泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血效果探究

【摘要】目的：探討生長抑素與泮托拉唑聯合治療急性上消化道出血的臨床效果。方法：抽取84例急性上消化道出血患者，將其分為對照組和治療組各42例。對照組采用泮托拉唑進行治療；治療組采用生長抑素聯合泮托拉唑進行治療。結果：治療組患者急性上消化道出血癥狀治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；患者成功止血時間和住院接受治療時間明顯短于對照組（P<0.05）；治療期間不良反應和治療后復發人數明顯少于對照組（P<0.05）。結論：生長抑素與泮托拉唑聯合治療急性上消化道出血臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】生長抑素；泮托拉唑；急性上消化道出血

The Clinical Effects of Pantoprazole Combined with Somatostatin in the Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage/GAO Yong-liang，XIA Ji-qiang.//Medical Innocation of China，2013，10（20）：025-026

【Abstract】Objective：To study the clinical effects of pantoprazole combined with somatostatin in the treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Method： 84 acute upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into control group and treatment group， 42 patients in each group. The patients in thecontrol group were treated with pantoprazole， and the patients in the treatment group were treated with pantoprazole combined with somatostatin.Result：The clinical effects of the treatment group were significantly better than that of the control group；the time of successful hemostasis and hospitalization of the treatment group were significantly less than that of the control group.Further more，the combined treatment group had less incidence of adverse reactions and recurrence rate.Conclusion：The combination of somatostatin and pantoprazole has significant clinical effects in the treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage.

【Key words】Somatostatin；Pantoprazole；Acute upper gastrointestinal hemorrhage

First-author’s address：Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan 136200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.012

上消化道出血是臨床上常見的一種內科急癥，該病病情普遍比較兇險，通常情況下會繼發出現失血性休克、多器官衰竭等并發癥，病死率可以高達20%， 目前臨床對上消化道出血患者進行治療的首選方法仍然為藥物治療，包括血管加壓素、垂體后葉素等，但實際治療有效率并不高，且產生的毒副作用較大，特別是對于一些合并有冠心病、心肌梗死的患者還不能夠應用這些藥物進行治療[1-2]。本研究對生長抑素與泮托拉唑聯合治療急性上消化道出血的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2008年3月-2012年3月84例急性上消化道出血患者，將其分為對照組和治療組各42例。對照組患者中男27例，女15例；年齡24~76歲，平均41.9歲；治療組患者中男28例，女14例；年齡25~78歲，平均41.3歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者在入院后，均接受常規禁食、持續低流量氧氣吸入、補液、抑酸、輸血治療。對照組：靜脈滴注泮托拉唑，每次40 mg，2次/d；治療組：靜脈滴注泮托拉唑，每次40 mg，2次/d；靜脈滴注生長抑素，每次250 mg，2次/d[3]。對兩組患者急性上消化道出血癥狀治療效果、成功止血時間、住院接受治療時間、治療期間不良反應、治療后復發情況進行對比。

1.3治療效果評價方法顯效：用藥24 h，癥狀表現明顯好轉，嘔血和便血徹底或基本停止， 血壓和心率等體征已經恢復正常且保持穩定，胃管抽吸液顏色清亮且沒有任何血跡，Hb水平的上升幅度明顯；有效：用藥48 h，癥狀表現明顯好轉，胃管抽吸液沒有任何血跡或呈現淺洗肉水樣，Hb水平的上升幅度不明顯，但沒有出現進行性下降表現；無效：用藥72 h后，癥狀表現沒有任何改善， 嘔血和血便現象仍然存在，胃管抽吸液顏色仍呈鮮紅或暗紅色，Hb水平呈進行性下降趨勢，需轉到外科進行治療[4]。

1.4統計學處理所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料組間比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組急性上消化道出血癥狀治療效果比較對照組患者經泮托拉唑治療后急性上消化道出血癥狀治療效果為：11例顯效，19例有效，12例無效，有效率71.4%；治療組患者經泮托拉唑與生長抑素聯合治療后急性上消化道出血癥狀治療效果為：15例顯效，23例有效，4例無效，有效率90.5%。兩組急性上消化道出血癥狀治療效果組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者急性上消化道出血癥狀治療效果比較例（%）

組別顯效有效無效有效率

對照組（n=42）11（26.2）19（45.2）12（28.6）30（71.4）

治療組（n=42）15（35.7）23（54.8）4（9.5）38（90.5）

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組成功止血時間和住院接受治療時間比較對照組和治療組患者成功止血時間分別為（46.16±11.94）h和（26.57±10.42）h，成功止血時間組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和治療組患者接受治療時間分別為（11.72±2.06）d和（6.48±1.94）d，接受治療時間組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2兩組患者成功止血時間和住院接受治療時間

組別成功止血時間（h）接受治療時間（d）

對照組（n=42）46.16±11.9411.72±2.06

治療組（n=42）26.57±10.426.48±1.94

P值<0.05<0.05

2.3 兩組治療期間不良反應和治療后復發情況比較對照組患者在治療期間有9例出現不良反應，不良反應發生率為21.4%；治療組患者在治療期間有1例出現不良反應，不良反應發生率為2.4%。兩組不良反應發生率組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療結束后有12例再次復發，病情復發率28.6%；治療組有3例再次復發，病情復發率7.1%。兩組病情復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3兩組患者治療期間不良反應和治療后復發情況比較例（%）

組別不良反應病情復發

對照組（n=42）9（21.4）12（28.6）

治療組（n=42）1（2.4）3（7.1）

P值<0.05<0.05

3討論

泮托拉唑是目前臨床上常用的一種抑制胃酸的質子泵抑制劑類藥物，對壁細胞膜中的H+-K+-ATP酶具有高選擇性的競爭抑制作用，可以有效阻斷胃酸分泌，對胃酸的分泌產生強而有力的抑制作用，是目前治療胃食管反流病、高胃酸分泌性疾病和消化性潰瘍的最佳藥物之一。生長抑素是一種通過人工合成途徑得到的生長抑素環狀十四肽激素類藥物，該藥物的化學結構與天然生長抑素類藥物完全相同[5]。生長抑素可以使患者內臟的血管明顯收縮，最大程度降低內臟的血流量，使門靜脈高壓現象得到有效控制；使食管靜脈叢的血流量明顯減少，使食管曲張靜脈產生的壓力降低[6]； 對胃泌素的分泌起到有效的抑制作用，使胃酸和胃蛋白酶的分泌量進一步降低；使胃酸反流現象減少[7-8]，并對胰液和膽汁的分泌過程進行控制，防止血凝塊發生脫落，使出血程度明顯減輕，并對再出血現象進行有效預防[9]。本研究結果提示，泮托拉唑與生長抑素聯合是對急性上消化道出血進行治療的一種有效方法。

參考文獻

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（收稿日期：2013-01-05）（本文編輯：陳丹云）