關于西藥處方用藥規范化管理的探討

摘要：隨著藥劑師職能的轉變和醫藥工作的改革，藥劑師的工作不再是簡單地根據醫師處方給患者配藥，而是要為患者提供正確的藥物知識和藥事服務，減少因不合理使用藥物而引起的藥物性疾病。可見，藥劑師在處方用藥的規范管理中具有重要的作用。本文分析了用藥不合理的原因，以及如何規范管理西藥處方、提高用藥的合理性，旨在對同行朋友具有借鑒作用。

關鍵詞：西藥處方 規范管理 合理用藥

中圖分類號：R969.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-127-01

合理的西藥處方用藥需要以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，要具有安全、有效、經濟、適當等特性。所以，處方的合格與否，直接關系到患者的治療效果，甚至與患者生命休戚相關。審查處方是否具有合理性，是藥劑工作者的職責之一，醫師和藥師必須緊密配合、協作，嚴格按照《處方管理辦法》的要求來書寫和審查處方。這樣才能夠把處方的不合格率降到最低，減少差錯，避免醫療糾紛，保證患者用藥安全、有效、合理、經濟。

1. 藥劑師與患者用藥。

藥劑師也稱藥師，是為患者提供藥物知識及藥事服務的專業人員，是根據醫師處方進行藥物配置和分發藥物，并向顧客說明服藥相關事項的醫務人員，同時，藥劑師負責藥品檢驗鑒定和藥檢儀器的使用和保養，確保藥品質量符合標準。西藥處方是醫療的重要組成部分之一，是衡量醫療質量和技術水平的一個重要標準，藥劑師必須具備辨別處方藥物搭配正確、合理、科學、有效的能力，但是，由于各方面原因，西藥處方中存在較多不合理用藥的地方，藥劑師對這些不合理的處方，或者視而不見或者因知識匱乏，不能正確辨別，致使患者用藥不合理，從而威脅到患者的生命安全和健康。根據相關資料，世界上有一半的藥物使用是不合理的，藥物性損害比自然固有疾病損害大，因此，醫療機構和相關醫藥工作者必需明確認識到自身肩負的社會責任，提高規范處方用藥的意識，減少以致杜絕藥物性損害，提高用藥水平、醫療衛生服務水平。

2. 造成用藥不合理的原因。

2.1 醫療機構為了追求利益而給患者多開或開昂貴的藥品。

由于醫療政策的改革和深化，醫療機構的生存和發展面臨巨大的挑戰，為了維持生存以及追求更多的利益，醫療機構更多地依賴于藥品的銷售，對臨床醫師濫用抗感染藥物不聞不問，甚至鼓勵醫師給患者的處方上多了一些額外的藥品或回扣藥，或者是給患者開大處方，一味使用高價藥物，損害患者利益的同時也損害了他們的健康，完全忽略醫療衛生事業的社會效益。

2.2 藥劑師對藥事服務的認識不深刻。

藥事服務包括根據藥物、疾病和醫師的治療結果，向患者提供正確的用藥方案，同時對患者進行用藥指導，確保患者的用藥安全。目前國內許多藥劑師對藥事服務的認識不夠深刻，沒有對醫師的處方進行嚴格的審核、評估、核對就給患者調配藥物，沒有耐心、正確地引導患者用藥，也沒有根據患者的病情發展情況對醫師的治療方案提出有效的建議。對處方中濫用藥物、不合理聯合用藥、重復用藥、用法用量不當等情況不能及時向醫師反饋，更改處方，致使患者病情不能得到正常好轉，甚至出現惡化。

3. 規范管理西藥處方，提高用藥的合理性。

3.1 提高醫務人員的服務意識，確保醫療衛生服務的質量。

每個醫務人員都有監督、保證處方合理性、科學性、經濟性的義務，以保證患者的生命安全和健康，所以，在日常工作中，要經常組織醫院相關醫務人員進行培訓、教育，切實提高醫務人員的服務意識和職業道德，在追求利益的同時不忘提高社會效益，同時在醫院內發放宣傳資料、藥訊等，促進醫務人員規范處方、合理用藥的行為，確保醫療衛生服務的質量。

3.2 明確合理用藥的標準，規范藥劑師的職業行為。

合理用藥的標準是：處方藥品是符合患者此時的病情、符合大眾能支付的水平，用法用量準確、用藥安全有效等。每種藥品都有其適用性，藥劑師要掌握每一種藥品的作用、適應癥、配伍禁忌、用法用量、注意事項等，學習合理用藥的標準，以明確自身職責所在，規范自己的行為，認真審核處方，按照操作規程準確調配藥品，并且對患者進行用藥交待與指導。

3.3 提高藥劑師的素質，確保患者用藥安全。

藥劑師必須是取得藥學專業技術資格、具備相關工作經驗的人員才能擔任，藥劑師必須具備相當的專業知識和職業技能，在工作期間要參與繼續教育、培訓，提高專業知識、職業道德以應對不斷革新的醫學、藥學相關要求，同時提高自身素質，在執行藥品調劑的時候，遵守藥劑調劑規定，對處方進行嚴格的審核、評估、核對、發藥，在審核處方的時候，如果發現處方上存在用藥安全問題，應告知處方醫師，請其重新開具處方或再次簽字確認，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，簽名、注明時間，備查。如果發現處方上有濫用藥品或用藥錯誤的地方，應該拒絕調劑，并且及時告知處方醫師，不得擅自更改或者以代用藥品代之。發藥給患者的時候，要做好安全用藥指導，明確藥品的使用明細，確保患者用藥安全。

3.4 讓藥劑師參與到臨床工作中，為醫師提供實時藥品信息。

藥劑師在治療患者的工作中扮演著重要的角色，但是由于傳統觀念的影響，藥劑師通常是獨立于臨床工作之外的，這就造成醫藥不能協調統一。為了更好地規范處方用藥，要讓藥劑師參與到臨床工作中，利用藥學專業知識，為醫師提供合理的、最新的用藥方案建議，同時也要給醫師傳達最新的藥品相關信息，讓醫師能夠打破按常規和經驗開處方的習慣，規范用藥，盡量避免不合理用藥的情況。

總之，醫療機構在人類生活中占據重要位置，但是不合理用藥的現象已普遍存在，嚴重威脅著人類的生命安全，規范管理西藥處方、合理用藥是現在迫切需要重視和解決的問題，每個醫務人員都必須清楚的認識到合理用藥的重要性，在醫療服務工作中規范自己的行為，確保患者的用藥安全、合理、科學、有效。

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