甘利欣在治療慢性乙肝中的療效及護理

【摘要】目的：研究和評價甘利欣治療慢性乙肝的療效和護理。方法：選擇慢性乙肝患者48例，分為甘利欣治療組28例和對照組20例，治療組在對照組基礎上加用甘利欣30~60 ml，加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，1次/d。結果：兩組患者治療后肝功能較治療前均有明顯的改善，ALT和AST含量均有顯著降低，A/G比值均有所提高，且甘利欣治療組治療后明顯優于對照組（P<0.05）。甘利欣治療組HBeAg陰轉率、抗HBe陽轉率均明顯優于對照組（P<0.05），但兩組HBsAg陰轉率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：甘利欣可有效地降低ALT與AST，提高A/G比值，防止正常肝細胞損害，保護肝功能，減少出血、肝腎綜合征、肝性腦病等并發癥，從而降低病死率，提高存活率。甘利欣是治療慢性乙肝的有效藥物。

【關鍵詞】甘利欣；慢性乙肝；療效

Ganlixin Efficacy in the Treatment of Chronic Hepatitis B and Care/ZHANG Hui-rong，MIN Hong-xia.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：135-136

【Abstract】Objective：To research and evaluation Ganlixin method and efficacy for the treatment of chronic hepatitis.Method：Collecting 48 cases of patients with chronic hepatitis B.Among them，28 cases patients of Ganlixin treatment group and 20 cases patients of the control group.Using Ganlixin 30-60 ml， added 5% glucose 500 ml intravenous drip once a day. Result： Two groups of patients after treatment than before treatment had A significant improvement in the liver function， ALT and AST levels were significantly reduced， improved A/G ratio and GanLiXin treatment group was better than control group after treatment（P<0.05）.GanLiXin treatment group rate of HBeAg Yin turn， HBe Yang turn rate were significantly better than control group （P<0.05），but the HBsAg negative transfer rate is similar between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion： Ganlixin to be effective in reducing ALT and AST， improve the A/G ratio，To prevent normal liver cell damage， protection of liver function， reduce the complications of bleeding， hepatorenal syndrome， hepatic encephalopathy， and thereby reduce mortality， improve survival.Ganlixin is an effective drug for the treatment of chronic hepatitis B.

【Key words】Ganlixin；Hepatitis B；Efficacy

First-author’s address：Qingzhou Invalides Hospital，Qingzhou 262500，China

dol：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.066

甘利欣主要成分為18-α甘草酸二銨，是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。由于其分子構象的差異，使甘利欣的副作用較少[1]。筆者自2005年以來，對接受慢性肝炎治療的患者給予甘利欣保護肝臟功能[2]，取得了良好的療效，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇符合2000年全國傳染病與寄生蟲病學術會議制定的病毒性肝炎診斷標準的48例慢性乙肝患者，患者均經B超、CT和AFP確診為慢性乙肝[3]。甘利欣治療組患者28例，男20例，女8例，年齡35~61歲，平均年齡（42.3±3.4）歲；病程（6±4）年。對照組患者20例，男14例，女6例，年齡28~52歲，平均年齡（38.2±2.8）歲；病程（5±3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組28例患者采用10 %葡萄糖500 ml+維生素C 3.0 g+維生素K 140 mg+脈安定20 ml和10%葡萄糖250 ml+甘利欣注射液20 ml靜滴，1次/d，2個月為一療程，共治療3個療程[4]。對照組20例患者只采用10%葡萄糖500 ml+維生素C 3.0 g+維生素K 140 mg+脈安定20 ml和10%葡萄糖250 ml靜滴，1次/d，同樣治療3個療程。兩組患者均每兩周進行一次肝功能復查，每月進行1次HBVM復查。

1.3統計學處理采用PEMS 3.1軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肝功能變化情況治療前后相比，兩組患者經過治療，ALT和AST含量均有顯著降低，A/G比值均有所提高（P<0.05）[5]。且甘利欣治療組治療后明顯優于對照組（P<0.05），治療過程中未發現有明顯毒副作用。兩組患者肝功能變化比較見表1。

2.2兩組患者HBVM變化情況治療前，治療組HBsAg、HBeAg陰轉率及抗HBe陽轉率分別為3.4%，29.6%，15.7%；對照組HBsAg，HBeAg陰轉率及抗HBe陽轉率，分別為2.8 %，11.3 %，3.2%。兩組患者經過治療，HBsAg陰轉率比較差異無統計學意義（P>0.05）；HBeAg陰轉率比較差異有統計學意義（P<0.05），甘利欣治療組明顯優于對照組；抗HBe陽轉率比較差異有統計學意義（P<0.05），甘利欣治療組明顯優于對照組[6] 。兩組治療過程中未發現有明顯毒副作用。兩組患者HBVM變化見表2。

