論健康管理干預在體檢中的作用

摘要：目的：對健康管理干預在體檢中的作用展開分析。方法：隨機選取100例體檢人員，對其進行2011年5月～2013年5月期間的健康管理干預，經過1-3年的跟蹤隨訪，比較體質狀況的差異。 結果：100例體檢人員中有74人處于亞健康狀態，經過半年的健康管理干預，74人的亞健康、高血脂、脂肪肝、高血壓等臨床表現顯著改善，人數明顯下降（P<0.05）。結論：健康管理干預體檢人群，積極促進身體健康。

關鍵詞：健康管理；高血壓；高血糖；高血脂

中圖分類號：R851.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-197-01

上世紀50年代末，美國首先提出了健康管理的概念，它是指醫療保險機構通過對其醫療保險客戶進行系統的健康管理，實現對疾病發生或進展的有效抑制，有效縮減出險概率和實際醫療支出，到達降低醫療保險賠付損失的目的[1]。作為一種普遍的心血管疾病，原發性高血壓成為了國內外共同關心的一個醫學問題。據我國衛生部調查顯示，2012年我國的高血壓患者達到2億，其中大多數患者年齡在20歲以上。而原發性高血壓還會導致各種并發癥，如冠心病、腦血管疾病等，從而使得人們的生活質量大打折扣。本次研究隨機選取100例體檢人員，對其進行健康管理干預，經1～3年的跟蹤隨訪，比較體質狀況的差異，現內容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為隨機選取100例體檢人員，對其進行2011年5月～2013年5月期間的健康管理干預，其中男性63人，女性37人；平均年齡58.6±4.6歲。體檢人群入選標準參考相關診斷標準，排除有嚴重心、肝等重要器官和血液、內分泌系統病變者，妊娠期婦女，臨床治療期間不遵醫行為者。

1.2方法

1.2.1體檢內容

體檢內容包括：體重指數、血壓、心電圖、胸透、空腹靜脈血生化指標及血常規檢測等。

1.2.2健康管理

1.2.2.1血壓及血糖的監測

依照患者血壓變化情況對患者進行定時血壓測定，血壓變化幅度較小的患者應每周測量一次血壓，變化幅度較大的患者應每日測量血壓一次，必要時可每日測量兩次。另一方面，對患者的空腹血糖及餐后血糖進行監測，并幫助患者掌握其血糖監測器的使用以及糖尿監測方法與監測時間。

1.2.2.2飲食指導

對此類患者進行飲食指導要囑咐患者少進食高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食，主要包括魚卵、甜食、肉類、動物內臟等，同時囑其多食用小麥、面食、蔬菜以及含糖量低的新鮮水果等。同時，對患者要加強戒酒以及戒刺激性飲食的護理干預，并控制其每天攝入的鹽在2g以下。

1.2.2.3心理干預

患者均有著不同程度地心理障礙，因此護理人員必須針對不同文化程度及不同病情程度的患者實施細致耐心的心理教育，以此幫助家屬與患者正確的對待疾病。同時建立起適合患者康復的家庭環境以及社會環境，強化患者和家庭成員以及其人際關系中其他人的溝通，倡導患者參與適度的社會活動以及家務活動，提升患者對疾病的治療與重返社會的決心。

1.2.2.4行為指導

合理的運動能防止或者延緩動脈硬化與高血壓的發展，然而短期的運動卻達不到上述效果，因此，必須指導患者進行長時間有規律性的鍛煉。另一方面，要囑咐老年人在實施運動時應注意掌握分寸，控制運動量在適宜的強度范圍內，且運動的方式應以散步為宜。在鍛煉初期指導體檢人員每星期散步三～四次，每次散步的時間應嚴格控制，通常以三十分鐘左右為宜，在散步過程中體檢人員如果出現面色蒼白、呼吸費力及頭暈目眩等癥狀時，應該及時停止運動。

1.2.2.5健康宣教

向體檢人員講解有關高血壓發病原因、誘發因素、臨床體征以及相關并發癥，同時還應告知體檢人員飲食、心理等方面與疾病的關系。此外，告訴體檢人員血壓的正常水平范圍、血糖的正常值及其波動范圍，講清楚不良生活方式以及飲食習慣對體檢人員病情的影響力度，同時還應提高體檢人員對疾病的預防保健知識的掌握能力。

1.3統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

100例體檢人員中有74人處于亞健康狀態，其中高血脂人數33人，肥胖人數32人，糖尿病6人，高血糖35人，高血壓26人。經過半年的健康管理干預，74人的亞健康、高血脂、肥胖、糖尿病、高血糖及高血壓等臨床表現明顯緩解，人數明顯下降（p<0.05）。

3.討論

人們的健康狀況與自身對健康的認識、周圍環境、醫療保健、和生活方式以及自我進行的保健等息息相關。生活方式是由人們自身選擇，通過對自身生活方式的調整，進行有效保健措施的實施，能夠達到最大限度自身健康的目的[2]。

在我國，人們患高血壓的發病率正呈現逐年上升的趨勢，這是由于經濟發展，現代社會壓力大，大多數人主觀上缺乏自我保健意識，無暇顧及健康問題，不注意保持健康的生活方式，少動多吃，對疾病本身不具有充分的認識和重視造成的[3]。科學合理的控制飲食是降低高血壓發病率的關鍵，因此，使體檢人員非常熟知飲食治療法的必要性與目的，指導體檢人員合理用食，遵循定餐、定時與定量原則[4]。對體檢人員進行健康宣教應包括以下幾部分內容：疾病相關知識、社區護理的配合事項、飲食注意事項以及預防保健內容等。許多體檢人員由于對高血壓缺乏相關知識，因此在健康管理干預期間配合度與積極度不高，由此可見健康宣教的重要性。體檢工作者應從對體檢人員開展健康管理干預的初期開始就為體檢人員講解高血壓的致病原因和癥狀，語言必須通俗易懂[5]。同時，告知體檢人員該疾病的防治，發現病情異常變化應及時就醫。

總而言之，健康管理干預可改善體檢人員的亞健康狀態，具有很高的使用價值。

【參考文獻】

[1] 劉倩. 社區痛風病人的管理及健康教育干預的效果評價[J]. 當代醫學. 2010（03）

[2] 孫秀云，姜萍，王麗娜. 健康教育對老年高血壓病患者86例的影響[J]. 中國誤診學雜志. 2009（32）

[3] 孫艷群，朱海萍. 干部體檢中脂肪肝年輕化的現狀分析與預防[J]. 實用臨床醫學. 2008（03）

[4] 鄢盛愷，林其燧. 血脂、脂蛋白和載脂蛋白的檢測與臨床應用[J]. 中華醫學檢驗雜志. 2009（04）

[5] 趙學軍，高俊嶺，傅華. 社區高血壓群組干預對患者治療依從性的影響研究[J]. 中國全科醫學. 2011（11）