低劑量CT掃描在健康體檢中的應用價值探討

摘要：目的 探討低劑量CT掃描在健康體檢中的應用價值。方法 本次臨床研究選擇2012年7月至2013年6月之間到我院接受健康體檢的1000名體檢者為觀察對象，所有觀察對象均使用16層螺旋CT機進行胸部低劑量CT掃描，同時接受常規胸部X線片檢查，回顧分析觀察對象的檢查結果。結果 胸部低劑量CT掃描對于胸肺疾病的臨床檢出率明顯高于胸部X線片檢查（P<0.05），而CT掃描健康體檢人員受線劑量卻大幅減少。結論 低劑量CT掃描應用于健康體檢過程中，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：低劑量；CT掃描；健康體檢；應用價值

中圖分類號：R851.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-200-01

低劑量胸部CT掃描具有多種實現方式，系統軟硬件條件和機型的不同就決定了低劑量CT掃描的個性化特征。而CT掃描也是現階段臨床上最為有效的一種胸部疾病影像學檢查方法，其曝光量能夠達到常規X線片檢查的10至100倍左右，因而也是健康體檢過程中最為常用的影像學檢查技術[1]。本次臨床研究對低劑量CT掃描在健康體檢中的應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇2012年7月至2013年6月之間到我院接受低劑量CT掃描的1000名健康體檢者為觀察對象，男性584名，女性416名，年齡范圍在18歲至68歲之間，平均年齡（46.7±22.3）歲。全部觀察對象均使用相同的GE BrightSpeed 16排螺旋CT機進行胸部低劑量CT掃描，且完全同意并知情。參數設置情況為：預設管電流25 mAs，默認噪聲指數8 Hu，1.5 mm探測器，16 排，120 kV，自動管Z軸電流調節技術。患者同時接受常規胸部X線片檢查。

1.2 圖像質量評估方法

利用3M 像素BARCO專業顯示器和PACS 系統對患者胸部情況進行觀察，隱藏掃描條件，在3名以上專業影像學醫師的觀察下，對所有健康體檢者的肺部圖像進行分析。第一，圖像偽影過多對臨床診斷結果的影響：縱膈淋巴結無法分辨，三級支氣管模糊，縱膈大血管和肺紋理邊緣不清；第二，圖像輕微偽影對診斷結果無影響：縱膈淋巴結可分辨，三級支氣管較為清楚，縱膈大血管邊緣和肺紋理輕微模糊；第三，圖像正常：縱膈淋巴結邊緣和四級支氣管完全清晰，縱膈大血管邊緣和肺紋理較為銳利[2]。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[3]。

2 結果

胸部X線片檢查的疾病檢出率為20.8%（208/1000），其中，胸壁1例，約占0.1%，腋窩0例，鎖骨3例，約占0.3%，肋骨5例，約占0.5%，縱膈22例，約占2.2%，肺部177例，約占17.7%；而胸部低劑量CT掃描的疾病檢出率為46.7%（467/1000），其中，胸壁5例，約占0.5%，腋窩2例，約占0.2%，鎖骨7例，約占0.7%，肋骨15例，約占1.5%，縱膈76例，約占7.6%，肺部362例，約占36.2%.兩種方法臨床檢查結果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

本次臨床研究過程中，筆者對胸部低劑量CT掃描結果與胸部X線片檢查結果進行了對比分析，研究結果證實，胸部低劑量CT掃描對于胸部疾病的臨床檢出率明顯高于胸部X線片檢查，由此可知，胸部低劑量CT掃描在健康體檢中具有較高的應用價值，并為各類胸部疾病的臨床檢查和診斷提供了可靠地依據。由于CT檢查具有不受重疊結構影響以及密度分辨力較高等顯著優勢，因而其在胸部檢查中的應用價值受到了臨床醫學研究人員的一直認可，并成為了首選的影像學檢查方式，但是，胸部CT掃描的曝光量明顯高于胸部X線片檢查，且其檢查成本較高，因而其應用范圍受到了一定的限制。隨著近年來胸部低劑量CT掃描技術的逐步成熟，及健康體檢人員受線劑量的明顯降低，胸部低劑量CT掃描的應用范圍得到了進一步的推廣，且對于其掃描劑量問題的研究也在逐步深入[4]。

由本次臨床研究結果可知，通過恰當的MSCT后處理技術，掌握適當的掃描劑量，即能夠在大幅減少檢查者照射劑量的基礎上，獲得最為滿意的檢查結果。臨床上常用的胸部低劑量CT掃描檢查方法為：按照Bhalla的推薦條件，將管電壓設置在80至120kV之間，并對胸部低劑量CT掃描的管電流量進行嚴格控制[5]。相關醫學報道提出，50mA是一個較為理想且有效的低毫安界限值，盡管管電流的平方根與量子噪聲之間為反比關系，增加噪聲和降低管電流都會降低圖像的對比分辨力，導致影像顆粒增大，然而，因為正常肺泡和病變肺組織之間具有較高的對比性，因而在肺部疾病臨床檢查過程中，量子噪聲無顯著地干擾。同時，胸部低劑量CT掃描在常規的系統偽影之外，還會在一定程度上受到線束硬化性偽影等因素的影響。國外部分醫學研究人員提出，20mA的肺部低劑量、高分辨掃描過程中，若受檢者肺部發生條紋狀偽影，且其與200mA標準掃描劑量檢查的影像質量之間符合率較高，兩者解剖學信息相互對應，則毫安的降低會對空間分辨率產生明顯的影響，且兩者之間無顯著的統計學意義（P>0105），因而不會對臨床診斷結果產生影響。

綜上所述，與常規的胸部X線片檢查相比，胸部低劑量CT掃描檢查，明顯降低了受檢人員的受線劑量，且對于各類胸部疾病具有較高的臨床檢出率，因而胸部低劑量CT掃描檢查可作為健康體檢者首選的影像學檢查方法，具有較高的臨床推廣和應用價值，能夠實現各類肺部疾病的早期發現和準確診斷。

參考文獻：

[1]姜勇，陳龍英.低劑量CT胸部掃描在健康體檢中應用價值探討[J].福建醫藥雜志，2011，33（2）：99-100.

[2]陸海峰，陳剛，繆熙音.多排螺旋CT：低劑量對比劑在胸腹主動脈CTA檢查中的可行性研究[J]. 中華醫學會影像技術分會第18次全國學術大會論文集，2012，1（1）：296-297.

[3]張會存，李麗霞，楊饒吉等.胸部低劑量CT掃描技術在胸部創傷疾病中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2011，4（2）：2-3.

[4]吳家標，黃萬紅，張洪彪等.低劑量CT掃描在副鼻竇檢查中應用價值的探討[J].影像診斷與介入放射學，2008，17（4）：156-157.

[5]殷瑞根，繆川梅，竇毅等.低劑量多層螺旋CT在鼻竇病變中的初步應用[J].實用醫學影像雜志，2007，2（1）：76-77.