巴林特小組在高校中的應用

摘 要 巴林特小組最初是一種訓練全科醫生理解醫患關系的方法。將這一方法應用到高校，重點針對師生關系進行討論。通過巴林特小組，推動對學生問題和師生關系的理解與思考，幫助教師識別和處理復雜的情緒反應，解決工作困境，提供新的工作視角和反思空間，同時幫助教師釋放負性情緒，緩解壓力，預防職業耗竭。

關鍵詞 巴林特小組 師生關系 精神分析

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

1 巴林特小組的歷史與現狀

1.1 什么是巴林特小組

1954年， Michael Balint寫了第一篇關于如何培訓全科醫生理解精神分析的報告，發表在《英國醫學期刊》上，題為“對全科醫生培訓心理治療”。三年后，巴林特發表了其經典著作《醫生，病人及疾病》，在這本書里，Michael Balint介紹了“醫生藥物”的概念，意思是，病人不僅對藥物本身有反應，而且對于醫生這個人、醫生多帶來的氛圍也有反應，以及醫患的交流對彼此的意義。隨后幾十年里，在歐洲乃至全世界，這種精神分析思考的訓練方法被稱為巴林特小組。

巴林特小組是在一名精神分析師的引導下，提供一個安全的環境，運用小組的動力理解醫患關系中的移情和反移情來討論案例，使醫生有機會有新的觀點和認識到潛意識中的影響。這種新的觀點會幫助醫生更好地理解病人和自己，并給出好的合適的治療過程。

1.2 巴林特小組的歷史及發展

巴林特小組最初是一種訓練全科醫師處理醫患關系的方法，由精神病學家/心理分析師Michael Balint和社會工作者Enid Albu于1949年到1954年期間發展出“巴林特小組”概念。1950年，第一個巴林特小組在英國塔維斯托克醫院成立后，歐洲很多國家受到巴林特理念的影響，相繼建立了巴林特小組和巴林特協會。該方法推廣后得到了持續的發展和國際認可，國際巴林特聯合會在1975年成立。目前，巴林特團體在許多國家運行，是歐美國家醫學教育和職業培訓的必修課程。在德國，巴林特小組的概念在精神分析取向治療、心理動力治療的訓練中，以及全科醫生、兒科醫生及內科醫生組成的“基本心身癥護理”的訓練中都是很重要的組成部分。

巴林特小組的工作模式于2003年由德國專家引進中國，首先在綜合性醫院的培訓中得到了應用，同濟大學附屬醫院最早開展巴林特小組的工作。近年來隨著我國醫患關系的緊張和醫務人員職業倦怠的狀況日益嚴重，巴林特小組迅速在中國擴大影響，很多醫院紛紛開展巴林特小組活動，但基本還只停留在嘗試和探索階段。

1.3 應用效果

巴林特小組已經超越了它原先僅僅作為醫生團體的簡單形式，影響了醫學、心理學、婚姻家庭咨詢和社會工作等專業助人的職業群體，如今巴林特團體在專科醫生、心理治療師、教師、社會工作者、護士、職業培訓師、理療師、牧靈工作者、法官、作家等行業中發揮作用。中國社會處于結構調整和社會轉型的歷史時期，社會變遷對于社會成員的心理適應性提出了嚴峻挑戰，巴林特小組獨特的工作模式觀照了彼此的心靈世界，對于我們深入理解自己和更好地共情工作對象都提供了新的視角，提高了從業人員的工作滿意度和社會成員的生活質量，因此對巴林特小組進行研究和推廣具有重要的現實意義。

2 巴林特小組應用于高校的意義

2.1 巴林特小組應用于高校的必要性

我國高校的學生管理是基于思想政治教育的理念，在如今信息爆炸和價值觀多元的時代，大學生的問題也日益復雜，僅僅用思想政治教育的方法已很難讓學生信服和接受。通常情況下，教師了解學生的狀態和處理學生的問題多用教育管理的視角，同時教師并沒有機會受到專業的心理學訓練，因此很難深入學生內心，與學生有真正的情感交流，建立有意義的關系，這會導致工作停留在表面。另外，在和學生的關系中，不可避免地，教師會卷入自己的情感。在實際工作中，經常發現教師對學生問題的評估和處理受自己生活事件和情緒的影響，當教師壓力大的時候，會夸大學生的問題，處理方式更傾向于急躁和嚴厲。學生也許會不滿或者感覺到不公平，因此他們內心并不遵從。學生的這種感覺也影響到教師，由于工作無力，沒有效果，教師也對自己不滿，并感覺到焦慮。

