婦科腫瘤腔鏡手術患者圍手術期舒適護理的應用分析

[摘要] 目的 探究并分析舒適護理在婦科腫瘤腔鏡手術患者護理中的作用。 方法 選取浙江省腫瘤醫院婦科自2012年3月～2013年6月收治的需經腫瘤腔鏡手術治療的患者100例為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者除了給予常規護理外，另給予舒適護理。對比觀察并分析兩組患者的護理效果。 結果 觀察組患者收縮壓異常、舒張壓異常、焦慮、心率不穩的發生率分別為4.0%、6.0%、6.0%、4.0%，均明顯低于對照組患者；此外，術后觀察組患者的并發癥發生率以及不良反應發生率分別為10.0%、8.0%，均明顯低于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義。 結論 舒適護理在婦科腫瘤腔鏡手術患者護理中的效果優于常規護理，值得在臨床上廣泛應用。

[關鍵詞] 舒適護理；婦科腫瘤腔鏡手術；疼痛水平；焦慮水平

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0089-03

婦科腫瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤[1]。婦科腫瘤對女性健康影響巨大，除了對周圍組織具有直接破壞作用和擴散以外，還通過體積膨脹、壓迫周圍組織導致組織缺血引起一系列臨床癥狀[2，3]。目前通過婦科腔鏡進行手術治療已經成為其主要的治療手段[4]，而術前術后的護理直接影響到患者手術的質量，因此圍手術期間的護理就顯得尤為重要。最近有研究報道[5，6]，舒適護理對婦科腫瘤腔鏡手術患者的護理療效優于常規護理，本文對此進行研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取浙江省腫瘤醫院婦科自2012年3月～2013年6月收治的需經腫瘤腔鏡手術治療的患者100例，作為臨床研究對象；隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者年齡25～55歲，平均（37.4±2.3）歲，病程3～6年，平均（4.4±1.4）年，其中子宮肌瘤患者21例，宮頸癌ⅠA期20例，卵巢腫瘤9例；對照組患者年齡26～56歲，平均（37.3±2.4）歲，病程3～6年，平均（4.2±1.3）年，其中子宮肌瘤患者20例，宮頸癌ⅠA期20例，卵巢腫瘤10例。兩組患者在年齡、性別、健康狀況、住院環境、腫瘤分期等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對我院收治的100例婦科腫瘤患者術前術后分別進行護理。對照組患者給予常規護理，進行一般的飲食護理及常規的治療護理、日常陪護以及衛生清理等；觀察組患者在常規護理基礎上進行舒適護理，對患者進行多方面的高質量護理，如保持環境舒適、干凈整齊，創造一個安寧怡靜的醫療環境，護理人員不僅業務過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習慣等方面尊重患者，評估患者對疾病的認識程度和生活依賴程度，了解患者最關心的問題，視患者生理、心理、社會為一個整體，因人而異制定個性化護理標準，使患者感到關愛和尊重，從而解除其孤獨、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰勝疾病的信心。同時提供優質、高效的護理服務及健康信息，使患者有選擇地接受最合適的診治和護理，讓患者以最佳的心態接受治療和護理，促進身心健康?；颊咝g前焦慮的消除以及術后信心的樹立，保證患者心理健康，對患者進行一些基本的有助于身體恢復的經驗灌輸[7，8]。此外，針對此類需婦科腫瘤腔鏡手術治療的患者，我們需要在術前密切監測患者手術前后心率、血壓、呼吸等基本生命指標，并在手術前制定具有針對性的手術方案，盡量做到讓每一位患者都能達到最好的治療效果，同時，在術前分析患者術中是否可能發生意外情況，比如術中大出血、失血性休克等，針對意外發生率高的患者于術前制定搶救方案以便于及時對患者進行搶救。此外，在術后對發生并發癥的患者進行密切監測，并進行具有針對性的護理措施，如對患者進行心理疏導，講述有關于并發癥的基本情況以及有術后恢復的經驗等。

