腹腔鏡輔助下直腸癌根治術的護理配合體會

摘要：目的：研究分析腹腔鏡輔助下直腸癌根治術的護理配合體會。方法：選取我院在2011年12月至2012年11月收治的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術進行治療患者的臨床資料進行研究分析，分析患者護理效果。結果：本次研究選取的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術進行治療患者，經過及時有效的治療以及良好的護理后，無1例出現死亡現象，治療總有效率為100.00%，并發癥發生率為0.00%（0/66）；患者住院時間為16—23天，平均住院時間為19.52±0.14天；患者對護理總滿意度為98.48%（65/66）。結論：干預護理在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術的臨床上效果顯著，可有效提高患者對護理滿意度，促進患者早日康復，值得推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；直腸癌根治術；護理配合體會

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-137-01

在消化道中，直腸癌為一種較為常見的惡性腫瘤[1]。該種疾病發病部位是從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間。因其位置深入患者盆腔，具有較復雜的解剖關系，因此手術不易徹底，且術后復發率較高，該疾病主要出現在45歲左右的人群中[2]。基于該疾病的病理特點，筆者詳細了解分析腹腔鏡輔助下直腸癌根治術的護理配合體會，特選取我院在2011年12月至2012年11月收治的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術進行治療患者的臨床資料進行分析，研究報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年12月至2012年11月收治的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術進行治療患者，經纖維結腸鏡檢查以及組織病理學檢查均確診為直腸癌疾病。其中，男38例，女28例；患者年齡為35—50歲，平均年齡為42.51±1.24歲；分析患者病情，29例為低位直腸癌，37例為高位直腸癌。

1.2方法

1.2.1心理護理

在患者入院后，護理人員應熱情招待患者，指引患者了解醫院環境。同患者之間建立良好護患關系，積極同患者進行交流溝通，減輕患者焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫護工作。同時護理人員應為患者列舉治療成功的案例，讓患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2術前準備

在患者實施手術治療前，護理人員應準備好腹腔鏡手術成套系統設備、氣腹機、CO2、各型吻合器、腹腔鏡手術器械、縫合器以及專用超聲刀等。并對其進行準確的檢查、消毒等，確保其可較好的工作。

1.2.3術中配合

患者實施手術治療時，護理人員應仔細核對患者和手術室，并積極同患者進行交流溝通，減輕患者恐懼、緊張的不良情緒。同時為患者留置靜脈通路，便于為患者輸液等。麻醉師通過氣管插管的方式為患者實施全麻，待麻醉成功后，為患者選取截石位，頭低足高，在患者臀部墊一張海綿墊，并將肩托固定在患者肩部和髂嵴處，避免內墊沙袋出現受壓現象。同時將患者雙腿分開100—1100，便于暴露患者術野。待患者體位擺好后，護理人員將腹腔鏡儀器以及超聲刀等器械擺好，對其進行連接、測試，將各種儀器的參數調好。在對患者建立氣腹時，其壓力應在13—15mmHg。在實施手術治療過程中，護理人員密切關注患者生命體征，避免出現意外現象，同時還應確保各種搶救儀器齊全。

1.2.4術后護理

患者實施手術治療后，護理人員應密切關注患者脈搏、血壓等生命體征，在其脈搏血壓處于平穩時，每1—2小時為患者測量一次。同時護理人員還應關注患者的血糖，每2小時測量1次，避免因患者精神或者是手術創傷等導致患者出現酮癥酸中毒現象。通過霧化吸入法，避免患者肺部出現感染現象等。

1.2.5預防并發癥及其護理

（1）吻合口瘺：密切關注患者引流液顏色、量，腹部體征以及體溫變化等，若患者引流液呈糞水樣，護理人員應及時報告主治醫師，警惕出現吻合口瘺癥狀，同時應密切關注患者切口敷料是否出現滲液或者是滲血現象。

（2）出血：護理人員應密切關注患者生命體征，觀察患者切口滲血現象以及引流液狀況，出現異常現象，均應及時報告主治醫師等。

2.結果

本次研究選取的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術進行治療患者，經過及時有效的治療以及良好的護理后，沒有1例出現死亡現象，治療總有效率為100.00%，并發癥發生率為0.00%（0/66）；患者住院時間為16—23天，平均住院時間為19.52±0.14天；患者對護理總滿意度為98.48%（65/66）。

3.討論

腹腔鏡手術具有創傷小、瘢痕小、腸蠕動恢復時間快、術后疼痛較輕以及住院時間短等特點，因此，該種手術在治療直腸癌疾病的臨床上被廣泛應用[3]。縱使該手術對該疾病具有較好的療效，但其也具有一定的并發癥，因此，護理人員在對采用腹腔鏡手術進行治療的患者進行護理時，應給以患者良好的干預護理。全面認識到該手術對患者生理以及心理上帶來的影響，并對其采取針對性的護理措施，降低并發癥發生率，提高患者治療效果[4]。患者入院時，護理人員應同患者之間建立良好護患關系，讓患者充分信任自己，從而減輕患者焦慮、恐懼及緊張等不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作，提高治療效果。本次研究結果顯示，干預護理在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復。如本次研究選取的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術進行治療患者，經過及時有效的治療以及良好的護理后，沒有1例出現死亡現象，治療總有效率為100.00%，并發癥發生率為0.00%。因此，干預護理值得在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]趙潔紅.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合體會[J].右江醫學，2013，10（01）：1423--1424.

[2]高桂香，李海燕，高美華.腹腔鏡直腸癌根治術療效觀察及護理體會[J].中國實用醫藥，2013，12（06）：403--404.

[3]李冰冰.腹腔鏡下直腸癌根治術12例圍手術期護理體會[J].貴州醫藥，2013，08（05）：136--137.

[4]呂天花，劉瓊.探討規范化護理在腹腔鏡下直腸癌根治術中的效果[J].中國醫學創新，2013，16（10）：154--155.

作者簡介：

李桂珍（1978-），女，廣東梅州人，梅州市人民醫院田家炳醫院麻醉三科；主管護師.