延伸性護理在根治性子宮全切除術子宮內膜癌患者中的應用

【摘要】目的：探討延伸性護理在根治性子宮全切除術子宮內膜癌患者中的應用。方法：隨機選取本院2010年1月-2012年8月診治并行全子宮切除的子宮內膜癌患者85例，隨機分兩組，觀察組50例患者術后給予延伸性護理干預，對照組35例給予常規護理，觀察兩組術后尿潴留的發生情況，使用歐洲癌癥患者術后生存質量檢測表[EORTC-C30]觀察兩組出院6個月后的生活質量。結果：觀察組術后尿潴留發生率和殘余尿量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組出院6個月各項生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：子宮內膜癌子宮全切除患者術后制定并實施有計劃的延伸性護理，可顯著降低尿潴留發生率和改善患者生活質量。

【關鍵詞】延伸性護理；子宮內膜癌；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038

子宮內膜癌是婦科常見腫瘤，主要治療手段為根治性子宮全切除術，治療目的不但是要延長生命，更重要的是要保證患者生活質量[1]。本文筆者對本院行根治性子宮全切除術的子宮內膜癌患者術后給予了延伸性護理，觀察了對患者生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院2010年1月-2012年8月診治并行全子宮切除的子宮內膜癌患者85例，術后經病理確診為子宮內膜癌，患者年齡45~80歲，手術切除治療后患者已出院并自愿參與本研究，隨機分為兩組，觀察組50例，平均年齡（64.87±7.88）歲，病理類型：子宮內膜樣腺癌40例，腺鱗癌7例，透明細胞癌3例；對照組35例，平均年齡（65.11±6.37）歲，病理類型：子宮內膜樣腺癌25例，腺鱗癌7例，透明細胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，無理解障礙，預計術后生存時間大于1年，無遠程臟器轉移。兩組患者在年齡、病理分型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組僅給予常規的癌癥相關知識的宣傳教育和術后注意事項的交待。觀察組給予延伸性護理：根據影響患者術后生活質量的相關因素，根據患者自身情況，制定相關護理措施，并建立檔案資料由專人跟蹤隨訪，隨訪時間1~3年，隨訪內容包括常規體格檢查、詳細的問診及必要的影像學檢查，隨訪過程中注意消除患者的抵觸情緒，對患者進行心理護理干預，消除患者術后的對癌癥及術后并發癥的恐懼情緒，對疼痛患者指導其合理使用鎮痛藥物，并鼓勵患者多參加社會活動，融入家庭生活中，指導患者合理飲食、注意休息，加強運動。聆聽患者的咨詢，并給予專業耐心的解答。對于合并尿潴留患者，指導其進行正確的腹部盆底肌肉的收縮與舒張訓練，減少尿潴留的發生率，提高排尿成功率，改善患者生活質量。

率

1.3統計學處理采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料的比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后護理干預后排尿功能的比較觀察組患者術后尿潴留發生率和殘余尿量均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組術后排尿功能的比較

組別排尿困難例（%）殘余尿量（ml）尿潴留例（%）

觀察組（n=50）4（8.00）120±22*3（6.00）

對照組（n=35）9（25.71）350±416（17.14）

*與對照組比較，P<0.05

2.2兩組術后護理干預后生活質量的比較觀察組出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認知功能等各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

延伸性護理是在患者出院后繼續給予專業的指導和督促，促進繼續治療和復查，預防病情的復發，提高患者生活質量，患者的日常生活質量涉及方面較廣，去是指個人或群體感受到的心理或精神、社會和軀體各方面的總體主觀感覺狀態良好，是一個主觀的、動態的和多維的概念[2-3]。延伸性護理是針對影響子宮內膜癌患者術后及出院后影響患者生活質量的相關因素制定個體化護理計劃，并建立個人檔案，由專人負責和隨訪，并定期給予相關專業知識的宣傳教育，使臨床護理工作延伸到院外，拓展護理服務的領域，并與患者建立長期咨詢、溝通和指導的關系，護理人員依據自身專業知識，從患者日常生活、飲食、運動等方面展開護理，給予合適的心理護理干預、運動干預及后續的治療計劃等，在增強護患關系的同時，促進了患者病情的恢復，提高患者生活質量[4-5]。

子宮內膜癌根治性全子宮切除及廣泛盆腔淋巴結清除術患者，常常傷及支配膀胱和尿道的交感和副交感神經，出現不同程度的膀胱逼尿肌功能障礙，導致尿潴留和排尿困難，嚴重影響患者的生活質量[6-7]。因此，對于此類患者，護理人員在患者術后要給予合適的護理干預，根據患者自身排尿習慣和心理狀態，制定合適的排尿訓練計劃，并給予有針對性的心理疏導和健康教育，使患者以良好的心理狀態配合護理人員防治尿潴留。本研究結果表明，給予患者有效的術后及出院后的延伸性護理，患者術后尿潴留發生率和殘余尿量均明顯低于對照組，差異有統計學意義。

子宮內膜癌患者術后常常需輔助化療或放療，由化療產生的副作用嚴重影響患者生活質量，而疼痛或放療引起的腹瀉、嘔吐陰道狹窄及燒灼感等也嚴重的日常生活[8]。對于年輕患者，性生活功能障礙及由此引發的不良情緒等也是影響子宮內膜癌患者術后生活質量的重要因素[9]。因此，對于癌癥患者，在行手術切除病灶的同時要提高患者生存質量，術后延伸性護理有現實必要時，在患者術后及出院后繼續給予專業的護理指導、對患者進行跟蹤隨訪，并給予合適的護理干預和督促，從患者飲食、運動及社會活動等方向制定合理的護理計劃，有效提高患者戰勝病魔的信心，提高患者生活質量[10]。本研究結果表明，給予延伸性護理后，觀察組患者出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認知功能等各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義。

總之，對于子宮內膜癌子宮全切除患者，術后制定并實施有計劃的延伸性護理，可顯著降低尿潴留發生率和改善患者生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2013-03-27）（本文編輯：連勝利）