高齡產婦臨床護理干預的效果分析

摘要：目的：探討對高齡產婦實施護理干預的效果分析。方法：選取我院在2010年9月至2012年5月收治的高齡產婦50例，對50例產婦均進行產前、產后的護理干預。結果：50例產婦均順利生產，且母嬰健康，并且無難產情況發生，對所有產婦入院時和產前的焦慮情況進行比較，50例產婦產前的SAS值（43.23±6.27）明顯小于入院時（68.12±6.59），且P<0.05。結論：在積極治療的基礎上，加強對高齡產婦的臨床護理干預，可改善患者預后，保證母嬰安全。

關鍵字：高齡初產婦；臨床護理；干預；效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-129-01

35歲以上婦女妊娠為高齡妊娠，隨著社會的發展和人們對傳統生活觀念的轉變。妊娠婦女的年齡結構正在發生變化，加之助孕技術的發展，導致高齡婦女妊娠分娩人數逐年增加，但是由于高齡妊娠的特殊性，其合并癥及圍產兒危險因素明顯增加，目前已成為圍生醫學廣泛關注的話題。為此我們對高齡產婦實施護理干預，以探討其應用的價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年9月至2012年5月收治的高齡產婦50例，年齡在35～39歲，平均年齡36.4歲，孕周30～39周，平均孕周34.6周。其中初產婦37例，經產婦13例；所有患者的臨床癥狀均表現為不同程度的高血壓、頭痛、水腫、胸悶等，其中輕中度妊高癥產婦31例，重度妊高癥產婦19例。

1.2護理干預

1.2.1心理護理 高齡產婦自確診妊娠后就憂心忡忡，擔心妊娠過程、分娩過程后會出什么問題，特別是因某些條件限制高齡才懷孕，及有多次習慣性流產史者或是孕早期保胎的孕婦覺得特別不容易，胎兒特別珍貴，表現更為緊張。針對心理狀態及時準確地評估，根據職業、文化程度、家庭背景指導心理調節。對文化程度較高的孕婦耐心解釋，尤其是對產婦不了解的醫學知識，給出細致、正確的解釋，糾正她們醫學知識的誤解。而對文化程度較低者，應用淺顯、通俗、易懂的語言結合宣傳圖片、錄像等幫助她們正確理解孕產知識，并介紹分娩結局良好的病例。心理護理的對象包括孕婦的家庭成員，鼓勵家人多交流、關懷、安撫鼓勵，讓孕婦有一個和諧的家庭環境使其感到舒適和安慰。

1.2.2行為干預 可以通過指導產婦進行深呼吸來放松心情，緩解壓力，也可以通過播放輕音樂等方式緩解產婦緊張情緒，并可講解一些嬰兒的保健知識，使產婦對胎兒的出生充滿期待，以積極的心態迎接生產。

1.2.3用藥護理 對于妊高癥患者可采用降壓、解痙等藥物對產婦的癥狀進行控制，鎂離子具有降低血壓、解除血管痙攣的作用，臨床上常采用硫酸鎂治療妊高癥，但是在用藥前，護理人員應熟知藥物可能會產生的不良反應以及相應的急救措施。硫酸鎂常出現的不良反應是膝腱反射消失，進而還會出血肌張力減退，因此在用藥前應確保產婦膝腱反射存在，呼吸頻率大于16次/min，尿量大于25ml/h【2】，同時護理人員還應對用藥后產婦的情況進行密切監視，一旦發生不良反應應及時停藥并報告醫生處理。

1.2.4產時護理 產婦在分娩的過程中容易出現緊張和恐懼的情況，因此要對各個產程加強護理。第一產程，密切監測產婦的血壓、脈搏、心電、胎心以及宮縮情況，并盡量提高產婦的血氧飽和度；第二產程，指導產婦正確的用力方法及時娩出胎兒，避免大出血和子癇的發生，盡快結束第二產程。產程中產婦一旦出現病情加重危及母兒安全，可采用剖宮產術，快速有效的解除病因。

1.2.5產后護理 高齡產婦產后出血的幾率高，因此產后應嚴密觀察子宮復舊，陰道出血及生命體征，尤其是產后2小時內，每小時一次評估上述內容。另外高齡產婦緊張、焦慮、盼子心切及對新生兒的性別不滿意原因等也是產后出血一大誘因。我們均于產前仔細了解產婦的心理狀態及對新生兒性別的期盼，分娩后予持續生理、心理支持，配合嫻熟的護理及專業技術，消除了緊張心理，注意保護性醫療制度，待子宮修復好，產婦情緒平穩后，再告知性別實情。

1.3療效判定標準 應用焦慮自評量表（SAS）對產婦入院時和產前的焦慮情況進行評分，分值0～100分，得分越高說明焦慮程度越嚴重。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計分析數據，X2檢驗，差異具有統計學意義P<0.05。

2結果

經過積極有效的護理，本組50例高齡產婦均順利生產，且母嬰健康，其中32例產婦順產，18例產婦行剖宮產，無難產情況發生，僅1例產婦出現胎兒窘迫并發癥，并發癥的發生率為2.0%。應用焦慮自評量表（SAS）對產婦在入院時和產前焦慮情況進行評估，入院時50例產婦SAS平均分值為（68.12±6.59）分，產前SAS平均分值（43.23±6.27）分，兩者比較，產前SAS評分明顯小于入院時，且差異具有統計學意義P<0.05。

3討論

由于高齡產婦產前并發癥和產畸形嬰兒的概率很高，因此出現的問題受到社會越來越多的關注，甚至出現了對高齡產婦是否合適妊娠的倫理討論，包括高齡產婦身體是否合適妊娠，妊娠并發癥增加醫療負擔和醫療風險，生育不健康孩子給社會帶來負擔等等。作為醫務工作者我們必須面對現實，積極探索高齡產婦面臨的問題及解決方法，正確指導高齡產婦順利度過妊娠期、產褥期、分娩期。從研究結果可以看出，采用針對性護理干預可有效降低高齡產婦負心理的發生，對提高高齡產婦分娩質量極為重要，對減少產后抑郁癥的發生也是具有一定的臨床意義。

參考文獻：

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