不同根管填充程度對牙體牙髓患者無疼治療中的作用

[摘要] 目的 探討分析不同程度的根管填充對牙體牙髓患者在無痛治療中的療效。方法 以該院自2011年6月—2012年6月收治的牙體牙髓患者中隨機抽取90例為研究對象進行分析，所有患者均采用根管治療術進行治療，將患者隨機分為三組，第I組30例采用適充法，第II組30例采用欠充法，第III組采用超充法，對比三種方法對疼痛的不同影響。結果 第I組疼痛者2例，占6.67%，第II組疼痛者11例，占36.67%，第III組疼痛者6例，占20%。組別之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對牙體牙髓患者進行根管治療的效果比較理想，三種程度中適充法在對前牙、后牙及前磨牙的治療效果優于其他方法，在臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞] 根管填充；牙體牙髓患者；適充；超充；欠充

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0060-02

牙體牙髓是一種比較常見的口腔科疾病，有根尖周炎、牙髓壞死、齲病等。如果不進行及時治療，不但會延誤病情、使牙齒喪失，也會損害頜骨以及周圍組織。當前，隨著科技的不斷發展，口腔填充術及口腔器械也在迅速進步，臨床上當前治療牙體牙髓普遍采用根管治療術。根管填充治療指的是，將已經死去的牙髓進行去除，并將經過準備的根管進行填充，對根尖周組織于根管之間的交通進行隔斷，以防感染的再次發生。據報道，該方法的成功率高達95%及以上。該研究結合自身實踐，就不同程度的根管填充對牙體牙髓患者的無疼治療起到的效果進行了研究，現對該院2011年6月—2012年6月收治的牙體牙髓患者中隨機抽取90例患者進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的牙體牙髓患者中隨機抽取90例為研究對象進行分析，其中男性32例，女性58例；年齡為17～76歲，平均年齡為41.4歲，患牙共有172顆，其中慢性牙周炎為48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已經形成，根管暢通，沒有重大疾病。

所有患者均采用根管治療術進行治療，將患者隨機分為三組，第I組30例采用適充法，第II組30例采用欠充法，第III組采用超充法，對比三種方法對疼痛的不同影響。

1.2 方法

對明確診斷后的患者行常規的檢查，進行X線透視，對根管及根尖周病變情況進行查看。對腐質和牙釉質進行裂鉆去凈，打開髓腔去掉內容物，比如壞死的牙髓組織、鈣化物等等。等到急性炎癥得到控制之后，以X片和根管測量儀來測量根管的長度，對根管進行逐號擴挫直至40號。在手術過程中，采用3%的雙氧水和生理鹽水對根管進行反復沖洗，之后洗干根管內的清洗液，等到根管干燥之后進行填充。對牙齒沒有疼痛、腫脹等情況的根管進行填充。將根管糊劑對牙膠尖進行緊密填充，以側壓器進行側方加壓，以氧化鋅丁香油對髓腔和根管口進行密封。之后再進行一次X片拍攝，由此來確定根管填充程度。將氧化鋅丁香油在髓腔和根管口暫封約10 d。

1.3 療效判定

按照患者在術后7天內的疼痛情況以及檢查指征來制定療效級別：痊愈：患者在術后沒出現叩痛、竇道等癥狀，咀嚼功能正常，經過X片檢查牙周沒有間隙、硬骨板沒有缺損、填充的材料與根尖距離不大于1.0 mm；有效：患者的體征及臨床癥狀基本無異常，咀嚼功能比較正常，X片顯示出填充材料的跟間距有顯著的縮小；無效：患者出現叩痛、竇道等癥狀，患者的咀嚼功能喪失，X片顯示填充材料的跟間距沒有縮小甚至出現擴大。

1.4 統計方法

對所得數據采用SPSS15.0軟件進行統計分析，對計數資料以χ2進行檢驗。

2 結果

患牙共有172顆，其中慢性牙周炎為48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已經形成，根管暢通，沒有重大疾病。詳見表1。

以臨床檢查和X線片透視拍攝，對適充、超充、欠充對患者在根管治療期間的疼痛情況進行了解，詳細結果見表2。

3 討論

當前根管治療術在牙體牙髓治療上得到了普遍應用，根管填充已經成為該治療方法的關鍵。而填充的質量就決定了該方法的療效。作為根管治療效果評價的重要標準，根管的嚴密程度和填充程度決定了手術的成敗好壞。填充分為三種程度，適充、超充、欠充。

該研究顯示，90例為研究對象患牙共有172顆，其中慢性牙周炎為48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已經形成，根管暢通，沒有重大疾病。所有患者均采用根管治療術進行治療，將患者隨機分為三組，第I組30例采用適充法，第II組30例采用欠充法，第III組采用超充法，對比三種方法對疼痛的不同影響。第I組疼痛者2例，占6.67%，第II組疼痛者11例，占36.67%，第III組疼痛者6例，占20%。組別之間差異有統計學意義（P<0.05）。

該研究還顯示，通過根管治療術可以有效治療牙體牙髓，超充和欠充會導致細菌滋生從而導致感染，使得患者出現牙齦腫脹。疼痛等癥狀，對患者痊愈是極為不利的，所以在臨床上要尤其注意其中采用適充方法的效果更為理想，疼痛率從比欠充和超充有明顯的減少。

另外值得注意的是，在填充的時候，要對根充實時機進行嚴格的掌握，如果患者有癥狀要考慮延緩填充時間。對于活髓牙或者有竇道的死髓牙，應采用一次法進行根管填充。在根管填充術中，要注意完善根管填充的應用。

[參考文獻]

[1] 溫濤. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3229.

[2] 郝旭華，劉斌鈺. 急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療臨床療效觀察[J].中外醫療，2011（40）：323-324.

[3] 郭君蘭. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫療，2011，30（19）：75-76.

[4] 李永彥.老年人根管治療術一次法的療效根系[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2008（8）：143-144.

[5] 王宇坤.根管填充程度在牙體牙髓治療中的影響[J].內蒙古中醫藥， 2009，28（24）：75.

[6] 朱興國，鐘兆偉，張蕾.三種根充糊劑在根管治療中的臨床療效觀察[J].黑龍江醫學，2009（3）：621-622.

（收稿日期：2012-11-26）