宮頸電環(huán)切除術(shù)治療前后宮頸病變患者應(yīng)激狀態(tài)變化研究

【摘要】目的：分析宮頸電環(huán)切除術(shù)治療前后宮頸病變患者應(yīng)激狀態(tài)變化，為臨床提供借鑒資料。方法：選擇本院2011年12月-2012年10月收治的94例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，均采用宮頸電環(huán)切除術(shù)治療，分析治療效果及治療前后患者應(yīng)激狀態(tài)的變化，應(yīng)激狀態(tài)以治療前、治療后10 min、治療后30 min的收縮壓（SBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR） 為觀察指標(biāo)。結(jié)果：治療成功率為98.9%（93/94），平均手術(shù)時(shí)間為4.2 min，出血量6.5 ml，無(wú)感染和繼發(fā)性出血等并發(fā)癥發(fā)生。宮頸電環(huán)切除術(shù)后患者均出現(xiàn)不同程度心血管應(yīng)激反應(yīng)，治療后10 min的SBP、MAP、HR均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是治療后30 min的以上指標(biāo)均有所緩解，與治療后10 min比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸病變患者臨床效果滿意，患者治療后出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激狀態(tài)變化，但很快能夠緩解，安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】宮頸病變；宮頸電環(huán)切除術(shù)；應(yīng)激

The Research of the Changes of the Stress for Patients with Cervical Lesions before and after the Treatment of Cervical Loop Electrosurgical Excision/LI Ying.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：139-140

【Abstract】Objective： To analyze the changes of the stress for patients with cervical lesions before and after the treatment of cervical loop electrosurgical excision and provide reference for clinical information. Method： 94 cases of patients with cervical lesions in our hospital from December 2011 to October 2012 were chosen as the research object. They were all taken with cervical loop electrosurgical excision. The treatment effects and changes in the state of patients’ stress before and after treatment were taken for analysis. The systolic blood pressure （SBP）， mean arterial pressure （MAP）， heart rate （HR） 10 min before treatment， after treatment， 30min after treatment were set as the observation index in the stress state. Result： The treatment success rate was 98.9% （93/94）， the mean operative time was 4.2 minutes， the amount of bleeding was 6.5 ml， and there were no infection and secondary bleeding complications. Cervical loop electrosurgical excision patients were with varying degrees of cardiovascular stress response. The systolic blood pressure （SBP）， mean arterial pressure （MAP）， heart rate （HR） 10 min after treatment were significantly higher than before treatment， the difference was statistically significance （P<0.05）， but 30 min after treatment the above indicators were eased， and 10 min after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect for cervical loop electrosurgical excision in the treatment of patients with cervical lesions is satisfied， the patients were with varying degrees of stress status after treatment， but it can be able to ease soon. It is safe and reliable.

【Key words】Cervical lesions；Cervical loop electrosurgical excision；Stress

First-author’s address： Maoming MCH Hospital，Maoming 525000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.068

宮頸病變是指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷 、腫瘤（以及癌前病變）、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥等，是女性常見(jiàn)的婦科疾病，時(shí)刻困擾著女性的身體健康，如果不及時(shí)治療，影響生育或發(fā)生惡性病變[1-2]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，宮頸電環(huán)切除術(shù)成為治療宮頸病變的主要方案之一，筆者借助本研究探討分析宮頸電環(huán)切除術(shù)治療前后宮頸病變患者應(yīng)激狀態(tài)變化，為臨床提供借鑒資料，現(xiàn)將相關(guān)病例資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2011年12月-2012年10月收治的94例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，年齡22~51歲，平均（37.9±5.2）歲；已婚68例，未婚26例；有孕產(chǎn)史者73例，無(wú)孕產(chǎn)史21例；重度宮頸糜爛32例，宮頸肥大14例，CINⅠ度35例，CINⅡ度13例。

1.2方法所有研究對(duì)象均采用宮頸電環(huán)切除術(shù)治療，于患者月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進(jìn)行治療，90例采用宮頸局部麻醉，4例采用靜脈麻醉，取截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰陰道、宮頸，鋪無(wú)菌巾，根據(jù)病情選擇病變切除范圍及深度，宮頸炎（宮頸糜爛、宮頸肥大）錐切范圍0.3 cm、深0.5~

