心理干預對無痛人流麻醉效果的影響

摘要：目的：研究分析心理干預對無痛人流麻醉效果的影響。方法：選取我院于2013年3月1日到2013年4月30日收治的173例G1P0門診無痛人流手術患者，將其隨機劃分為兩組，對照組85例患者接受常規術前準備，觀察組88例患者在常規術前準備基礎上增加心理干預，對比兩組患者的麻醉效果。結果：觀察組患者的術前不良心理、心率、血壓顯著低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），觀察組麻醉效果顯著優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：實施有效的心理干預，可緩解在實施無痛人流手術過程中出現的不良心理情緒，減少麻醉藥物使用量，減少術后不良反應，提高病人滿意度，值得在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：心理干預；無痛人流；麻醉

中圖分類號：R714.21 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-189-01

當前人工流產患者人數不斷增加，且患者年齡越來越小。在手術治療過程中，患者會產生恐懼、焦慮、緊張等一系列的心理變化，嚴重影響了手術以及麻醉實施的效果。給予患者有效的心理干預，可大大改善患者的不良心理狀態，有效保證手術的順利進行。筆者選取我院于2013年3月1日到2013年4月30日收治的173例G1P0門診無痛人流手術患者，給予觀察組患者心理干預，效果顯著，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2013年3月1日到2013年4月30日我院門診收治無痛人流手術患者1164例，其中G1P0患者173例，隨機將其劃分為兩組，對照組85例患者接受常規術前準備，觀察組88例患者在常規術前準備基礎上增加心理干預。所選取的173例患者，年齡為15-28歲，平均年齡為21±1.6歲，體重43-72kg，孕周43-68d，患者受教育程度均為小學之上。所選取的患者均無非甾體類抗炎藥以及芬太尼的過敏史，無嚴重的腎、肝、肺、心以及血液系統疾病史。術前24小時患者均未接受非甾體類抗炎藥治療，排除患者為精神病患者。根據ASA分級，劃分為Ⅰ-Ⅱ級。兩組患者的一般臨床資料對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

兩組患者均先接受丙泊酚復合芬太尼全麻，而后實施無痛人流手術。對照組準備方法：患者接受常規術前以及術中護理，同時讓患者了解具體的手術麻醉方法，以及在術前、術后患者需注意的事項。觀察組患者在對照組常規術前準備基礎上，根據患者術前的心理狀態以及疑問，耐心解答，對患者實施有針對性的心理干預。

1.2.1術前認知干預 患者在接受手術治療前，會產生焦慮、恐懼的心理，主要是因對手術缺乏了解，因此在術前醫護人員應對患者講解相關無痛人流的醫療知識以及手術過程，增強患者對這些知識的了解，麻醉醫師針對患者以及患者家屬提出關于麻醉方面問題進行解答，讓患者了解在手術以及麻醉過程中需注意的事項。門診預約登記護士告知患者以及患者家屬實施手術的目的以及重要性，告知患者手術過程以及術中可能出現的不良反應，同時告知手術成功的具體案列，增強患者接受治療的信心與勇氣。

1.2.2術前心理干預

術前應建立良好的醫患關系，以親切的語言與患者溝通與交流，給予患者適當的安慰以及鼓勵，消除患者的不安感以及陌生感，注意不能傷及患者的自尊。

1.2.3術中、術后心理干預

在術中，通過肢體接觸，指導患者進行深呼吸，或麻醉醫師邊實施麻醉邊與患者進行交流，既可以判斷患者意識及對藥物的敏感性，做到個體化用藥，又能消除其恐懼心理，使之平穩的進入麻醉狀態。在術后，患者麻醉恢復意識之后，參術者以親切的話語以及真誠的言行，鼓勵安慰患者，讓患者了解術后出現疼痛為正常現象，轉移患者的疼痛注意力，緩解患者的疼痛程度。

1.3指標觀察

不良心理：采用抑郁、焦慮評分進行評價。麻醉效果：采用術后2hVAS評分（滿分10分）、蘇醒時間進行評價，采用統一的指導語進行評價指導。測量患者的心率、血壓（SBP）。

1.4統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2結果

2.1兩組患者術前不良心理、心率、血壓對比（ ±s）

觀察組患者的術前不良心理、心率、血壓顯著低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），具體見表一：

2.2兩組患者的后2hVAS評分、蘇醒時間對比

兩組患者實施麻醉治療后，觀察組患者的2hVAS評分為2.9±0.4，蘇醒時間為（3.11±0.54）min，觀察組2hVAS評分為3.4±1.2分，蘇醒時間為（5.12±0.78）min，兩組對比差異顯著，對比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床在對早期妊娠患者實施治療過程中，可采用無痛人流術，該方法為一種有效的避孕失敗補救手段[1]。在對患者實施治療過程中，一方面是因患者對手術存在一種本能的畏懼感，患者會出現不良心理情緒，一方面因術后的特殊性，患者會擔心害怕影響到自身的生理功能以及術后生活質量，同時患者會產生恐懼、不安以及緊張等不同的心理壓力。因患者存在的負面情緒，會導致患者交感神經興奮，增強人體的應激狀態，對麻醉藥可起到較好的拮抗作用，一定程度上增加麻醉藥物的使用劑量，導致手術時間以及蘇醒時間延長，患者并發癥發病率增加。醫護人員在對患者實施手術過程中，不僅應關注患者的疼痛，同時應針對患者的心理狀態對患者實施必要的心理干預，調整患者的心理狀態，促使患者早日康復。本次研究中，觀察組患者在對照組常規術前準備基礎上，增加使用了心理干預，在術前、術中、術后給予患者必要的心理疏導，增強患者對手術的了解，有利于患者術后積極的心理狀態，減少并發癥出現。綜上所述，在人性化服務過程中，實施必要的心理干預是具有相當重要的意義，可有效減輕患者不良情緒，有利于患者臨床治療效果發揮，起到相互協同效果，且麻醉藥物用量較小，減少術后患者不良反應產生。

參考文獻

[1] 蔣翠輝 陰道超聲可視無痛人流術終止早期高危妊娠的臨床應用 《中國社區醫師：醫學專業》2010年 第4期