某市2006～2013年煤礦工人上崗前職業健康檢查結果分析

摘要： 目的 掌握煤礦工人上崗前的健康狀況，及時發現煤塵作業職業禁忌證，保護煤礦和工人的合法權益。 方法 對2006～2013年在某市疾病預防控制中心進行上崗前職業健康檢查的1968名煤礦工人的檢查結果進行分析。 結果 共計檢查出職業禁忌證226例（占體檢人數的11.48%），均為男性。其中X線胸片異常217例（占體檢人數的11.03%），活動性肺結核7例（占體檢人數的0.36%），慢性支氣管疾患及右胸廊畸形各1例。 結論 上崗前職業健康檢查是發現從事接觸煤塵作業的勞動者有無職業禁忌證的重要手段，必須加強煤塵作業工人上崗前職業健康檢查，保護煤礦和工人的合法權益。

關鍵詞：煤塵；上崗前；職業健康檢查；職業禁忌證

中圖分類號：R194.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-215-02

《中華人民共和國職業病防治法》規定，用人單位必須依法參加工傷保險，組織從事接觸職業病危害的作業的勞動者進行上崗前職業健康檢查。上崗前職業健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證，建立接觸職業危害因素人員的基礎健康檔案。2006～2013年某市疾病預防控制中心配合該市工傷保險處，對1968名煤礦工人進行上崗前職業健康檢查。現將檢查結果報告如下：

1對象與方法

1.1 對象 2006～2013年到永州市疾病預防控制中心進行上崗前職業健康檢查的煤礦工人共計1968人，年齡最大58歲，最小23歲，其中擬從事井下掘進和采煤的1956名均為男性，從事地面工作的12名均為女性。

1.2 根據《職業健康監護管理辦法》附件1《職業健康檢查項目及周期》[1]和《職業健康監護技術規范》[2]規定的項目進行。上崗前檢查內容包括：癥狀詢問、內科常規檢查、血常規、尿常規、肝功能、心電圖、后前位X射線高仟伏胸片、肺功能。檢查所使用儀器均經過檢定并在有效期內，參與體檢人員和塵肺閱片人員均參加湖南省職業病防治院培訓并取得合格證書。塵肺閱片由中心塵肺病診斷小組按照《塵肺病診斷標準》[3]作出診斷結論。

2 結果

2.1 目標疾病檢查結果 詳見表1。

2.2 非目標疾病檢查結 果 共檢出一般檢查項目異常者486人，占體檢總人數的25.00%。其中血壓偏高者79人，檢出率為4.04%，血常規異常者73人，檢出率為3.71%（白細胞總數增多28人、降低39人、血紅蛋白降低6人），尿常規異常181人，檢出率為9.20%，血清谷丙轉氨酶升高77人，檢出率為3.92%，心電圖異常117人，檢出率為5.95%。

3 討論

3.1 上崗前職業健康檢查為具有強制性，應在開始從事有害作業前完成。其目的是掌握勞動者上崗前的健康狀況，及時發現職業禁忌證，以確定受檢者是否可以從事該項作業，合理安排工種（崗位），減少和消除職業病危害因素對易感人群的健康損害，防止職業病發生。同時可避免招收已患職業病的人員進入用人單位，減少勞資糾紛，維護用人單位和勞動者的合法權益。

3.2 煤礦工人的上崗前體檢職業禁忌證檢出率較高，與相關報道基本一致[4～5]。主要原因是：①2004年該市煤炭企業改制，原來診斷為塵肺0+的工人下崗，另有大批小煤礦關閉停產，大批工人失業。由于種種原因，大多數小煤礦未給工人進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，未建立作業工人個人職業健康監護檔案，因此這些工人出廠時未不知道自己是否患有職業病。因生活所需，這些工人紛紛到還在生產的煤礦應聘。近年來，由于職業病防治宣傳、監督執法及參加工傷保險力度加大，規定所有煤礦新招工人都必須進行職業健康檢查，檢出職業禁忌證的人數也隨檢查人數增加而大幅增多。②由于煤礦井下工作的特殊性，煤礦往往只招收熟練工人，所以招收的絕大多數工人均有粉塵接觸史。小煤礦工人流動性大，管理不到位，常常是哪個煤礦效益好就到哪個煤礦去。③為了避免勞務糾紛和減少不必要的經濟負擔，小煤礦檢出X線胸片異常病例后，均未再作進一步進行診斷，而是將其予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘，導致大批可能患有塵肺病的工人流入到社會中去。④煤礦工人技能單一，只能從事井下掘進和采煤工作，加之家庭經濟負擔重，為了養家糊口，一些可能已患有塵肺病的工人在一個煤礦被檢出X線胸片異常后，又抱著僥幸的心理，隱瞞病史及職業史跨礦及跨地區到另一個煤礦去應聘。

3.3 在加大上崗前職業健康檢查力度的同時，也要關心被查出有職業禁忌證工人，這些工人大多數生活較困難。建議有關部門根據其身體狀況，開展技能培訓，安排力所能及的工作；對X線胸片異常疑似塵肺者，結合職業史和粉塵作業接觸史進行塵肺病診斷，對確診的塵肺病人及時進行治療，減免其診療費用，對生活困難者實行救助。

參考文獻：

[1] 職業健康監護管理辦法. 中華人民共和國衛生部令〔2003〕第23號

[2] 中華人民共和國衛生部.GBZ 188-2007職業健康監護技術規范[S].北京：中國標準出版社，2007.

[3] 中華人民共和國衛生部.GBZ70—2009《塵肺病診斷標準》[S].北京：人民衛生出版社，2009.

[4] 陳立文. 某礦業集團2010-2012新招工人上崗前職業健康檢查結果分析[J].中國保健營養，2013，3（上）：1466.

[5] 涂江重.某錳礦職工上崗前職業健康檢查結果分析[J].中國煤炭工業醫學雜志.2010，13（1）：113.