腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的比較分析及護理體會

摘要：目的 分析腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的臨床效果以及護理體會。方法 對2010年7月至2012年7月在我院就診的85例闌尾炎患者進行不同的闌尾炎切除術治療，其中，進行腹腔鏡闌尾炎切除術的39例闌尾炎患者為實驗組，進行傳統開腹闌尾炎切除術的46例闌尾炎患者為對照組，對兩組的臨床效果進行比較。結果 實驗組的手術時間較長，手術后患者的疼痛程度較輕，患者的康復效果較快，在護理的過程中，有1例患者出現切口感染，經過換藥治療后康復；對照組的手術時間比實驗組的手術時間較短，手術后患者的疼痛程度較重，患者的康復效果較慢，在護理的過程中，有4例患者出現切口感染，經過換藥治療后康復。結論 腹腔鏡闌尾炎切除術對闌尾炎患者的效果比較好，創傷小、恢復快、副作用小，可以被廣泛應用到闌尾炎臨床實踐當中。

關鍵詞：闌尾炎 腹腔鏡切除術 傳統開腹切除術

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-131-02

隨著時代的發展，科學技術的不斷進步，我們已經迎來了微創手術時代，尤其是腹腔鏡切除術技術，更是被廣泛應用到臨床實踐中。由于闌尾炎是我們現實生活中比較常見的疾病，對于闌尾炎的治療比較常用的都是傳統開腹切除術，但是，整體的效果不是特別好，所以，腹腔鏡切除術慢慢的進入了人們的視線。本文就腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術對闌尾炎的臨床效果進行分析，比較哪種方法更適用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年7月至2012年7月在我院就診的85例闌尾炎患者進行隨機分組，進行腹腔鏡闌尾炎切除術的39例闌尾炎患者為實驗組，進行傳統開腹闌尾炎切除術的46例闌尾炎患者為對照組，其中，在這85例闌尾炎患者中男性患者43例，女性患者42例，年齡在20歲至56歲之間。

1.2 方法

實驗組采取氣管插管全身麻醉，取頭低腳高、右側高傾斜位，在肚臍下腹壁做一個1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內臟器間出現空間，再放入腹腔鏡攝像頭，先對腹腔進行觀察，看是否有其他種類的疾病，再在左下腹骼前上棘與臍連線中外的三分之一處穿刺10mmTroca為操作孔，恥骨聯合上方大約4厘米處5mmTrocar為輔助操作孔，在操作孔置入闌尾炎抓鉗，在輔助操作孔置入分離鉗，分離粘液，提起闌尾，進行切斷；

對照組采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，經右下腹麥式切口入腹，切口大約長3厘米，常規切除闌尾。

1.3 標準

觀察兩組的手術時間、住院時間、切口是否感染、切口的疼痛程度等等，進行比較。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 通過表格比較兩組的結果

2.2 具體描述兩組對比后的效果

通過表格，可以清晰地得出結論：實驗組的手術時間較長，但是，患者康復的時間較快，而且，疼痛程度也較輕，在醫務人員進行護理的過程中，在39例闌尾炎患者中只有1例患者出現了情況感染的情況，經過換藥治療后，感染的癥狀消失，患者的整體滿意度非常高；對照組雖然手術時間比較短，但是康復的時間卻較長，而且疼痛的程度也較為嚴重，在醫務人員進行護理的過程中，在46例闌尾炎患者中有4例患者出現了切口感染的情況，但經過換藥治療后感染的癥狀消失，患者的整體滿意度較高；綜上所述，就是對于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術[1]的臨床效果比傳統開腹闌尾切除術的臨床效果要好。

3 討論

3.1 關于闌尾炎

闌尾炎（appendicitis），是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。闌尾炎是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷與治療。

急性闌尾炎的主要癥狀是逐漸的發生上腹部或者肚臍周圍出現疼痛，一段時間后，疼痛由上腹部或者肚臍周圍轉移至右下腹部，常常伴有惡心、嘔吐、食欲不振，若是不及時治療，有可能發展成為闌尾壞疽或是穿孔；急性闌尾炎經過手術治療后，遺留的闌尾壁纖維組織增生以及加厚，管腔狹窄、粘連，則稱為慢性闌尾炎，復發的次數較多，但是，可以通過藥物進行控制。

3.2 關于腹腔鏡闌尾切除術

腹腔鏡，是內窺鏡的一種，就是在肚臍下腹壁做一個1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內臟器間出現空間，再放入腹腔鏡攝像頭，就可以從電腦屏幕上看到盆腔以及腹腔的具體情況。

腹腔鏡闌尾炎切除術[2]的主要適應癥：急性單純性闌尾炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎、小兒、老年性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發作以及闌尾周圍膿腫等等。

腹腔鏡闌尾炎切除術的注意事項：在手術過程中要保護好傷口，避免傷口感染；闌尾系膜必須小心結扎，以防闌尾動脈出血；闌尾穿孔者要盡量采取可吸收縫線縫合切口，對于腹腔內膿液要盡可能的吸干凈，如果有必要，可以用生理鹽水沖洗腹腔；在腹腔鏡闌尾炎切除術手術之后，要注意切口皮下感染、腹腔殘余感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發癥的發生；在腹腔鏡闌尾炎切除術手術之后，要盡可能的下地走動，促進血液循環，傷口愈合。

3.3 關于闌尾炎患者護理

闌尾炎患者在手術之后，按照不同麻醉安置不同的體位，最好是半臥位；輕癥闌尾炎患者在手術當天禁止食用任何食物，一天以后，可吃些流食；密切觀察患者的切口部位，防止出現感染，一旦出現感染的現象，要立刻采取措施。

3.4 綜合討論

隨著微創手術的發展，腹腔鏡切除術被廣泛的應用到了臨床實踐當中，再加上腹腔鏡切除術[3]的不斷改進，檢查的范圍更廣，手術的時間在不斷地縮小，減少了誤診率，降低了切口感染的幾率，還在一定的程度上，減輕了患者的疼痛程度，降低了手術后出現腸粘連現象的幾率。而且，腹腔鏡切除術的創傷小、術后并發癥少，深受廣大患者的青睞。

總結：

通過對腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的臨床效果以及護理體會的分析，可以發現，對于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術的臨床效果比傳統開腹闌尾切除術的臨床效果要好，值得被廣泛應用到闌尾炎臨床實踐當中。

參考文獻：

[1] 潘秀貞，雷州滿.腹腔鏡與開腹闌尾切除術的護理比較分析[J].中國實用醫藥，2012，7（24）：230-231.

[2] 易石堅，李蘭蘭，孫長利，等.腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用[J].中國普通外科雜志，2007，16（12）：1152-1154.

[3] 鄧和軍，李慶東，冉崇新，等.腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用價值[J].濰坊醫學院學報，2009，9（4）：241-243.