電視胸腔鏡輔助下行小切口手術（VAMT）治療胸部腫瘤的有效性

[摘要] 目的 探討應用電視胸腔鏡下行小切口手術技術對患有胸部腫瘤的患者進行治療的臨床效果。方法 抽取82例患有胸部腫瘤的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組41例。采用開放手術方式對對照組患者實施治療；采用電視胸腔鏡下小切口手術技術對治療組患者實施治療。結果 治療組患者手術操作時間（103.26±35.18）min和住院治療時間（9.72±1.36）d明顯短于對照組（186.74±41.27）min和（17.35±2.08）d；手術過程中出血量（143.87±41.26）mL和術后引流量（228.43±63.29）mL明顯低于對照組（226.48±44.15）mL和（413.28±81.14）mL；手術前后血清相關指標改善幅度明顯大于對照組。結論 應用電視胸腔鏡下小切口手術技術對患有胸部腫瘤的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞] 電視胸腔鏡；小切口手術；胸部腫瘤

[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0081-02

電視胸腔鏡下小切口手術目前被臨床廣泛應用于胸外科手術治療過程中，已經成為臨床對胸部疾病患者進行手術治療一種常規方法。但是目前在國內外有許多學者對采用電視胸腔鏡下小切口手術對胸部腫瘤進行治療的可行性存在一定的質疑，首先是否能夠對淋巴結進行徹底性清掃，認為該項技術無法達到徹底清掃淋巴結的效果，因此對該項手術對腫瘤的根治性產生了一定的懷疑。為探討應用電視胸腔鏡下小切口手術技術對患有胸部腫瘤的患者進行治療的臨床效果，該次研究對該院2010年3月—2012年3月期間患有胸部腫瘤的82例患者應用電視胸腔鏡下小切口手術技術進行治療，研究分析其臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的82例患有胸部腫瘤的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組患者中男22例，女19例；年齡26～74歲，平均48.3歲；治療組患者中男23例，女18例；年齡25～76歲，平均48.8歲。

1.2 方法

對照組：采用開放手術方式實施治療；治療組：采用電視胸腔鏡下小切口手術技術實施治療（在患者腋中線的第7或8肋間做一個長度約為2 cm的切口，將其作為胸腔鏡的一個觀察孔，將胸腔鏡置入后對胸腔的具體情況進行全面探查，結合胸部CT的檢查結果，在患者第4或5肋間背闊肌前緣和胸大肌后緣間做一個長度在5～8 cm之間的切口，術中不需要對背闊肌和胸大肌以及肋骨進行切斷處理）。對兩組患者手術操作時間、住院治療時間、手術過程中出血量、術后引流量、治療前后血清指標的變化情況進行對比研究[1]。

1.3 統計方法

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數±標準差（x±s）形式，進行t檢驗。

2 結果

2.1 手術操作時間和住院治療時間

對照組和治療組患者手術操作時間分別為（186.74±41.27）min和（103.26±35.18）min，手術操作時間組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和治療組患者術后住院時間分別為（17.35±2.08）d和（9.72±1.36）d，術后住院時間組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 手術過程中出血量和術后引流量

對照組和治療組患者手術過程中出血量分別為（226.48±44.15）mL和（143.87±41.26）mL，手術過程中出血量組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和治療組患者術后引流量分別為（413.28±81.14）mL和（228.43±63.29）mL，術后引流量組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血清指標變化情況

對照組患者治療前后IL-6水平分別為（99.26±5.18）pg/mL和（342.16±32.54）pg/mL，IL-8水平分別為（100.84±6.02）pg/mL和（471.74±40.82）pg/mL，兩組指標組內異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療前后IL-6水平分別為（314.28±42.36）pg/mL和（643.57±45.36）pg/mL，IL-8水平分別為（312.57±40.62）pg/mL和（951.25±41.25）pg/mL，兩組指標組內差異有統計學意義（P<0.05）。治療前IL-6和IL-8水平組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

電視胸腔鏡下小切口手術是臨床對胸部腫瘤患者進行治療的一種常用方法[2]。由于該項技術主要具有創傷小、恢復速度快、術后疼痛感輕等優點，對使患者的生活質量提高有著非常重要的意義，深受廣大患者和醫生的青睞[3-4]。由于該項手術治療會對機體炎性介質產生一定的影響，而這些介質的產生會導致出現一些急性期反應，并使患者機體的免疫功能出現相應變化[5-6]。其中IL-6 和IL-8 是機體在出現急性炎癥反應的過程中釋放出來的一種非常重要的細胞因子，可與其他細胞因子產生共同作用，導致患者機體出現炎癥反應。

該研究結果顯示，采用電視胸腔鏡下小切口手術對胸部腫瘤患者進行治療，患者手術操作時間和術后恢復治療時間明顯短于常規手術；手術操作過程中出血量和術后引流量明顯低于后者；治療前后IL-6 和IL-8水平的改善幅度明顯大于后者。上述幾項觀察指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。這一接受說明電視胸腔鏡下小切口手術是臨床對胸部腫瘤患者進行治療有效方法，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 杜賈軍，孟龍，陳景寒.電視胸腔鏡輔助下食管癌切除術與常規開胸手術對比研究（附45例報告）[J].中國內鏡雜志，2004，10（2）：1-4.

[2] 陳堅鋒.胸腔鏡外科手術與常規開胸手術在胸外科急診手術中療效比較[J].浙江醫學教育，2010，9（2）：45-46，49.

[3] 徐中華，錢永躍.肺部疾病中電視胸腔鏡手術與常規開胸手術的對比研究[J].中國內鏡雜志，2003，9（4）：7-8，12.

[4] Bisenkov LN， Barchuk AS， Shalaev SA， Kuznetsov IM， Zubov GS， Il'ina OB. Diagnosis and treatment of lung cancer associated with paracancerous changes in the thoracic cavity[J].Вorpocbi ohkoiornn，2006，52（4）：408-413.

[5] Hashizume T， Ishimoto Y， Yamamoto J， Shimanouchi M， Tamura M， Nishimura Y， Fukai S， Morishita Y. Extraabdominal desmoid tumor of the chest wall[J].胸部外科，2007，60（3）：198-201.

（收稿日期：2012-11-26）