表2兩組患者HBVM變化情況%

組別HBsAg陰轉率HBeAg陰轉率抗HBe陽轉率

治療組（n=28）3.429.615.7

對照組（n=20）2.811.33.2

3護理

3.1心理護理因為患者普遍缺乏乙肝知識，當得知自己感染乙肝病毒，心理壓力非常大，常表現為：抑郁、睡眠障礙、食欲減退、思維混亂、易疲勞、易發怒等。因此，進行心理護理和健康指導是非常必要的[7]。筆者在護理患者時，常采取如下措施：（1）取得患者信任與合作，認真聽取他們的各種傾訴與不適，對其煩躁易怒心理給予理解和關照，對患者進行換位思考，減輕其恐懼心理；（2）給予患者心理支持，端正他們對自身感染乙肝病毒的認識，解除其心里的疑慮，鼓勵他們戰勝不良心理；（3）協助患者解決一些涉及實際社會問題的心理壓力，如求學、就業、工作、婚姻、家庭等問題，以利于他們改善與社會環境不協調的狀況，為促進和保障他們的健康創造良好的條件[8]。

3.2基礎護理指導患者注意以下方面：（1）生活要有規律，注意臥床休息，絕不可勞累過度，保持充足的睡眠，切忌熬夜；（2）可進行適當鍛煉，但不能過勞，要靜養和動養相結合；（3）保持樂觀的情緒、良好的心情；（4）保持合理的膳食，營養方面要多攝入營養全面平衡的食物，選用清淡、低脂的食品，高蛋白的食物要適量，過多會增加肝臟的負擔，同時多吃新鮮蔬菜、水果和豆制品，不吃陳舊腌制品[9]。盡量為患者創造一個安靜、舒適、良好的生活環境，從而減少患者病痛，提高患者對疼痛的耐受性，幫助患者度過難關。

4討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，其特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。目前認為慢性乙型肝炎的發病機制，主要是由于HBV病毒感染后，在肝細胞大量復制，HBsAg、HBeAg等抗原刺激機體免疫系統，產生針對被感染肝細胞的免疫病理損害。乙肝病毒（HBV）感染后人體主要依靠細胞毒效應與非細胞毒效應兩種免疫機制清除病毒，其中T淋巴細胞參與的細胞毒效應起主要作用。但在誘發機體免疫反應的同時也間接損傷了肝細胞。

有文獻報道早期使用甘利欣治療能顯著促進肝功能恢復，明顯改善肝功能各項指標，提高重型肝炎療效，降低病死率[10]。其藥理作用為非特異性消除炎癥反應，其主要作用機制可能為：（1）抗生物氧化作用，自由基在病毒性肝炎的肝細胞損害中起重要作用，甘草酸可抑制自由基的產生，減少細胞凋亡；（2）抗脂質過氧化，具有保護膜結構，穩定溶酶體，保護細胞膜和細胞器結構，抑制ALT釋放并阻止鈣離子內流所造成的肝損傷；（3）抑制肝臟對皮質激素的還原代謝，顯示糖皮質激素樣作用，抑制磷酸酯酶A2的活性，從而減輕肝細胞充血、水腫、滲出和壞死[11]。

本文結果表明，甘利欣對慢性乙型肝炎臨床癥狀體征的改善及肝功能的恢復均明顯優于常用的護肝藥，見效快，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]都本敏，于海峰.大劑量甘利欣治療慢性肝炎112例[J].現代醫藥衛生，2006，22（13），1977-1977.

[2]王吉耀.乙型肝炎的防治[M]. 上海：復旦大學出版社，2009.

[3]成軍，張玲霞.2000病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息，2000，15（4）：54-55.

[4]韓麗娜，代麗華.甘利欣治療慢性肝炎的療程長短對療效的影響[J].齊魯護理雜志，2005， 11（1）：45-47.

[5]孫蓮娜，陸衛英.血清cg水平與肝硬化程度的關系[J].實用肝臟病雜志，2005，12（2）：105-106.

[6]于強，聶忠.不同劑量的甘利欣治療急性肝炎的對比觀察[J].實用臨床醫學，2005，10（1）：33-34.

[7]李健華.乙肝病人的心理問題與護理[J].家庭護士，2007， 15（3）：156-158.

[8]朱玉霞，閆樹英.500例乙肝患者心理分析及護理對策的調查[J].寧夏醫學雜志，2009， 31（2）：54-56.

[9]李榮艷.慢性乙型肝炎的健康教育[J].吉林醫學，2012， 8（5）：1682-1683.

[10] 盛雪風.甘利欣治療慢性肝炎的觀察護理[J].現代中西醫結合雜志，2001， 10（3）：125.

[11]劉德午，潘柏榮.藥物性肝損害發病機理的進展[J].臨床肝膽病雜志，1990，6（3）：1190.

（收稿日期：2013-01-14）（本文編輯：陳丹云）