奧曲肽輸注泵治療胰腺炎的護理體會

摘要：目的：探討奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎的效果，并加以比較，為給藥方式的選擇提供依據。方法：選取2012年1月～12月于我科進行治療的12例胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為A組（皮下注射組）6例和B組（微量注射泵組）6例，將兩組患者的治療效果、住院時間及不良反應發生率、復發率進行對比分析。結果：B組的治療總有效率明顯高于A組，住院時間短于A組，但是不良反應發生率卻明顯低于A組，復發率也明顯低于A組，兩組比較，P<0.05，有顯著性差異。結論：在胰腺炎的治療中采用微量注射泵給藥的方式效果較佳，不良反應發生率也大為降低，故值得臨床進一步研究及應用。

關鍵詞：奧曲肽；皮下注射；微量注射泵；胰腺炎

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-155-01

胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈細長帶狀形。胰腺分泌消化糖、蛋白質、脂肪的消化酶。胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血，臨床表現為突然發作的急劇上腹痛，向后背放射，惡心、嘔吐、發燒、血壓降低，血、尿淀粉酶升高為特點。急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發生休克、腹膜炎，部分患者發生猝死。因此如不及時治療，此病的預后較為兇險。選取12例胰腺炎患者為研究對象，采用奧曲肽進行治療，并觀察不同給藥方式的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～12月于我科進行治療的12例胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為A組（皮下注射組）6例和B組（微量注射泵組）6例。A組的6例患者中，男性4例，女性2例，年齡35～59歲， B組的26例患者中，男性5例，女性1例，年齡36～58歲，兩組患者在年齡、性別進行統計，P均>0.05，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在常規治療的基礎上均加用奧曲肽進行治療，但是給藥方式卻不相同。A組采用皮下注射的方法給藥，給予患者奧曲肽0.1 mg，皮下注射，每6～8小時注射1次。B組患者則采用微量注射泵持續注射給藥的方式進行治療，給予患者奧曲肽溶入生理鹽水中，以25 ug/h的速度以微量注射泵持續注射。兩組患者均治療4 d為1個療程。后將兩組患者的治療效果、住院時間及不良反應發生率、復發率進行統計分析，并加以分析比較。兩組患者出院后均遵從各項健康宣教內容，無暴飲暴食等誘發其復發的行為發生。

1.3 評價標準

治療效果評價：痊愈：各項癥狀及體征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水準；有效：各項癥狀及體征均有較大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；無效：各項癥狀及體征均無改善或進一步加重，同時血尿淀粉酶水平也無改善或進一步升高。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果及住院時間比較

將兩組患者的治療效果及住院時間進行統計分析，并加以研究比較，具體比較結果可見，兩組患者治療效果、住院時間進行比較，B組的痊愈率明顯高于A組，P<0.05，有顯著性差異；B組的住院時間明顯短于A組，P<0.05，有顯著性差異。說明B組的治療效果和顯效時間方面均較A組有較大的優勢。

2.2 兩組患者不良反應發生率、復發率比較

將兩組患者的不良反應發生率、復發率進行統計分析，并加以研究比較，具體比較結果，

可見，兩組患者不良反應發生率、復發率進行比較，B組的總的并發癥發生率明顯低于A組，P<0.05，有顯著性差異；而B組的復發率也明顯低于A組，P<0.05，有顯著性差異，這說明B組的遠期療效也優于A組，且用藥較為安全可靠。

3 討 論

胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用可引起胰腺炎。其主要癥狀為劇烈腹痛 突然發作，呈刀割樣或絞痛、持續性疼痛，陣發性加重。常在飽餐或飲酒后發作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合并膽道疾病時疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射，以左側為著。其治療多采用奧曲肽，奧曲肽可抑制生長激素、促甲狀腺激素、胃腸道和胰腺內分泌激素的病理性分泌過多，故可用于突眼性甲狀腺腫，肢端肥大癥的治療，并可緩解由胃腸道和胰腺內分泌腫瘤（如胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、胰高血糖素瘤、胰島素瘤、類癌綜合征等）引起的癥狀。抑制膽囊排空，抑制膽囊收縮素、促胰液素的分泌，減少胰酶分泌，減輕已激活胰酶的損害作用；有利于胰液的排泄；對胰腺細胞膜有直接保護作用，有利于胰腺病變的恢復；可提高肝、脾、網狀內皮系統的抗炎功能，減少胰腺疾病并發癥的發生。因此可用于急性胰腺炎和胰腺損傷，胰腺圍術期的治療，可預防胰腺手術后并發癥。本品對緩解慢性胰腺炎的癥狀如疼痛亦有很好的療效。

通過奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎治療中的效果進行研究比較，發現微量注射泵治療的患者的治療總有效率明顯高于皮下注射治療的患者，住院時間也短于注射治療的患者，但是不良反應發生率卻明顯低于注射治療的患者，復發率也明顯低于注射治療的患者，這些數據與以往的報道相一致，說明了奧曲肽微量注射泵給藥方式的較佳的效果及其安全性，較多的優勢決定了奧曲肽微量注射泵給藥方式的可取性。

綜上所述，我認為在胰腺炎的治療中采用微量注射泵給藥的方式效果較佳，不良反應發生率也大為降低，故值得臨床進一步研究及應用。