高職針灸推拿專業人才實踐技能培養模式探討

摘要：在高職高專針灸推拿專業的人才培養中，運用一體化的教學模式，將專業理論知識與實踐過程緊密結合，培養學生的實踐能力，提高學生的綜合素質，提高整體的教學質量，為基層醫療結構培養實用型技能型人才具有十分重要的作用。

關鍵詞：針灸推拿專業；人才培養；一體化教學模式；探討

中圖分類號：R245 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-211-02

一體化教學模式[1]，是指在有明確教育核心目標的前提下，強調教育過程精心設計、有機組合，在連續或單位時間內最大限度地發揮各種有效的教育資源，以達到最佳效果的過程。高職高專醫學臨床課程一體化教學著重強調以人為本、與崗位對接，將專業理論知識和臨床實際相結合，集理論知識講解與訓練臨床技能水平于一體，著重于培養學生的操作技能與臨床治療能力。

傳統人才培養模式已經不能滿足社會發展的需求，高職高專針灸推拿專業一體化教學模式彌補了傳統教學模式中的理論知識與臨床實踐教學的不足。在一體化模式下，根據臨床需要，理論知識教學圍繞臨床實際需求為主，即理論夠用；實踐技能教學堅持“知行合一”的原則，強化學生實踐動手能力，讓學生掌握一定的操作方法，培養學生的臨床思維能力和治療技能水平。現結合我校針灸推拿專業一體化教學實踐，談談一體化教學模式在高職高專針灸推拿專業人才培養中的實踐體會。

1. 以就業為目的，培養應用型人才，構建一體化實訓體系

結合高職高專針灸推拿專業人才市場需求、培養目標、課程體系、教學手段等，我們進行了研究與實踐，總結出了以就業為導向，實踐能力培養為核心的人才培養模式，著力構建集知識、能力和素質于一體的專業化的教學人才培養模式平臺，注重培養學生的實踐能力。

1.1調整理論實踐比例，強化實踐教學 針灸推拿專業具有操作性強的特點，因此，需要強化實驗實訓課程的教學。筆者認為，在制定一體化的教學計劃時，應與本科院校有區別，改變“重理論，輕實踐”的現狀。應該根據人才培養目標，結合臨床工作需要和執業（助理）醫師資格考核要求，適當調整實踐教學內容，依據各課程特點，制定好理論實踐比例。例如，刺法針灸法學一體化教學時，理論和實踐學時比例可為1：1-2的比例；針灸治療一體化教學，理論實踐比例可以達到1：1左右。同時，還要切實保證實驗實訓課的開出率，切實培養學生的實踐操作能力和臨床診治能力。

1.2嚴格實踐教學考核 實踐教學考核作為一體化教學的反饋環節，具有十分重要的作用。我們結合醫師資格考試大綱及臨床要求來考核學生的實踐技能，模擬病人臨床診療情景來考核學生的實踐能力。通過考核進而得到反饋信息，教師根據所反饋的信息來對課題中存在的問題進行分析總結，最終改善實驗實訓的實施方案。

1.3構建實踐教學及管理模式 在遵循“醫教一體、學崗對應、知行合一、學以致用”等原則下，我們構建了實踐教學中形成理論講授→實訓室實踐操作→實驗室量化標準（考核）→模擬診療室（社會實踐）臨床銜接→臨床見習、實習，臨床過渡的實踐教學的可行性模式[2]。其中，我們又通過職業素質與專業能力培訓一體化、融醫德與專業教育一體化、理論與實踐教學一體化、融講示演練與媒體技術一體化等方式來實現一體化教學。

2. 結合臨床崗位要求，注重培養學生的實踐能力，靈活運用教學方法

在針灸推拿專業課程的實踐教學過程中，我們按照“突出應用性、強化能力訓練”的理念來組織教學，改進教學方法，多種形式的實踐教學，使學生獲得更多實踐機會，最終提高學生學習能力、實踐能力。

