老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理分析

[摘要] 目的 探究分析老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理方法。方法 選取在該院就診的80例老年肺結核患者，80例老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中均產生了不良反應，將80例患者作為研究對象，注意觀察患者在應用抗結核藥物產生的不良反應，對此采取用藥指導、飲食護理、心理護理以及不良反應等有效的護理措施，同時仔細觀察護理效果。 結果 患者的出現的不良反應包括：過敏反應、消化系統和神經系統的不良反應以及肝臟功能損傷。經過積極有效的治療和護理，40例患者臨床癥狀全部消失；結核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結核病灶≥1/3等癥狀明顯轉好者36例；因咳血不止導致死亡的患者4例。結論 采取有效的護理措施應對老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中的不良反應，能夠顯著降低不良反應的發生率，從而提高患者的治愈率。

[關鍵詞] 老年肺結核； 不良反應； 抗結核藥物； 護理

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0142-02

隨著人口老齡化加快，老年肺結核則相對有上升趨勢，由于老年人肺結核臨床癥狀不典型，誤診率高，療效又差，若治療不得當，病情進展迅速，預后較差，老年人肺結核往往是家庭結核病的主要傳染源，因此，防治老年肺結核，不但為了老年人身體健康，而且還在于消滅或減少傳染源，對結核病的防治有重要意義。為探究分析老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理方法，選取2010年10月—2011年9月間在該院就診的80例老年肺結核患者，80例老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中均產生了不良反應，對80例患者采取了相應的護理措施，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的80例老年肺結核患者，其中男45例，女35例，年齡在56～82歲，平均年齡72.5歲。56～72歲40例，72～82歲40例。患者肺結核病史2～8年，經X線胸片檢查：12例心臟病，15例高血壓，8例動脈硬化，24例糖尿病。

1.2 不良反應的臨床表現

消化系統的不良反應：嘔吐、食欲減退、惡心和肝部不適；中樞神經系統的不良反應：聽力下降、耳鳴、眩暈；過敏反應：痛癢、藥物熱和皮疹。

1.3 方法

①結核菌檢查：結核菌檢查是確診肺結核最特異性的方法，痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。②影像學檢查：胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同，通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質，并能早期發現肺結核，以及判斷病情發展及治療效果，有助于決定治療方案。③結核菌素（簡稱結素）試驗：結素試驗仍是結核病綜合診斷中常用手段之一，有助于判斷有無結核菌感染。

2 結果

患者的出現的不良反應包括：過敏反應、消化系統和神經系統的不良反應以及肝臟功能損傷。消化系統的不良反應：嘔吐12例、食欲減退14例、惡心和肝部不適10例；中樞神經系統的不良反應：聽力下降8例、耳鳴11例、眩暈10例；過敏反應：痛癢6例、藥物熱和皮疹22例。經過積極有效的治療和護理，40例患者臨床癥狀全部消失；結核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結核病灶≥1/3等癥狀明顯轉好者36例；因咳血不止導致死亡的患者4例。

3 討論

該研究結果表明： 經積極有效的治療和護理，40例患者臨床癥狀全部消失；結核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結核病灶≥1/3等癥狀明顯轉好者36例；因咳血不止導致死亡的患者4例。因此，采取有效的護理措施應對老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中的不良反應，能夠顯著降低不良反應的發生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

臨床護理應從以下方面采取護理措施：心理護理：老年肺結核患者復發率高、合并癥較多等特點，患者飽受病魔折磨，因此患者中的大多數存在焦慮、急躁、抑郁等情緒。針對這些情況，護理人員應采取相應的措施開導患者。①了解病人產生社交孤立的相關因素；②多與病人接觸并交談，囑其說出自己的感受，必要時可發泄；③指導病人使用放松技術，分散注意力，如聽音樂、看書、讀報、打太極拳等，通過有效的方法幫助患者樹立戰勝疾病的信心。用藥指導：在患者口服抗結核藥物時，應告知其在早晨空腹頓服，如果患者忍耐性差，可改為分次服用或飯后服用。同時護理人員需向患者和其家屬講解服用抗結核藥物中應注意的事項和服藥后會出現的不良反應。當患者在用藥后出現的不良反應要及時告知醫生，醫生要根據患者的病情重新調整藥物的使用量，防止加重藥物造成的傷害。飲食護理：老年肺結核患者由于自身生理機能減退等一些原因，會出現食欲、吸收消化能力、咀嚼能力降低等情況。所以，老年肺結核患者飲食時應攝入高蛋白、維生素含量豐富、高熱量的食物。結核病灶在修復過程中會需要大量蛋白質，因此充足優質蛋白的攝入是十分必要的，其有利于體內形成免疫球蛋白和改善貧血癥狀。同時，老年肺結核患者應戒煙戒酒，吸煙會增加消化道和呼吸道的刺激，飲酒會導致血管擴張，加重患者的病情。觀察患者的身體變化 老年肺結核患者體內血漿白蛋白含量低，身體機能不如較青壯年人，導致自身的耐藥性差，容易產生不良反應。因此，密切觀察老年肺結核患者的身體變化是十分必要的。由于老年患者體弱多病，生活自理能力較差，又記憶力衰退，容易忘服或漏服藥物。因此，護理人員有必要在發藥時監督患者服藥后再離開。當患者出現惡心、腹部不適、食欲減退、嘔吐等癥狀時，護理人員應及時通知醫生，再遵醫囑讓患者服用保護胃黏膜的藥物，并且飯后服用抗結核藥。與此同時，患者飲食時應選擇易消化、清淡的食物，盡可能減少辛辣、產氣食物的食用。

抗結核藥物的治療原則是早期、規律、全程、聯合、適量，這就決定了治療過程中需聯合其他藥物應用，并且療程較長。護理人員需熟練地掌握抗結核藥物的用法、藥物作用、用量以及會出現的不良反應，指導患者合理使用抗結核藥物。同時，需密切觀察老年患者的身體變化，積極配合醫生，做好護理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康復。

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（收稿日期：2013-03-04）