芻議急診護(hù)理安全相關(guān)因素與管理對策

[摘要] 目的 提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。方法 分析該院急診科護(hù)理安全相關(guān)因素，采取相應(yīng)的有效的安全管理對策。結(jié)果 提高了急診科護(hù)理人員的綜合能力和護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。結(jié)論 實(shí)施針對性的護(hù)理安全管理對策，能明顯地提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，有效地降低了護(hù)理糾紛的發(fā)生，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；管理對策；護(hù)理糾紛

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0138-02

護(hù)理安全是患者在接受護(hù)理的過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍之外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的一個標(biāo)志，也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。急診科是一個病情復(fù)雜多變的科室，也是醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室，現(xiàn)分析該院急診科護(hù)理安全相關(guān)因素，探討了相應(yīng)的護(hù)理安全管理措施，旨在杜絕或降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 急診護(hù)理安全相關(guān)因素

1.1 責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識淡薄

部分高年資護(hù)理人員因缺少責(zé)任心，做事憑經(jīng)驗(yàn)靠運(yùn)氣，常常抱有僥幸的心理，不能全方面的指導(dǎo)低年資護(hù)士，容易導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。部分低年資護(hù)士由于知識水平低，臨床經(jīng)驗(yàn)少，護(hù)理技能不熟練，法律和安全意識淡薄，在護(hù)理工作中不能很好的分析問題，解決問題，加上心理緊張，煩躁等負(fù)性情緒，注意力不集中，易發(fā)生護(hù)理差錯或糾紛。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度

護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度可以有效地的避免護(hù)理差錯或糾紛的發(fā)生，但是在護(hù)理工作過程中，往往有部分護(hù)理人員有章不循，制度不嚴(yán)格執(zhí)行。急診科護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作制度，會導(dǎo)致?lián)尵人幤芳捌餍挡粋潺R，忽略或簡化搶救步驟，錯拿藥物，輸錯藥，不密切觀察患者的病情，從而影響到搶救治療質(zhì)量，造成護(hù)理糾紛[2]。

1.3 人力資源不足，護(hù)理力量薄弱

基層醫(yī)院的護(hù)士流動性較大，輪轉(zhuǎn)快，尤其是低年資護(hù)士人員較多，參加急診搶救護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)少，遇到病情嚴(yán)重危急的患者，往往會出現(xiàn)心理緊張，不能很快的進(jìn)入搶救意識和角色，不能有效地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題， 應(yīng)急能力弱，耽誤了搶救患者的寶貴時間。而護(hù)理人員不足，排班不合理，又會導(dǎo)致護(hù)理人員超負(fù)荷工作，容易出現(xiàn)緊張、煩躁、注意力不集中等，容易出來護(hù)理差錯或糾紛。

1.4 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范

急診科護(hù)理工作的任務(wù)重，種類多，工作量大，護(hù)理人員大多數(shù)都是超負(fù)荷工作，所以不認(rèn)真書寫所參與的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，導(dǎo)致護(hù)理記錄不全，或不準(zhǔn)確填寫和任意涂改。缺乏自我保護(hù)的意識，對護(hù)理糾紛的不重視和認(rèn)識不足。

1.5 護(hù)患之間溝通不當(dāng)，患者及家屬要求高

急診科往往都是病情危重的患者，由于對疾病的認(rèn)識不清，患者及家屬常常表現(xiàn)出煩躁、緊張、焦慮等負(fù)性情緒甚至有些過激反應(yīng)，會向護(hù)士反復(fù)詢問病情及提出一些要求，由于一些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏溝通技巧或溝通不當(dāng)，不能及時滿足患者的需求，可能引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 護(hù)理安全管理對策

2.1 加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)法律意識

急診科是病種多，病情重的科室，也是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室。隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的改革，患者也越來越關(guān)心護(hù)理質(zhì)量的好壞，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生率升高[3]。急診科護(hù)理人員要提高法律知識和運(yùn)用法律手段保護(hù)自己，維護(hù)護(hù)患之間的合法權(quán)益?？剖乙ㄆ诮M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的《中華人民共和國護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律制度，不斷增強(qiáng)法律意識，提高自我保護(hù)觀念，嚴(yán)格按照規(guī)則制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，做好護(hù)理記錄。高年資的護(hù)士要指導(dǎo)低年資護(hù)士，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和服務(wù)意識，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，落實(shí)防范措施

要認(rèn)知執(zhí)行急診搶救制度、交接班制度、查對制度等，根據(jù)護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的不安全因素，制定相應(yīng)的急診護(hù)理缺陷防范措施，建立和完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控工作，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。急診科設(shè)立護(hù)理安全防范小組，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組等，定期檢查護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)工作，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。定期進(jìn)行護(hù)理安全管理考核，從中發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全的隱患，做到及時杜絕或預(yù)防，提高護(hù)理安全質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合能力

隨著現(xiàn)代急診護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員不斷的更新知識，提高知識貯備。只有具備扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能，才能提高自己的綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確的判斷病情，提高應(yīng)急反應(yīng)能力，為搶救患者爭取更多的寶貴時間[4]?；鶎俞t(yī)院低年資護(hù)士較多，對低年資護(hù)士進(jìn)行針對的培訓(xùn)，提高其基本技能和搶救操作技能，定期進(jìn)行護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，積累專業(yè)理論知識。

2.4 合理排班，做好交接班的管理工作

由于急診科的護(hù)理人員流動性，要根據(jù)急診科的工作量和護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，實(shí)行彈性排班，將年資高中低的護(hù)理人員有效的搭配，在患者就診高峰時段多安排一些護(hù)理人員，避免出現(xiàn)超負(fù)荷的工作情況，改善夜間患者多，護(hù)理人員少的不合理局面[5]。主班護(hù)士要查對所有的搶救藥品和搶救儀器，確保急救物品的齊全完整，發(fā)現(xiàn)問題要及時向上級報(bào)告，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，消除護(hù)理糾紛的隱患

在急診護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言與患者及家屬進(jìn)行交談，對一些反應(yīng)過激的患者及家屬應(yīng)心平氣和的解釋，不與患者發(fā)生正面沖突，用輕柔的語言安撫他們的情緒，對于要求高的患者及家屬，應(yīng)盡量滿足他們的需求，不能滿足的要耐心細(xì)致的解釋，用實(shí)際行動來感動他們，提高他們對護(hù)士的理解和信任，提高對治療的依從性，進(jìn)而消除護(hù)理糾紛隱患。

2.6 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

質(zhì)量管理是確保護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位都可以造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[6]。因此要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理，定期檢查急診患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理記錄書寫質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時進(jìn)行科學(xué)合理的解決。對護(hù)理人員實(shí)行獎罰制定，在搶救過程中表現(xiàn)好的護(hù)理人員，給予一定的獎勵，鼓勵護(hù)理人員繼續(xù)努力，調(diào)動工作積極性。對護(hù)理人員實(shí)行人性化管理，有效地與護(hù)理人員進(jìn)行溝通和交流，為護(hù)理人員提供良好的休息場所等。

3 總結(jié)

隨著現(xiàn)在醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量越來越得到重視，護(hù)理安全管理要求護(hù)理人員要不斷提高專業(yè)理論知識和操作技能，增強(qiáng)高度的責(zé)任心和法律意識，在護(hù)理工作過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕或降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-03-06）