2.1引入臨床路徑教學法 運用臨床路徑教學方法，我們將臨床的實際工作場景安排在實驗室教學中進行，讓學生積極參與討論，注重臨床思維能力的培養。該法的應用可以強化學生的臨床診治思維能力，為將來進入臨床實習奠定了基礎，使其進入臨床后就可以運用臨床思維方法來應對實際臨床疾病，有效的提高學生的實踐能力，從而更好的培養出符合市場需求的高級應用型專業人才。

2.2引入臨床指南教學法[1] 臨床上，疾病的治療往往是多專業的一體化綜合診療，而大部分教材學科獨立性相對較強，注重強調學科的理論知識，而學科之間的橫向聯系不夠，導致學生理論知識很強，綜合實踐能力薄弱。將臨床指南融入到課堂理論和實踐培訓的過程中，就可以解決這一問題。例如對于頸椎病來說，在針灸教材只講述針灸治療方法，推拿教材只注重推拿治療，在內科上只注重內服藥物治療等，但是，臨床上卻是多元化的綜合治療。針對這種情況，我們整理編寫出針灸推拿科常見疾病的診斷與治療講義用于指導教學，依據病種進行分類，貼近與臨床實際，讓學生在實驗室中練習對病種的綜合治療方法，進而有效的提高學生的臨床適應能力。

3.學崗對應，一體化模擬實訓，提高學生實踐能力

教學過程中，我們模擬實訓情景，提高學生實踐能力[3]，采取遞進式的方式，層層深入，通過四個階段實現教學。一、模型練習。注重基本手法練習，嚴格規范手法操作技巧。教師講完一種操作方法后，首先示教操作，然后指導學生分組（3-4人每組）訓練。教師及時糾正學生的不規范操作，力求人人過關。二、人（實）體練習。讓學生面對具體的人體或互相扮演病人，在人體上進行實際操作，熟練掌握人體操作技巧；讓學生對于人體的不同部位手感的感應度進行熟悉，掌握手法的手感力度，并且對正常組織之間的感應信號也進行感應；三、模擬診療室實訓。老師結合臨床實際，準備常見疾病的仿真綜合診療專題實踐。首先，讓同學討論準備，接著老師結合同學的思考回答講解病例的診療手段、內容以及操作方法，然后老師示教操作，最后同學之間互相扮演病人進行實體操作、體會，老師巡回指導，從而鍛煉學生的實踐技能水平，培養學生的臨床綜合診療能力。四、醫院見習實習。通過在校期間專業理論學習、基礎技能訓練，學生利用課余、假期到臨床見習，早臨床以體會臨床診療情景，讓學生反思學校的學習，總結改進學習方式方法；畢業臨床實習后，熟悉崗位技能要求，提高專業技能水平，滿足臨床崗位工作需要。

總之，運用一體化的教學模式，學崗對應，注重理論和實踐的有機結合，強化實踐技能的培養，可以降低針灸推拿專業在教學和實訓過程中的盲目性、機械性，可以更好的為基層醫療機構培養實用型高技能型的針灸推拿人才。

參考文獻：

[1]姜學皎等.醫學高職學校臨床一體化教學模式的研究[J].衛生職業教育，2006，14（04）：7-10

[2]強 剛，劉 茜，潘道友.高職高專針灸推拿專業人才培養模式的改革與實踐[J].高教研究，2012，06（3）：20-21

[3]呂美珍.高職高專針灸推拿技術“理實一體化”教學改革探討[J].教改創新，2010，01（16）：13-14

項目基金：四川省教育廳高等職業教育研究中心專項課題（GZY12B19）

第一作者：孟偉，男，雅安職業技術學院講師、針灸主治醫師。從事針灸學教學、科研和臨床工作。

通訊作者：楊志偉，男，醫學碩士，雅安職業技術學院講師、中醫骨傷主治醫師。從事中醫骨傷教學、科研和臨床工作。