒中后抑郁癥導致患者的住院時間延長，但對該病的治療較為復雜多樣，不利于患者術后神經功能以及肢體功能的康復，具有較高的致死率，為當前臨床治療中一個值得重視的課題。隨著當前醫療技術不斷進步發展，越來越多學者不斷深入研究，認為對其進行明確診斷以及有效治療是相當重要的。當前，臨床尚未明確腦卒中后抑郁癥的發病機制。一種認為原發性內源性機制學說，腦血管發生病變而導致患者的5-羥色胺能神經元和去甲腎上腺素能神經元以及其通路受到損傷，降低該兩種物質的水平，減少抑郁癥的出現。一種認為反應性機制學說，患者突發疾病，在生理、社會以及家庭等方面因素的共同作用下而導致患者腦卒中心理以及生理出現平衡失調，繼而引發患者出現抑郁癥。多數學者認為腦卒中后抑郁癥發生是兩種學說共同結合作用結果[2]。

本次研究中，給予患者帕羅西汀治療。帕羅西汀為選擇性中樞神經5一羥色胺再攝取抑制劑，能顯著抑制5-HT神經突觸部位的再攝取，對膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親合力較氟西汀、舍曲林、氯丙咪嗪低，治療抑郁癥、焦慮癥均有較好療效，抗膽堿性、心血管不良反應小[3]， 可調整患者的情感狀態，有效改善患者抑郁情緒。本次研究中，治愈率為79.3%，總有效率為91.2%，治療效果顯著，4例（4.9%）不良反應，主要表現為口干、出汗加重，但不良反應較輕，一般7天內可自行消失，不影響正常治療，與程燕[4]報道的觀點基本一致。

綜上所述，采用帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥，有利于患者的身體健康的早日恢復，改善患者的抑郁臨床癥狀，且無嚴重不良反應，治療效果顯著，可顯著改善患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉力強，方艷偉，焦保華.氟哌噻噸/美利曲辛治療老年腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（24）：846-847.

[2]萬向軍，劉紅藝，王立新.腦卒中后抑郁癥患者102例多元心理護理[J].中國老年學雜志，2011，63（10）：9856-9857.

[3]安旭光，杜建艷，左津淮.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對照分析[J].精神醫學雜志，2011，24（2）：95—96.

[4]程燕.帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥的臨床對比觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（28）：120—121.