微管微創無痛人工流產術終止早孕效果的臨床觀察

[摘要] 目的 探討微管微創無痛人工流產術在終止早孕中的臨床應用價值。 方法 選取2012年1～12月期間在我院進行終止早孕治療的患者86例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用微管微創無痛人工流產術治療，對照組則采用常規人工流產術治療，并分別對兩組患者的手術治療情況進行比較和分析。 結果 與對照組相比，觀察組完全流產的比率有所提升，高達97.67%，而未完全流產的比率則有所降低，僅為2.33%，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組的手術時間明顯縮短，術中出血量顯著降低，疼痛程度為無痛的比率顯著提升，高達81.39%，而為中度疼痛和重度疼痛的比率則顯著降低，分別為4.65%和2.33%，差異均有統計學意義（P<0.05）。 討論 微管微創無痛人工流產術對于終止早孕具有較為顯著的臨床療效，同時對于縮短手術時間和減輕手術痛苦均具有積極的現實意義。

[關鍵詞] 早孕；微管微創；無痛人工流產術

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0148-02

人工流產作為避孕失敗后的主要補救措施之一，也是一種成功率較高的終止早孕方法[1]。隨著時代的發展和醫學水平的提高，傳統的人工流產術已經無法滿足患者的臨床需要，取而代之的是更為有效、安全、便捷的無痛人工流產術[2]。因此，筆者為深入探討微管微創無痛人工流產術在終止早孕中的臨床應用價值，最大限度提高微管微創無痛人工流產術的成功率和治療水平，本研究特對在我院進行終止早孕治療的患者采用了微管微創無痛人工流產術，以期為患者成功終止早孕并盡可能減少相關不良反應的發生提供強有力的保障和支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月期間在我院進行終止早孕治療的患者86例，年齡18～40歲，平均（28.46±8.25）歲；停經38～52 d，平均（43.12±6.35）d。所有患者均經腹部B超確診為宮內妊娠，并通過血常規和尿常規及白帶常規檢查，均無心、肺、肝、腎重要臟器的慢性疾病及血液疾病等相關手術禁忌證。隨機將其分為觀察組和對照組各43例，兩組患者年齡、停經時間等一般臨床資料比較，差別均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用微管微創無痛人工流產術治療，手術方法：患者在術前應始終保持膀胱部位的半充盈狀態，取患者膀胱截石位，對患者陰道進行常規沖洗后給予婦科雙合診檢查，初步了解患者子宮的大小和位置及其活動度等相關情況，并對患者外陰、陰道、宮頸進行常規消毒處理后鋪巾。采用宮頸鉗夾患者宮頸部位后，將由醫用高分子材料制成的微管，即一次性宮腔組織吸引管與術前事先準備好的負壓裝置準確連接，然后將微管沿子宮方向緩慢送入到患者的宮腔內部，并在B超的輔助引導下準確定位孕囊的著床部位及其具體大小，并開啟負壓裝置后徹底吸出患者的胚胎組織。手術完成后應對胚胎組織和絨毛的完整性進行認真細致的檢查，并準確測量和記錄患者出血量。對照組則采用常規人工流產術治療，手術方法：首先采用常規探針進行仔細探查，然后選用4.5～7.5號的金屬擴宮棒完成擴宮，再選用6、7號金屬吸管進行吸宮，且整個手術過程中未采用B超的輔助治療和無痛方法。

1.3 評價指標[3， 4]

分別對兩組終止早孕患者的手術治療情況進行比較和分析。完全流產評定標準：吸出組織肉眼見胚囊、絨毛，術后一周B超等影像學復查未見宮內組織殘留。疼痛的評定標準：無痛：術中表情自如、腰腹酸脹、稍感不適；輕度疼痛：腰腹酸脹能忍受、微汗、有下墜感、能忍受；中度疼痛：腰酸腹痛伴出汗、呼吸急促、呻吟、仍可忍受；重度疼痛：強烈的腰酸腹痛、伴叫喊、不能忍受、不合作。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16. 0軟件進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術治療效果的比較

與對照組相比，觀察組完全流產比率有所提升，高達97.67%，未完全流產的比率有所降低，僅為2.33%，差異均無統計學意義（χ2=1.91、1.91，P>0.05），見表1。

2.2兩組患者手術時間和術中出血量的比較

與對照組相比，觀察組的手術時間明顯縮短，同時術中出血量顯著降低，且差異均有統計學意義（t=13.54、7.83，P < 0.05），見表2。

2.3兩組患者術中疼痛程度的比較

與對照組相比，觀察組疼痛程度為無痛的比率顯著提升，高達81.39%，而為中度疼痛和重度疼痛的比率則顯著降低，分別為4.65%和2.33%，差異均有統計學意義（χ2=48.28、12.39、17.98，P < 0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著性觀念不斷開放、避孕意識不強、避孕措施不當等相關因素的影響，導致女性意外懷孕的現象進一步增多，那么如何采取正確的方法終止早孕已成為眾多女性關注的焦點[5]。人工流產術以其自身的獨特優勢而能夠既安全又快速地解決意外懷孕問題，常規人工流產術往往采用的是金屬材料制成的吸引管，并通過擴宮棒逐號擴張宮頸后才能開展后續的吸宮治療，特別是對于宮頸口較緊的患者，其擴張程度一般較差，手術難度進一步增加，手術時間相對延長，且易導致宮頸損傷，給患者帶來巨大的痛苦[6]。因此，如何選取一種療效確切、效果顯著且傷害性小的手術方法已成為終止早孕的關鍵。

微管微創無痛人流手術作為一種全新的微創手術療法，以期手術成功率高、機體創傷性小等優勢迅速得到眾多女性的充分認可[7]。微管采用醫用高分子材料制作而成，具有質地柔軟、管徑細、彈性好等優點，能夠在患者宮腔內進行自由運轉，并最大限度順應子宮位置相應彎曲和變化，從而使吸管很容易就能到達宮底，保障了手術成功順利的完成，并盡可能減少手術過程中對子宮頸所造成的牽拉，有效降低手術時間，并最大限度避免了不完全流產現象的發生[3]。尤其對于未產婦而言，采用一次性微管能夠有效的減輕擴宮頸的痛苦以及對子宮內膜的損傷，降低由于人工流產造成的繼發不孕。

本研究特對在我院進行終止早孕治療的患者采用了微管微創無痛人工流產術，其結果顯示，采用微管微創無痛人工流產術患者完全流產的比率有所提升，高達97.67%，而未完全流產的比率則有所降低，僅為2.33%；手術時間明顯縮短，術中出血量顯著降低；同時疼痛程度為無痛的比率顯著提升，高達81.39%，而為中度疼痛和重度疼痛的比率則顯著降低，分別為4.65%和2.33%。由此可見，微管微創無痛人工流產術對于終止早孕具有較為顯著的臨床療效，同時對于縮短手術時間和減輕手術痛苦均具有積極的現實意義。

[參考文獻]

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[2] Tanskanenp E，Kyttaj V，Randellt T，et al. Dexmedetomidine as an anaesthetic adjuvantin patients under going intracranial tumour surgery：A double-blind，randomised and placebo-controlled study[J]. Br J Anaesth，2006，97（5）：658-665.

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（收稿日期：2013-05-27）