流動人口結核病合并糖尿病發病情況調查及防治

[摘要] 目的 調查流動人口結核病合并糖尿病發病情況，并提出相關的防治建議。 方法 將89例結核病合并糖尿病患者分為本地戶籍組和流動人口組，比較兩組患者患病年齡分布、既往糖尿病知曉情況以及空腹血糖與結核菌痰檢情況的關系。 結果 流動人口和本地戶籍人口結核病合并糖尿病患者的發病年齡組成和既往糖尿病知曉率均存在明顯差異（P < 0.05）；痰檢陽性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者（P < 0.05）。 結論 流動人口結核病合并糖尿病主要集中發生于對糖尿病知曉率低的中青年，應加大宣傳和關愛力度，確保患者得到及時有效治療。

[關鍵詞] 結核病；糖尿病；流動人口；本地戶籍人口

[中圖分類號] R52；R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0112-02

糖尿病和肺結核都是常見、多發的嚴重危害人類生命健康的疾病，兩病相互影響、相互作用[1]。有文獻報道[2]糖尿病患者并發結核病的風險很高，結核病可能會引起或加重糖尿病患者并發酮癥酸中毒。因此，醫務人員應重視兩病并存的現象。隨著經濟的發展，近年來本地流動人口的數目越來越多，調查流動人口結核病合并糖尿病發病情況對開展防治工作具有重要指導意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我中心結核病門診在2011年3月～2012年3月間收治89例結核病合并糖尿病患者，其中男59例，女30例；年齡22～77歲，平均44.7歲；本地戶籍43例，流動人口46例。所有患者的臨床表現均符合1999年WHO擬定的糖尿病診斷標準[3]和1999年全國結核病防治工作手冊擬定的結核病診斷標準[4]。

1.2方法

采用回顧性調查方法，對上述89例患者填寫調查表，調查表主要包括：患者姓名、性別、年齡、戶籍所在地、既往病史、結核菌痰檢情況、出入院時間等[5]。通過調查表分別統計流動人口和本地戶籍人口患病年齡的分布情況、既往糖尿病的知曉情況以及所有患者空腹血糖與結核菌痰檢情況的聯系[6]。

1.3統計學處理

所得數據均采用SPSS 13.0 統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流動人口和本地戶籍人口患病年齡的分布情況統計

流動人口和本地戶籍人口結核病合并糖尿病患者的發病年齡組成和既往糖尿病知曉率均存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 空腹血糖異常情況與結核菌痰檢情況的聯系

痰檢陽性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者（P < 0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明近幾年我國結核病合并糖尿病的發病率正呈現不斷上升的趨勢[7]，分析造成這一狀況的主要原因近幾年糖尿病發病率不斷增高、肺結核發病率升高、二者發病高峰年齡基本一致以及二者相互影響，互為致病因素促進發病[8]。

本研究結果顯示所有結核病合并糖尿病患者中，本地戶籍組發病人群主要集中于年齡超過46～65歲的人群，而流動人口組多發于30～45歲人群，發病年齡呈現年輕化。已有研究表明糖尿病是結核病發病的高危因素之一，患有糖尿病的患者結核病發病率是正常人的3倍以上[9]。本研究結果顯示本地戶籍組結核病患者對自身糖尿病的知曉率明顯高于流動人口組。

另外，本研究通過分析結核菌痰檢陽性與陰性結核病患者血糖異常發生情況，發現痰檢陽性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者，證明結核病與糖尿病相互影響，相互增加發病風險。

加強對流動人口關于結核病合并糖尿病的防治的宣傳教育，提高流動人口對相關疾病防治知識的知曉率，促使患者能夠及時發現病情并積極配合治療[10]；同時，為了更加準確地診斷出該病，提高患者的生存質量，醫療機構在對流動人口進行結核病的防治檢查中應當重視對糖尿病的篩查，最好能夠通過財政進行補貼或基本公共衛生均等化服務，對該病進行免費的篩查，及時篩查出結核病合并糖尿病患者，提高治愈率，控制病情的蔓延[11]。

本次研究表明，糖尿病和結核病可以相互作用相互影響，糖尿病患者并發結核病的風險很高，而結核病可能會引起、加重糖尿病患者并發酮癥酸中毒。因此，醫務人員在對該病進行治療時，需加強重視對這兩種病的同時治療，醫院或結核病診治機構應加強對相關醫務人員全面的培訓，使得醫務人員能夠了解正確的診治方法，提高診治的效果[12]；另外，政府要進一步加大投入，在對該病的防治中需給予流動人口在政策上的優惠和支持，對該病患者給予更多的關愛，提高患者按照DOTS方案要求規范服藥的依從性[13]，樹立戰勝疾病的信心。只有這樣才能夠更好地控制結核病疫情的蔓延。

總之，政府和醫療機構、疾病預防控制機構需加強對流動人口防治結核病、糖尿病的宣傳教育，提高群眾防病知識的知曉率，并且在政策上對該病的診治予以優惠[14]；生活上給予關愛；醫務人員在進行結核病規范治療過程中同時加強對糖尿病的篩查，及時發現結核病合并糖尿病的患者，及時診治。只有這樣才能夠最大限度地保障患者的生命健康，控制該病的蔓延。

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（收稿日期：2013-05-31）