基層醫療衛生機構會計內控管理的強化對策探析

[摘 要] 基層衛生機構的管理和運行關系到國家的發展，特別是財務管理，只有基層財務管理做到位，國家的財產安全、法律實施才能得到保證，因此加強會計內控管理迫在眉睫。這是我國經濟、社會發展對基層衛生機構提出的新要求，可以預防工作人員貪污賄賂行為，端正作風。基于此，本文對強化基層醫療衛生機構會計內控管理的對策進行了深入的探討和研究。

[關鍵詞] 基層衛生機構；會計；內部控制制度；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 013

[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）15- 0018- 02

1 基層衛生機構內控管理的現狀

（1）內部控制制度體系薄弱。大多數的機構權力人都把精力和財力放在醫療制度的建設方面，很少對基層衛生機構內部控制制度有所關注，更不用提資金和人力的投入了，同時平常對基層衛生機構內控也不了解，這進一步阻礙了內控制度改進和完善的步伐。在實踐中他們大多是套用財務制度來進行內控管理，這既不能降低財務風險爆發可能性，也不能提供真實的財務數據，在制度上存在很大的隱患，機構的工作效率和質量得不到提高，不利于我國基層衛生機構的可持續發展。

（2）風險評估意識薄弱。我國正處于社會轉型階段，醫療制度改革不斷深化，基層衛生機構的會計控制系統還處于不成熟的階段，操作起來還比較困難，不能與其他機制順利磨合，在科學性上還缺少驗證，相關程序也有待完善[1]。我國基層衛生機構內沒有科學的預算和風險評估機制，因此，在投資風險方面會有很大的隱患，從而減少基層衛生機構的經濟收入，危及財務安全。

（3）監督不到位。一個制度的運行必須需要強有力的監督，只有這樣，才能有效對內控制度進行評價并提出改進意見，所以內部審計是絕對不可或缺的。可是在實際工作中，內控制度還未成熟，無法發揮積極作用，基層衛生機構各部門的會計管理等得不到有力的監督和控制，內部審計成為一種擺設。

（4）信息化程度低。只有建立一個完整、科學、可操作的內控系統才能切實提升機構的工作效率和質量。所以，基層衛生機構必須引進先進的財務運算操作軟件，把收費系統升級為信息化和網絡化的高科技系統，這樣可以彌補將人工會計的缺陷，實現質和量的雙重保障[2]。由此可見，如今落后的信息管理系統嚴重影響了機構內控管理的發展，要進行全面升級。

（5）財務人員專業素質不高。從我國現有的內控管理人員的數量統計來看，這樣的專業人才處于緊缺狀態，那些有經驗的員工大多不善于計算機操作，大大阻礙了基層衛生機構內部控制管理的發展。

2 基層醫療衛生機構會計內控管理的強化對策

（1）強化基層衛生機構負責人內控意識。內部控制的涉及范圍廣，關系到機構整體運行的秩序，因此必須保證控制方法的全面性，有配套的監督制度和評價制度，這一內控管理必須得到領導和員工的共同支持和配合才能達到最佳效果。機構成員必須樹立內控意識，只有這樣才能推動內控管理的完善，機構負責人是機構的領導人物，因此更要有內控意識和責任，致力于建設完善和有效的內控制度。只有樹立了全員內控意識才能取得內部控制的成功。基層衛生機構的負責人必須要以謹慎的態度對待內控制度的建立和執行，摒棄陳舊的家長式的管理方法，積極探索適合基層醫療衛生機構發展的內控手段，學習先進的內控管理知識，對內控管理予以支持，實現無縫對接。

（2）建立適合基層衛生機構的成本核算體系。要想做好目標成本控制，就必須建立成本管理的組織體系，并且將成本管理作為平常工作的一部分。不間斷地進行目標成本的評價和核驗，進行執行匯報。各個成本管理部門根據下達的指令，綜合考慮工作強度、相關費用支出等情況，把成本指標進行人員對應[3]。同時實行獎懲制度。做到節儉不浪費、降低成本，減少病人欠費情況，實現社會效益和經濟效益雙豐收，健全基層衛生機構的成本核算體系，促進醫療機構的發展。

（3）加強基層衛生機構內部審計監督。基層衛生機構內部審計機構是一個重要的、不可或缺的監督機構，可以保證內部控制制度的有效實施。第一，機構各個部門都要對自己的工作和內部控制的情況進行匯報和評價；第二，內審部門對各部門的實際狀況進行審核，同時要保證其獨立性，內審人員要通過嚴格的培訓和篩選才能上崗，學習賬目核查、進行內部控制的制度考評，最終向上級管理部門的匯報，促進內控制度的高效率運作。第三，對內審部門發現的問題進行及時評價，將責任分解，并在績效考核中體現。監督檢查主要圍繞以下內容展開：職責是否已進行細分，內控制度是否有待完善，授權批準制度是否嚴格執行等。第四，強化監督流程，實現事前、事中、事后全程監控。

（4）加快信息化進程。我國經濟比較發達地區的大醫院里，基本上都采用、先進的信息技術進行內控管理，取得了很大的成效。較為落后的基層衛生機構的內控管理也要引進信息技術來對財會管理、審查執行、收費管理等系統進行升級，這樣才能提高整體效率和質量，所以必須加快信息化的步伐，加大硬件的資金投入，進行軟件的升級，促進基層衛生機構內控管理的發展。

（5）提高內部控制人員素質。在內控制度建立和推行的進程中，必須始終堅持以人為本的指導思想，全面提高內部控制人員的素質。因此，在日常工作中必須進行思想教育，培養內控意識，隨時進行思想狀況和能力水平的信息采集，把隱患扼殺在搖籃里。會計人員是內控制度的主要執行者，因此，必須具有良好的職業道德、較高的專業素養才能在崗位上發揮積極作用，因此，機構要注重人員的培訓，進行思想教育，強化專業知識，提高實踐能力。隨著時代和社會的發展，不斷地進行業務培訓和知識的更新，這樣才能促進內控制度的完善。

3 結 語

內部控制是時代發展的需求，是我國醫療機構改革的重要方面。必須綜合考慮和運用多種機制才能建立完善的內部控制制度并在實踐中得到有效施行。基層衛生機構各個部門要各司其職、分工明確，協調各部門的權利，這樣才能形成一個完整、嚴謹的內控制度。同時，內控制度必須與時俱進，不斷進行創新、探索和嘗試，才能促進基層衛生機構的可持續發展。

主要參考文獻

[1]宋亞平.加強基層衛生機構內部控制[J].致富時代：下半月，2011（1）：137-138.

[2]井繼龍.農村文化大院圖書室的調查與思考[J].圖書館理論與實踐，2010（1）：109-112.

[3]周麗萍，周雪益.淺析醫院內部控制[J].中國管理信息化，2012（12）.