氟哌利多致錐體外系反應1例

中圖分類號：R453 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-174-01

患者，男，19歲，體重67千克，因右小腿骨折術后1年入院。入院診斷：右脛骨骨折鋼板內固定術后，入院后查體及化驗均未見異常。在硬膜外麻醉下行右脛骨鋼板取出術，術中給予氟芬合劑半量（芬太尼0.05 mg，氟哌利多2.5mg）靜推，術中麻醉平穩，手術順利，術后推回病房。術后半小時，發現患者頸部向左側扭轉，頭偏向左側，雙目向左凝視，查體：神志清楚，應答正常，體溫36.5℃、脈搏70次/分、呼吸18次/分、血壓110/70mmHg，氧飽和度97%，雙瞳等大等圓，光反射良好。神經系統檢查未見病理反射。給予安定10mg 肌注后癥狀漸緩解入睡。隨訪未見異常。

氟哌利多屬丁酰苯類藥物，是一種強效抗精神病、抗焦慮藥，臨床上常與芬太尼合用，有較好的鎮靜、增強鎮痛效果。但應用該藥時，錐體外系反應較常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發生，出現明顯的扭轉痙攣 吞咽困難 靜坐不能及類帕金森病 本例患者為青少年，用藥后出現明顯的扭轉痙攣，發病期間神志清醒，無頭痛、頭暈及病理反射，可與局麻藥中毒、神經系統疾病等鑒別。臨床需注意，對青少年患者應避免使用氟哌利多，用藥后應注意觀察，一旦發生錐體外系反應，要注意保持呼吸道通暢，選擇應用安定類藥物會取得較好的效果。

參考文獻：

陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第17版.北京：人民衛生出版社，2011.250-251.