腺垂體功能減退癥30例臨床分析

摘要：目的：探討分析腺垂體功能減退癥的臨床診斷和治療方法。方法：選取在我院2010年1月到2012年1月接受治療的30例腺垂體功能減退癥患者作為研究對象，同時選取30例健康體檢者作為對照組。兩組受試者在年齡、性別等方面差異不明顯， p>0.05，具有可比性。采集所有受試者的血液樣本進行實驗室檢查，分析檢測結果。結果：實驗組患者的血清皮質醇、血清ACTH、血清TT3、血清TT4、血清LH、血清E2、血清GH和對照組的健康體檢者相比要明顯偏低，p<0.05，差異統計學顯著；治療結束后2例患者死亡（6.7%），死亡原因為未治垂體危象1例、終末期糖尿病1例。結論：對于腺垂體功能減退癥的患者應該結合其臨床癥狀和各項血液參數的檢測結果及時作出臨床診斷，并對患者提供相應的治療。

關鍵字：腺垂體功能減退癥；血液檢測；臨床癥狀

中圖分類號：R322.4+91 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-181-02

我們選取2010年1月到2012年1月接受治療的30例腺垂體功能減退癥患者作為研究對象， 對所有患者進行臨床診斷和治療，現將結果報道如下。

1.資料和方法

1.1背景資料

選取在我院2010年1月到2012年1月接受治療的30例腺垂體功能減退癥患者作為研究對象，患者中男性11例，女性9例，患者年齡為23歲到68歲，平均年齡為46.8歲。患者的病程為2個月到27年，平均病程為7.3年，患者中病程小于10年的為9例（30.0%），病程在10年以上的為21例（70.0%）。患者中具有精神癥狀的為7例（23.3%），具有合并垂體危象的為8例（26.7%），癲癇患者為3例（10.0%），尿崩癥患者為4例（13.3%），嚴重抑郁癥患者為8例（26.7%）。患者中由于垂體瘤而患病的為18例（60.0%），由于產后大出血引發的席汗綜合癥而患病的為8例（26.7%），由于顱咽管瘤而患病的為4例（13.3%）。同時選取30例健康體檢者作為對照組。兩組受試者在年齡、性別等方面差異不明顯， p>0.05，具有可比性。

1.2患者臨床癥狀

由于腺垂體功能減退癥的患者會出現各種垂體激素減退和靶腺萎縮的情況，因而也會隨之產生不同程度的臨床癥狀。一般而言，當腺垂體組織受到的損害高于50%以上的時候患者就會出現臨床癥狀，當腺垂體組織受到的損害達到75%的時候患者的臨床癥狀會十分明顯，而當腺垂體組織受到的損害達到95%以上的時候，患者的癥狀會十分嚴重。患者的癥狀也會由于不同的腺體受到損害而出現不同的情況。比如，促性腺激素和泌乳一般在腺垂體功能減退癥患者中缺少比較嚴重，其次為促甲狀腺激素而促腎上腺皮質激素缺少的情況則比較少見。患者中表現為陰毛、腋毛、眉毛脫落，性欲減退的為17例，表現為皮膚干燥、水腫、便秘、畏寒、少汗、毛發脫落、反應遲鈍的為7例，表現為神志冷漠、表情僵硬等癥狀的為4例。表現為垂體危象如有低血壓、低血鈉、低血糖、循環衰竭、高熱、意識喪失等癥狀的為2例（30mg左右）。除垂體危象的其他患者則根據垂體激素缺乏的不同情況給予相應治療。所有患者在確診后就應該接受相應合適的應急預防性治療和代替治療。

1.3 方法

采集所有受試者的血液樣本進行實驗室檢查，檢測項目包括血清皮質醇、血清ACTH、血清TT2、血清TT4、血清FT3、血清TSH、血清PRL、血清LH、血清E2、血清Testo、血清GH等項目。根據患者具體情況給予相應治療，對于垂體危象者要給予氫化可的松進行短期治療（200mg），治療時每日靜脈滴注一次，療程為3日。如果患者有低血糖現象時，要加用葡萄糖溶液（50%，70ml左右），待到患者的危象消失后逐漸減量到生理劑量的激素進行替代治療。

1.3統計學方法

所有數據使用SPSS 14.0進行對比，統計學分析方法使用t檢驗，p<0.05，為差異統計學顯著。

2.結果

實驗室血樣檢測結果顯示實驗組患者的血清皮質醇、血清ACTH、血清TT3、血清TT4、血清LH、血清E2、血清GH和對照組的健康體檢者相比要明顯偏低，p<0.05，差異統計學顯著，見附表1。

患者中經過治療救治成功的為30例，我們對患者進行了隨訪結果發現2例患者死亡（6.7%），死亡原因為未治垂體危象1例、終末期糖尿病1例。

3.討論

腺垂體功能減退癥是一種由于腺垂體全部或者部分受損而導致的疾病，其病因多樣，臨床表現為一種或者多種垂體激素分泌的減少、缺失而引發的系列癥狀[1]。該疾病的進程較為緩慢， 患者具體的臨床癥狀和其垂體病變的快慢、范圍大小、患者性別、患者自身原發病等因素都有密切的關系[2]。比較常見的腺垂體功能減退癥的病因是產后大出血引發的席汗綜合癥、垂體瘤。我們的研究發現由于垂體瘤而患病的為18例（60.0%），由于產后大出血引發的席汗綜合癥而患病的為8例（26.7%），由于顱咽管瘤而患病的為4例（13.3%）[3]。

垂體功能減退癥患者多種激素分泌會減少，因此引發其靶向的腺體功能的下降。比如婦女由于該疾病出現LH、FSH等激素分泌不足會引發閉經、第二性征退化、不育。男性患者由于缺少促性腺激素會導致陽痿、睪丸萎縮、第二性征退化、精子生成減少、不育等癥狀。不是所有激素的減少都可以從患者的臨床表現上發現，比如成年人的GH分泌減少常常無法從患者的臨床癥狀中體現出來[4]。TSH分泌不足會導致人體甲狀腺功能減退、ACTH分泌不足會導致腎上腺功能減退、疲憊感增加、低血壓、應激能力下降等癥狀的出現。通常認為垂體功能減退癥患者最早出現泌乳素、促性腺激素功能的衰退，隨之出現促甲狀腺激素、生長激素功能衰退的癥狀，疾病發展到后期患者往往出現促腎上腺皮質激素分泌不足的相關癥狀。我們的研究發現實驗組患者的血清皮質醇、血清ACTH、血清TT3、血清TT4、血清LH、血清E2、血清GH和對照組的健康體檢者相比要明顯偏低說明對這些參數的檢測有助于腺垂體功能減退癥的早期臨床診斷[5]。

綜上所述，對于腺垂體功能減退癥的患者應該結合其臨床癥狀和各項血液參數的檢測結果及時作出臨床診斷，并對患者提供相應的治療。確診后可以使用激素替代治療等方法對患者進行醫治。

參考文獻：

[1]王玉霞，吳志香，索琳娜，紀紅梅. 腺垂體功能減退癥24例臨床分析[J]. 現代預防醫學，2011，03：588-589.

[2]郭永高，吳明波，吳萍，黃海燕. 以消化系統癥狀就診的腺垂體功能減退癥24例臨床分析[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，10：1504-1505.

[3]徐風梅. 34例腺垂體功能減退癥的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2013，07：105-106.

[4]趙清. 腺垂體功能減退癥12例臨床分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17：2653-2654.

[5]金美晶. 腺垂體功能減退患者激素水平變化的臨床分析[D].吉林大學，2012.