1.3評價指標

對患者進行密切的生理心理健康觀察，如出現焦慮不安，且超過24 h則視為焦慮?；颊呤中g過程中，血壓波動超過5次，視為血壓波動異常。心率超過90次/min，視為心率異常[9，10]。

1.4 統計學方法

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，組間計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者手術時動脈血壓異常對比

手術時觀察組患者血壓波動異常的人數明顯低于對照組患者異常人數（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 手術過程中兩組患者血壓異常對比[n（%）]

2.2 兩組患者手術前心理狀態對比

手術前觀察組患者出現焦慮以及心率不穩的例數均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2 手術前兩組患者心理狀態對比[n（%）]

2.3兩組患者術后并發癥及不良反應情況對比

觀察組患者術后不良反應以及并發癥發生率均明顯低于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥及不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

婦科腫瘤是一種常見的婦女生殖系統的疾病，最常見的有子宮肌瘤以及好發于陰道卵巢等部位的腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤[11，12]。受環境因素的影響，婦科腫瘤在人群中的發病率呈不斷上升的趨勢，這與社會快節奏的生活以及社會壓力的不斷升高等各個方面的因素息息相關。目前，最有效的治療方法就是手術治療，而最常見也最有效的治療是婦科腫瘤腔鏡手術[13]。手術治療有利也有弊，手術治療雖然可以直接針對患病部位進行針對性治療，但手術給周圍組織帶來的創傷、后遺癥、不良反應是不可避免的[14，15]。特別在術前和術后，給予患者充分的術前準備以及術后良好的恢復環境顯得尤為重要。因此，圍手術期的護理對于需婦科腔鏡手術治療的患者具有重大的意義。近來有研究表明，舒適護理在護理婦科腔鏡腫瘤手術患者方面的療效優于常規護理方法[16]。我院對60例婦科腫瘤患者進行對比研究分析，根據表1結果，手術時觀察組患者血壓波動異常例數明顯低于對照組患者異常例數，而手術中患者血壓的穩定直接影響到手術的麻醉效果及手術的效果。同時，穩定的血壓有助于保障患者手術過程中生命活動的正常，減少手術風險以及意外事故的發生[17，18]。根據表2結果，手術前觀察組出現焦慮以及心率不穩的患者例數均明顯低于對照組患者異常例數，這兩者在手術過程中對患者的應激性起到較大的影響作用，而減弱術中麻醉的作用，甚至影響到手術的順利進行。也有研究表明應急性的增高不利于手術后患者的恢復，甚至誘發術后并發癥和不良反應的發生，故舒適護理通過穩定術前患者的情緒使得患者應激性的降低從而明顯提高護理的質量，有助于手術的順利進行[19]。根據表3結果可知，觀察組患者術后不良反應以及并發癥發生率均明顯低于對照組患者。此結果與上述表1、表2結果相符合，舒適護理通過提高護理質量，不僅對患者生理衛生方面進行了高質量的護理，而且在心理護理方面進行了突破，給予患者人文關懷以及衛生知識教育，這不僅增加了患者對疾病的了解，而且讓患者對術后恢復更加有信心。舒適護理較常規護理更能很好地在術后對患者進行護理，有效減少患者在婦科腔鏡手術后不良反應和并發癥的發生，這在一定程度上減少了患者術后的痛苦，幫助患者身體恢復。

綜上所述，舒適護理能在術前給予患者優質的護理，使患者對手術有充分的準備，從而減少其術前焦慮癥狀，同時改善患者術前生理狀況，使其有一個良好的身體配合手術的實施[20]。此外，舒適護理對手術期間患者的心率、血壓等具有一定的穩定作用，減少患者術中血壓心率的波動，從而減少對手術治療效果的影響。另外，在術后進行舒適護理能盡量預防并減少患者并發癥以及不良反應的發生，使患者有一個良好的預后。以上結果表明，舒適護理有助于腔鏡手術患者的治療，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-05-02）