全成本核算在縣級醫院的應用

[摘 要] 醫院是社會最基本的機構之一，在社會生活中發揮著無可替代的作用。隨著社會的發展，廣大人民群眾的就醫觀念也在不管更新，對于醫院服務的期望也越來越高。作為醫院，當然希望獲得持續的盈利；而作為社會大眾，最大的愿望是醫院提供高品質的醫療服務。目前醫療市場上的競爭也非常激烈，筆者認為縣級醫院當前的重要任務之一是改革經濟管理模式和強化醫療成本核算，將全成本核算應用在醫院管理中，有利于醫院降低醫療成本，提升醫院的醫療水平與服務品質。

[關鍵詞] 全成本核算；應用；縣級醫院

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 015

[中圖分類號] F234.2；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）15- 0020- 02

目前大多數縣級醫院面對的主要問題是：社會效益和經濟效益的拉鋸；縣級醫院的名聲軟實力的提升；緊張復雜的醫患關系；各個醫院之間激烈的競爭；醫改政策下的工作調整。縣級醫院要想取得持續的發展，就必須仔細研究這些問題，尋找適合的方法解決這些問題。而根據現實情況，縣級醫院應用全成本核算的模式，采用非常規范的成本控制，有助于解決當前復雜的問題，為縣級醫院的可持續發展提供有效的支持[1]。

1 全成本核算的概念

全成本核算指的是將醫院全部的成本以及開支實施核算與管理。其作為非常重要的會計核算模式，可以綜合整個醫院的實際情況從而合理使用資金，及時監管醫院各個項目資金的應用情況，這樣可以科學合理地應用資金，醫院資金的利用率也得到了較好的提升，并且還能夠減少因為管理問題引發的資金浪費情況。而在縣級醫院應用全成本核算的模式，其效果主要表現為全成本核算為醫院帶來的雙重效益上，社會效益與經濟效益[2]。

2 全成本核算在縣級醫院應用的重要性

縣級醫院提供醫療服務必須投入人力、資金與物資等資源，其是否符合當前經濟發展的客觀規律及醫務道德的要求在非常大的程度上決定著縣級醫院的發展走向。采用全成本核算不但能夠將縣級醫院的財務開支規范化，還可以顯著地減少成本開支。在實施實際財務開支或者預算編制的時候，首先必須保障必要性與重要性，尤其是必須使直接費用開支與間接費用開支保持合理的比例，使縣級醫院的財務管理更為合理，減少資金浪費。在此基礎上開展全成本核算，有助于醫院管理者做出科學合理的發展決策。

社會在持續發展，廣大人民群眾的思想意識也在持續更新，其對于醫療品質的評價也更為主觀化。要讓患者覺得滿意，行之有效的治療是評價標準之一，而綜合治療費用也在很大程度上影響廣大人民群眾對于醫療品質的意見。因此，在保障良好的醫療品質的情況下采用全成本核算，能夠較大程度地減少醫療費用，減少病人的經濟負擔，可以顯著提升患者對醫院服務品質的滿意程度。

3 加強醫院財務管理的措施

（1）采用科學合理的財務管理措施 ，推動醫院經濟效益與社會效益共同提升。當前縣級醫院的資金管理仍采用傳統的模式，已經無法適應目前醫院持續發展的需求。所以，縣級醫院必須加強財務部門的統一管理，應用全成本核算的模式，將醫療過程中的所有資金開支都統計進去，明確責、權、利關系。在服務臨床科室、服務病人、減少經營成本、提升經濟效益等各個方面實施科學合理的研究，使財務管理更為合理化，使醫院的經營模式更為規范化，在提升縣級醫院經濟效益的同時，還能夠最大限度地促進社會效益的提升。

（2）加強成本核算管理，提升資源利用率。當前，部分醫院雖然表面上應用了企業全成本核算的管理模式，力求解決醫院目前面臨的資金問題，然而大部分的醫院在實施資金管理時，并不敢放開手去操作，致使管理的效果并不好，管理也只是局限在醫院內部的科室成本核算中。縣級醫院必須積極改變這種狀況，采用范例學習，解放縣級醫院財務工作人員的思想，從醫療服務的全過程、醫院全員參與等方面加強全面成本核算工作的實際效果。

（3）改革預算管理體系，提升資金使用效率。預算管理是財務管理中非常重要的內容，然而當前許多縣級醫院的預算管理流于形式，預算執行的隨意性非常大，資金運營的效率比較低。而財務管理缺少剛性的重要原因是：預算管理只是作為財務部門的部門管理行為，沒有將其上升為整個醫院的管理行為，即便將預算提升為整個醫院的管理行為，也是較為表面的，隨意性非常大，可執行性比較小；財務預算編制的程序與方式不規范、不合理，缺少科學依據；執行財務預算還沒有形成相應的制度，沒有制約能力。

4 結 語

綜上所述，縣級醫院開展全成本核算，有利于強化成本意識，促進醫院開展成本控制，有效降低醫院運營成本，節約可用資源，最大限度地創造價值，提高醫療服務質量，從而促進醫院實現“優質、高效、低耗”的目標。同時，還可以實現醫療費用的多重控制，確保醫院的公益性質，提高醫院的核心競爭力，使醫院實現可持續發展。

主要參考文獻

[1]聞嵐. 論醫改后公立醫院如何實行全成本核算[J]. 內蒙古財經學院學報：綜合版，2010（1）.

[2]龔艷平，鄒洲，曾慧芳. 市場經濟下的醫院全成本核算淺探[J]. 財會通訊：理財版，2006（9）.