利福合劑治療慢性潰瘍

摘要：報(bào)告20例利福合劑治療慢性潰瘍療效，病程6個(gè)月至3年，一般情況良好，在門診經(jīng)利福合劑治療后愈合良好。局部使用利福合劑，從配制到使用并不復(fù)雜，宜于推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性潰瘍 利福霉素 胰島素

中圖分類號(hào)：R364.1+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-111-01

本科采用利福合劑治療慢性潰瘍自2004年至今，取得較理想效果。

資料與方法

臨床資料：本病例以門診診治為主，一共病例20例，男12例，女8例。病程6個(gè)月～3年。發(fā)病年齡30～80歲。慢性潰瘍中5例為糖尿病患者。潰瘍累及脛前中下部5例，足緣10例，腳趾5例。潰瘍面積為0.5cm×1cm～2cm×3cm。

全身用藥及創(chuàng)面處理

全身口服抗生素及活血化瘀中藥。局部對(duì)潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，用無(wú)菌紗布加利福合劑濕敷創(chuàng)面，每日換紗布1次，每日滴藥水4～5次，直至痊愈為止。利福合劑為利福霉素鈉注射液（江西贑南海欣藥業(yè)股份有限公司）500mg加普通胰島素400萬(wàn)U，再加0.9%生理鹽水至100ml。使用時(shí)，一次配好，置冰箱中保存分次取出使用。

效果

17例經(jīng)1～6個(gè)月創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，新生上皮由周邊呈向心性生長(zhǎng)，最后覆蓋全部創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合，或留新鮮的疤痕組織。另3例因潰瘍面過(guò)大，將近1年時(shí)間治療才痊愈。治療中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討論

3.1 利福合劑中的胰島素可加速葡萄糖利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，有利于肉芽組織的形成[1]。利福霉素鈉注射液具有局部消炎、抗菌作用[2]。利福合劑濕敷潰瘍，不但控制感染，還可以維持創(chuàng)面適當(dāng)?shù)臏囟取穸龋箘?chuàng)面不太干燥，利于上皮細(xì)胞的遷移，使上皮形成加快，減輕瘢痕的形成和色素沉著。同時(shí)減少傷口愈合所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的喪失，促進(jìn)潰瘍的愈合。

3.2 如果是糖尿病足，則要同時(shí)控制血糖。患者因長(zhǎng)期血糖升高，使中性粒細(xì)胞的生存質(zhì)量產(chǎn)生缺陷，趨化性，粘著性，理化作用，吞噬作用，胞內(nèi)殺傷等生理功能減弱，導(dǎo)致糖尿病患者的抵抗力下降而容易感染。糖尿病患者外周血液供應(yīng)差，導(dǎo)致局部缺血，皮膚感染而成潰瘍；感覺(jué)神經(jīng)病變可使感覺(jué)喪失，使患者難以避免足部外傷而導(dǎo)致外傷感染發(fā)生[3]。

3.3 慢性潰瘍是一個(gè)常見(jiàn)的難治的皮膚病，對(duì)于慢性潰瘍患者在給予全身治療的同時(shí)，加上利福合劑局部的治療，可以取得滿意效果。局部使用利福合劑，從配制到使用并不復(fù)雜，宜于推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李惠斌、陳芳，糖尿病患者足潰瘍創(chuàng)面的綜合治療[J]，臨床皮膚科雜志，2005，34（10）：649 ；

[2]任娟娟，內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物，實(shí)用藥物手冊(cè)第三版，山東科學(xué)技術(shù)出版社，1084 ；

[3]劉洋、張兆杰、牛潔，糖尿病足，簡(jiǎn)明中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，343。