子宮肌瘤切除術后復發的危險因素調查分析

摘要：目的：調查分析子宮肌瘤切除術后復發的危險因素。方法：選取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宮肌瘤切除術治療患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：在實施子宮肌瘤切除術后，可見患者疾病復發26例，復發率為34.2%，在手術后復發平均時間為21.8個月，術后妊娠者復發率顯著高于非妊娠者，對比有統計學意義（P<0.05），接受腹腔鏡肌瘤切除術治療復發率顯著高于經腹子宮肌瘤切除術治療患者，對比有統計學意義（P<0.05），單發性肌瘤患者疾病復發率與多發性肌瘤者復發率對比，有統計學意義（P<0.05），年齡小于40歲疾病復發率顯著高于年齡超過40歲患者，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：子宮肌瘤切除術后復發，主要危險因素為是否出現妊娠、手術方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年齡。

關鍵詞：子宮肌瘤切除術；術后復發；危險因素

中圖分類號：R711.74 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-187-02

子宮肌瘤疾病為女性常見多發良性腫瘤疾病，在臨床治療該疾病中多采用子宮切除術治療，治療實施后，可能會出現疾病復發，需再次對患者實施手術治療。筆者選取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宮肌瘤切除術治療患者，分析其中可能引發子宮肌瘤術后復發的危險因素，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宮肌瘤切除術治療患者，對其臨床資料進行回顧性分析。其中76例患者中，年齡為21-55歲，平均年齡為38±2.1歲，其中小于40歲51例，超過40歲25例，其中多發性子宮肌瘤為62例，單發子宮肌瘤14例；子宮肌瘤切除術后出現妊娠為27例。

1.2手術方法

手術之前由由經驗的醫生對患者實施B超檢查，并對腫瘤位置以及腫瘤數量進行觀察，準確測量肌瘤的直徑。根據醫院自制的調查表對患者的一般臨床資料統計分析，包括肌瘤位置、肌瘤大小、數量以及患者年齡等方面內容。肌瘤復發的診斷標準相關婦科腫瘤復發定義，即術后半年患者新出現的子宮肌瘤，且經過盆腔B超以及相關婦科檢查確認。患者在術后1-2各月由主治醫生進行必要的初次復查并詳細記錄復查結果，之后間隔3-6個月對患者進行隨訪，包括進行常規的婦科檢查以及B超檢查。也可根據患者的具體情況采取電話隨訪。

1.3治療效果評判

在手術治療后，對患者進行為期1-6年隨訪，平均隨訪時間為2.1±1.4年，隨訪時，患者接受常規B超檢查，同時接受常規婦科檢查，從宮腔鏡或B超中可見患者肌瘤直徑超過1厘米，則判定患者為肌瘤疾病復發[1]。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

在實施子宮肌瘤切除術后，可見患者疾病復發26例，復發率為34.2%，在手術后復發平均時間為21.8個月，術后妊娠者復發率顯著高于非妊娠者，對比有統計學意義（P<0.05），接受腹腔鏡肌瘤切除術治療復發率顯著高于經腹子宮肌瘤切除術治療患者，對比有統計學意義（P<0.05），單發性肌瘤患者疾病復發率與多發性肌瘤者復發率對比，有統計學意義（P<0.05），年齡小于40歲疾病復發率顯著高于年齡超過40歲患者，對比有統計學意義（P<0.05），具體見表一：

3討論

在女性疾病中，子宮肌瘤為常見的多發疾病，但對該疾病的病因并不明確，臨床認為子宮肌瘤為一種雌激素依賴性疾病[2]。隨著年齡不斷增長，患者絕經后或卵巢功能退化，子宮肌瘤可能會停止生長，出現萎縮。從本次研究中可以看出，年齡小于40歲患者子宮肌瘤切除術后并發癥復發率顯著高于年齡大于40歲患者，由此可見術后疾病復發可能同雌激素的分泌水平相關。孕激素受體與孕激素結合之后，可對子宮肌瘤的有絲分裂進行調節，導致體細胞繁衍分裂，因此在一定條件作用下，肌瘤會快速生長[3]。年輕患者的雌激素以及孕激素正常，在接受子宮切除術治療后，會產生一定的復發危險，且妊娠期婦女在高水平孕激素的影響下，會促進子宮肌瘤的生長。從本次研究中，子宮肌瘤切除術后妊娠者復發率顯著高于非妊娠者，妊娠期婦女在高水平孕激素的影響下，會對子宮肌瘤生長起到一定促進作用[4]。在本次研究中可以看出，多發肌瘤疾病復發率顯著高于單發性肌瘤，肌瘤數量越大，越難將其消除，子宮肌瘤直徑小于0.5厘米，肉眼較難辨明，極易造成子宮肌瘤的遺留問題出現[5]。且從研究中可以看出，經腹腔鏡手術復發率顯著高于經腹手術，可能是在手術過程中操作技能不當，手術器械使用不當等問題。因此，在手術實施過程中，術者應具有專業的操作技能，同時醫護人員應做好嚴格的配合工作[6]。

從本次研究中可以看出，在實施子宮肌瘤切除術后，可見患者疾病復發26例，復發率為34.2%。本次研究中疾病發率較高，充分說明在手術實施過程中，應注意選擇較為合適的手術治療方法，根據患者具體臨床疾病采取有針對性可實行的手術治療，降低術后復發率，提高患者生命質量。綜合分析本次研究，術后妊娠者復發率顯著高于非妊娠者，對比有統計學意義（P<0.05），接受腹腔鏡肌瘤切除術治療復發率顯著高于經腹子宮肌瘤切除術治療患者，對比有統計學意義（P<0.05），單發性肌瘤患者疾病復發率與多發性肌瘤者復發率對比，有統計學意義（P<0.05），年齡小于40歲疾病復發率顯著高于年齡超過40歲患者，對比有統計學意義（P<0.05）。由此可見，子宮肌瘤切除術后復發，主要危險因素為是否出現妊娠、手術方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年齡。在臨床治療中，應該注意這些可能引發子宮肌瘤切除術后復發的危險因素，為臨床治療提供可參考的依據。

參考文獻：

[1]陸劍鋒，朱云龍.子宮肌瘤切除術后復發因素探討[J].中華實用診斷與治療雜志，

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[4]李占巍.自凝針射頻治療子宮肌瘤典型病例分析[J].中國實用醫藥，2011，66（10）：663-664.

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[6]Zivkovi? N，Zivkovi? K，Despot A.Measuring the volume of uterine fibroids using 2- and 3-dimensional ultrasound and comparison with histopathology. [J].Acta Clin Croat，2012，51（4）：579-589.