教師擔負著教書育人的責任，在當前教育體制改革力度大、知識更新快、人才競爭激烈的大環境下，教師承受著越來越重的職業壓力。國內外諸多研究表明：教師是一個具有高壓力的職業，是職業倦怠的高發人群，一項對全國72所高校教師的調查顯示：有94.6%的教師有心理壓力，其中35.6%的教師表示壓力很大；十五個行業工作倦怠指數，高校教師位居第三。這種狀態不僅影響教師本人的身心健康，也阻礙了教師為學生提供高質量的服務。

如何使促進教師對學生有教育、心理和社會的整體視角的理解，創建良好的教與學的環境，并降低教師的職業壓力和職業倦怠？應用巴林特方法是一種新的模式。巴林特小組提供了一種精神分析訓練的思路，讓非心理專業的教師可以通過實際的和體驗性的方式體會到重要的精神分析思想，從而將自己的移情從學生的移情中抽取出來，用不同的視角看待學生，用專業的方式去傾聽學生，激發教師對學生的興趣，一方面提升教學和師生關系的質量，另一方面，改善教師的工作滿意度。

2.2 巴林特小組在高校應用中的功能

巴林特小組在高校適應用于學生工作、教學和心理咨詢方面。它的應用功能建立在這樣的假設基礎上：潛意識在我們每個人的內心時刻活躍著，不僅僅是學生。所以有更多需要教師去獲悉和挑戰的東西。教師對于學生來說是很重要的人，會移情他的正性的，負性的思想、感情、希望和愿望。教師應該知道，但不要求表示出來。其功能具體體現為：

（1）加強師生關系。識別教師本身對學生的感受，更加認識到自身對學生的影響。（2）提高教師理解學生的心理狀態的能力，提高應對學生心理層面的敏感度和技巧。（3）更容易解決有關學生工作中的困境和問題。（4）學習敏銳地傾聽。（5）幫助教師發現新的視角和盲點，發展更加分析性的思維。（6）幫助教師釋放內心的負性情緒，緩解職業壓力，預防職業耗竭。（7）增加教師自我反思聯想的能力，促使自己學習新的知識。（8）學習對同事的困難以溫柔支持的方式去聆聽和反應。（9）可能對教師自身的人格產生輕微但重要的改變。

3 巴林特小組在高校的具體應用

3.1 巴林特小組應用的原則

（1）巴林特小組要求是一個封閉性小組、規律會面。（2）小組不解決問題，不提供答案不告訴教師該如何解決困境，它的目標是給呈報者及每個成員提供一個反思空間，去探索意義。（3）提供安全的環境。包括保密、不接聽電話、不遲到不中途離開等。（4）每一個案例討論都要規定好開始和結束的時間。（5）不記錄筆記。

3.2 巴林特小組的操作程序

一個巴林特小組有8到12個成員，成員坐在同樣的椅子上圍成一圈。組長通常是心理治療師或精神分析師，有巴林特團體和精神動力性團體的經驗。每次團體活動一般持續1到2小時之間，討論2個案例，每個案例持續約45分鐘，新案例時間略長。

具體流程及要點：（1）組長介紹規則和界限。（2）組長問：誰愿意講述一段師生關系？（3）一個成員通過記憶，簡短地陳述關于師生關系的故事。小組傾聽，不打斷。（4）小組成員提問。為保護呈報者，組員對不清楚的信息，只允許提事實性問題，呈報者一一回答。（5）領導者讓呈報者移出圈外。（6）組員開始討論案例，探索師生關系，想象作為其中一方或雙方分別是怎樣的感受，組長將討論保持在以師生關系為中心。（7）組長邀請呈報者重歸小組，但不接受接續詢問，呈報者可以反饋也可以不反饋自己的反應。（8）領導者按預定的時間結束討論，不要總結。

3.3 巴林特小組在高校應用中的注意問題

（1）創造一個安全的氛圍。確保呈報者和小組的安全是至關重要的，這需要謹慎地設置框架，設立必要的規則和邊界，保持小組的穩定性，保護呈報者和成員不被盤問和批評，尊重所有人的觀點，提供所有人發言的機會，避免深入的個人心理探究，不承擔治療師或教育者的角色，抵抗去治療被呈報的學生。（2）專注小組進程。尊重小組的發展過程，理解小組本身的進展及成長階段對討論的影響，了解案例與小組發展階段的相關性，比如新成立的小組，會呈報嘗試性案例，結束中的小組，會呈報關于死亡和重大喪失的案例。對小組的發展階段作合適的干預，當小組發展很慢時，也不要急于干預，給予足夠的共情和關注，使用平行進程的知識來促進小組洞察力。（3）提供行為示范。小組要安于不確定性，澄清一些感受。忍受一些不好的想法或愿望，讓小組接受不舒服的感覺，用語言表示出來，使情緒合法化。

參考文獻

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