不孕癥患者心理狀態調查及護理對策分析

【摘要】目的：探討不孕癥患者心理狀態及其護理對策。方法：以本科2012年7月-2013年1月間接診的不孕癥患者200例為研究對象，調查其心理癥狀水平、婚姻情況和壓力主要來源，探討其護理對策。結果：研究對象心理癥狀水平高于國內常模，婚姻滿意度和幸福感低于國內常模，而在家庭生活質量方面則未見顯著差異。結論：不孕癥患者心理健康水平較低，婚姻情況也受到一定影響，其壓力來源主要是婚姻，并與疾病本身和傳統文化帶來的壓力相結合，對于患者的心理護理應從多方面進行。

【關鍵詞】不孕癥；心理狀態；護理

The Survey Results of Infertility Patients’ Psychological States and the Analysis of Nursing Strategy/CHEN Lan-mei，WANG Xiao-li，LI Jie-ming，et al.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：101-102

【Abstract】Objective：To discuss the survey results of infertility patients’ psychological states and the analysis of nursing strategy.Method：200 cases of infertility were rolled in the study. The psychological symptoms levels，marital status and major source of pressure were investigated and the corresponding nursing strategy were discussed.Result：In the compare of psychological symptoms，the score of anxiety，depression and Sensitive interpersonal relationship of research object were higher than the normal levels. In the compare of marital status， the marital satisfaction and happiness sense of research object were lower than the normal levels.The pressure from the marriage got a proportion at most. Meanwhile，the pressure sources are complex.Conclusion：The infertility can reduce the patients` mental health states. The multiple perspectives psychologicalnursing should be done.

【Key words】Infertility；Psychological states；Nursing strategy

First-author’s address：Guangdong Maternal-Child Health Centers，Guangzhou 510010，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.050

不孕癥是指婚后或同居一年及以上，有正常性生活且未采取任何避孕措施而不能懷孕的疾病。有研究顯示，在所有不孕癥患者中，男性因素大約占20%左右，女性因素占33%左右，雙方因素占35%左右[1]。在實際工作中筆者發現，不孕癥給無數個家庭帶來了無盡的困擾，尤其是對于患者和患者的配偶，更是帶來了極大的心理創傷，輕則會導致家庭生活不和諧，重者甚至會造成婚姻關系破裂[2]。本文以本科2012年7月-2013年1月間接診的不孕癥患者200例為研究對象，就不孕癥患者的心理狀況進行調查，并對其相應的護理策略進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文研究對象為本科2012年7月-2013年1月間接診的200例不孕癥患者，平均年齡（32.11±3.29）歲，平均不孕不育時間（4.65±1.11）年，其中原發性不孕不育132例，繼發不孕不育68例，在不孕不育原因方面，有89例有排卵障礙，有43例因輸卵管因素不孕不育，有20例因子宮因素不孕不育，男性不育24例，雙方免疫因素導致不孕不育14例，原因不明的不孕不育10例。

1.2研究方法本研究分為三部分進行，首先是對兩組患者的心理健康情況進行調查，使用筆者根據改良心理癥狀自評量表（SCL-90-R）自制的《不孕不育癥患者心理癥狀自評量表》對研究對象的心理健康情況進行測量。之后，將對研究對象的婚姻情況進行調查，使用《居民婚姻生活及性生活滿意度調查問卷》進行，調查分為婚姻滿意度、幸福感和家庭生活質量三方面。在本研究的第三部分，對研究對象的心理癥狀壓力根源進行了調查，本調查主要以訪談和開放性問卷方式進行，并通過對調查結果的分類，總結出可能導致患者心理癥狀成因及壓力來源。

1.3統計學處理所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，各指標比較采用t檢驗，α=0.05。

2結果

2.1研究對象心理癥狀情況的調查結果見表1。

表1研究對象心理癥狀情況的調查結果（x±s）分

人群焦慮抑郁人際關系敏感

研究對象2.48±0.672.81±0.622.54±0.39

國內常模1.54±0.271.63±0.381.20±0.41

t值18.4022.9533.49

P值<0.05<0.05<0.05

2.2研究對象婚姻情況調查見表2。

表2研究對象婚姻情況的調查結果（x±s）分

人群婚姻滿意度幸福感家庭生活質量

研究對象80.36±5.6881.30±4.8286.39±6.39

國內常模88.48±6.9987.28±6.0387.91±5.29

t值12.7510.962.59

P值<0.05<0.05>0.05

2.3研究對象壓力來源的調查結果研究結果顯示，在所有研究對象中，認為壓力主要來自于婚姻的有108例，占到了總體的54.00%，另有64例和28例患者的壓力主要來源為疾病治療本身和傳統文化，分別占到了總體的32.00%和14.00%。研究中發現，幾乎所有的患者壓力來源都不是單一的，都有兩種或兩種以上的壓力來源。

3討論

3.1不孕癥心理癥狀調查結果分析研究對象在焦慮、抑郁和人際關系敏感方面得分均高于國內常模（P<0.05）。這說明不孕癥患者的心理癥狀水平是高于常規人群的，其心理健康水平更低。研究對象婚姻滿意度和幸福感均低于國內常模（P<0.05）。研究對象家庭生活質量得分與國內常模無顯著差異。筆者認為，這可能是因不孕癥而給患者家庭生活帶來的影響[3]，而這主要體現在主觀情感層面[4]。在對不孕癥患者壓力來源的調查中發現，來自婚姻的壓力是主要來源，占到了總體的54.00%，而將來自疾病治療本身和傳統文化作為主要來源的患者，分別占到了總體的32.00%和14.00%。超過半數的患者認為壓力主要來源于婚姻，此點可能是因為不孕不育的主要影響對象是家庭生活[5]，其中認為愛情不完整、愧對配偶、無法面對父母和家庭生活失落感等是患者日常接觸最多的情感之一，所以其產生的壓力也最多。但在疾病治療本身和傳統文化中，本文卻出現了與其他研究不同的結果[6]。

3.2不孕癥患者心理護理對策分析通過對國內外相關文獻的研究和實際工作中積累的經驗，筆者認為不孕癥患者的心理狀態一般會經歷三個階段。首先，是得知自己患有功能性或器質性不孕不育癥時感到的震驚和焦躁[7]，之后，是在初期治療不成功，無法得到家人的理解而感到傷心的過程，第三階段是在經歷一系列治療，仍未見好轉，且伴有治療導致的內分泌紊亂等情況時，出現的焦慮與抑郁[8]。應該認識到，對患者進行有效的心理護理干預是十分必要的[9]。目前，對于不孕癥的心理護理研究主要集中在心理疏導、糾正錯誤概念、健康教育和健康促進上[10]。首先，應普及受孕的相關衛生知識，由于我國教育體系中缺乏性教育內容，一些患者對于懷孕的過程并不是十分了解，應向患者介紹正常受孕的過程及常見的不孕不育原因，讓患者對于疾病有一個初始的正確的認識，重拾信心。同時，要進行必要的健康教育。此外，要建立患者舒緩壓力的通道，定期組織交流會，讓他們有釋放壓力的機會，同時，在此期間要注意建立密切的護患關系，讓患者充分信任醫護人員，幫助患者制定診療方案，減少不必要的檢查項目，以降低患者在治療期間的經濟和精力投入。

參考文獻

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（收稿日期：2013-04-17）（本文編輯：陳丹云）