1.0 cm，CINⅠ度、CINⅡ度錐切范圍超出病變組織0.3~0.5 cm、

深度達(dá)1.5~1.8 cm[3]。術(shù)后填塞云南白藥止血紗卷壓迫止血，繼續(xù)抗炎治療2~3周。切除組織標(biāo)記后送病理檢查。

1.3觀察項(xiàng)目研究中觀察治療效果以及治療前后患者的應(yīng)激狀態(tài)變化，應(yīng)激狀態(tài)以收縮壓（SBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）作為觀察指標(biāo)，觀察記錄患者治療前、治療后10 min、治療30 min的SBP、MAP、HR進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果治療成功率為98.9%（93/94），平均手術(shù)時(shí)間為4.2 min，出血量6.5 ml，無(wú)感染和繼發(fā)性出血等并發(fā)癥。

2.2治療前后患者的應(yīng)激狀態(tài)宮頸電環(huán)切除術(shù)后患者均出現(xiàn)不同程度心血管應(yīng)激反應(yīng)，治療后10 min的收縮壓（SBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR） 和收縮壓與心率乘積（RPP）等均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是治療后30 min，以上指標(biāo)均有所緩解，與治療后10 min比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1治療前后患者應(yīng)激狀態(tài)情況分析（x±s）

時(shí)間SBP（mmHg）MAP（mmHg）HR（次/min）

治療前110±1282±1365±8

治療后10 min148±14*117±11*90±10*

治療后30 min121±10△93±8△72±9△

*與治療前比較，P<0.05；△與治療后10 min比較， P<0.05

3討論

據(jù)研究顯示，宮頸病變包括宮頸炎、CIN等，是女性常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)且發(fā)病年齡年輕化趨勢(shì)也十分明顯，隨著宮頸病變患者的增多和宮頸癌的年輕化，宮頸病變的發(fā)現(xiàn)、治療和宮頸癌的預(yù)防，也受到越來(lái)越多的重視[4]。宮頸病變的程度不同，治療手段也有多種，所以宮頸病變的治療應(yīng)注意根據(jù)宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)別明確診療原則，使治療規(guī)范化，并且對(duì)患者的年齡、婚育狀況、病變程度、范圍、級(jí)別，以及隨診、技術(shù)條件等綜合考慮，做到個(gè)體化，多能獲得良好的治療效果[5]。目前宮頸電環(huán)切除術(shù)成為該類患者主要的治療方案之一，它是1981年由法國(guó)人首次報(bào)道，90年代廣泛應(yīng)用的，通過(guò)圓形電極切除宮頸組織，方形和三角形電極切除宮頸管組織，具有以下優(yōu)勢(shì)：疼痛減輕，留下瘢痕的機(jī)會(huì)小，并發(fā)癥少（出血和感染）；可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果；很少發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組織拉扯、炭化的現(xiàn)象，對(duì)周?chē)M織傷害小；電極板不需涂電極膏，不會(huì)有燒傷的危險(xiǎn)；沒(méi)有電流通過(guò)身體的危險(xiǎn)；手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛，花費(fèi)少，僅用局部麻醉[6-8]。本研究結(jié)果顯示治療成功率達(dá)到98.9%，并平均手術(shù)時(shí)間短、出血量少，無(wú)感染和繼發(fā)性出血等并發(fā)癥發(fā)生，盡管宮頸電環(huán)切除術(shù)后患者均出現(xiàn)不同程度心血管應(yīng)激反應(yīng)，但是能夠很快得到緩解。參閱相關(guān)文獻(xiàn)，王宏宇[9]的研究提示宮頸電環(huán)切除術(shù)治療具有治愈率高、操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)不良反應(yīng)，可取得完整的病理標(biāo)本。柏書(shū)梅[10]也提示宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸疾病安全、有效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，對(duì)早期診療宮頸癌具有重要的臨床意義[11-12]。以上報(bào)道均支持了本研究結(jié)果的成立，值得臨床信賴?；颊咧委熐昂蟮膽?yīng)激變化狀態(tài)和多種因素相關(guān)，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)損傷程度等[13-14]。宮頸電切術(shù)前后患者的應(yīng)激狀態(tài)對(duì)臨床效果具有重要影響[15]。本文中，筆者對(duì)患者行宮頸電環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，患者治療后的應(yīng)激變化出現(xiàn)明顯的改善。

綜上所述，宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸病變患者臨床效果滿意，患者治療后出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激狀態(tài)變化，但很快能夠緩解，安全性可靠。

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（收稿日期：2013-02-04）（本文編輯：陳丹云）