以人為本的護理干預對直腸癌造口術后病人焦慮狀態的影響

[摘要] 目的 探討以人為本的護理干預對直腸癌造口術后病人焦慮狀態的影響。方法 將60例直腸癌造口術后病人，隨機分為對照組（30例）和干預組（30例），對照組實施常規護理，干預組在常規護理的基礎上實施以人為本的護理干預。1個月后采用問卷調查法，應用焦慮自評量表（SAS）觀察病人焦慮狀態改變情況。 結果 直腸癌造口術后病人SAS評分均高于常模組（P<0.05），干預組病人SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 直腸癌造口術后病人均有一定程度的焦慮，以人為本的護理干預能顯著改善直腸癌造口術后病人焦慮狀態。

[關鍵詞] 護理干預；直腸癌造口術后；焦慮狀態

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0147-02

直腸癌是我國較常見的惡性腫瘤，發病率占消化道腫瘤的第2位，嚴重威害人類的健康[1]。目前為止，腸造口術是主要的治療方法，但因其改變了病人的正常排便途徑，對病人的生活方式和社交活動產生嚴重影響，易使病人整日處于焦慮不安的狀態之中，生活質量降低。臨床工作中我們發現直腸癌造口術后病人既要承受癌癥帶來的痛苦，又要承擔人工肛門帶來的生理上和心理上的巨大壓力，甚至會影響病人對治療與護理的配合，延緩術后康復[2]。以人為本屬人文學范疇，在護理中體現了對患者生命與健康、人格與尊嚴、權利與需求的關心和關注[3]。為探討以人為本的護理干預對直腸癌造口術后病人焦慮狀態的影響，該研究通過以人為本的護理干預，減輕直腸癌造口術后病人心理壓力，緩解其焦慮狀態，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院直腸癌造口術后病人共60例為研究對象。其中，男34例，女26例，年齡29～78歲，平均年齡（59.26±8.34）歲。文化程度：初中以下7例，初中以上53例。對照組男16例，女14例，年齡33～78歲，平均年齡（55.64±7.78）歲。干預組男18例，女12例，年齡29～73歲，平均年齡（53.69±9.64）歲。

1.2 方法

兩組患者均采取常規護理措施，干預組在常規護理基礎上，采取以下干預措施。

1.2.1 心理認知干預 主動與病人溝通，耐心傾聽病人傾訴，深入了解其心理狀態并找出其主要的心理矛盾，然后根據患者的心理特點用交談、健康教育等多種手段改變患者焦慮狀態。直腸癌術后病人，雖然術前已接觸了一部分相關知識，但比較粗略，術后會面臨各種問題，迫切需要了解護理要點、飲食指導等注意事項，筆者采取如宣講腸造口的相關知識、自身示范、發放知識卡片等各種措施向病人詳細介紹治療原理、術后注意事項，減輕病人心理壓力[2]。

1.2.2 社會支持干預 社會支持主要包括家屬、朋友、社區服務機構等的支持，良好的社會支持對術后康復非常有利，只有適應社會，患者的壓力才會真正消除。鼓勵家人、朋友多陪伴患者，多給病人一些信心和精神支持，經常關懷與鼓勵病人，讓患者有被尊重的感覺，組織參加造口聯誼會并鼓勵多參與社交活動，根據病人康復程度，制定詳細合理的活動計劃，加快康復[4-5]。

1.2.3 隨訪干預 美國癌癥協會指出：定期隨訪是能和大腸腫瘤長期共處的“黃金法則”，筆者采用電話隨訪的方式，及時發現并幫助病人解決出現的生理、心理、社會問題；通過隨訪可做到早發現、早診斷、早治療，能使患者盡早從自卑、恐懼、焦慮的心理陰影中解脫出來，樹立戰勝疾病的信心[4，6]。

1.3 評價標準

兩組病人于術后1個月后用Zung的焦慮自評表 SAS進行評分[7]。SAS包含20個條目，采用4級評分，將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分×1.25以后取整數部份，就得到標準分，常模正常分值為（29.78±0.46）分，焦慮分值為>（42.98±9.94）分，分值越高。焦慮狀態越嚴重，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計方法

應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

直腸癌造口術后病人SAS評分均高于常模組（42.98±9.94）分（P<0.05），干預組病人SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

3 討論

直腸癌是消化系統僅次于胃癌的惡性腫瘤，我國目前腸造口患者總數已經超過100萬，估計每年新增患者約10萬，且有增加趨勢[8]。手術創傷不可避免的對病人身心造成影響，直腸癌患者行造口術后不僅要承受疾病帶來的身體上的痛苦和精神壓力，還要承受身體形象及排便方式改變帶來的經濟負擔、心理負擔，容易出現焦慮、煩操、自卑甚至有自殺傾向，焦慮是突出癥狀之一。焦慮是個體擔憂自己不能達到目標或遇到挑戰而感到緊張、不安、恐懼的情緒狀態，如不及時調整，將直接影響病人的生活質量及疾病康復[9]。在該組研究中，發現直腸癌術后病人SAS分值均顯著高于常模，即病人存在明顯的焦慮狀態?！耙匀藶楸尽钡淖o理干預，是指在護理過程中以病人為中心，圍繞著激發和調動病人的積極性、主動性、創造性展開活動[10]。該研究采用心理認知干預、社會支持干預、隨訪干預配合常規護理的方法，對直腸癌造口術后患者進行干預護理，患者焦慮狀況改善明顯（P<0.05）。

綜上所述，通過以人為本的護理干預，干預組病人SAS評分明顯降低，焦慮狀態明顯緩解。提示以人為本的護理干預能顯著改善直腸癌造口術后患者的負性情緒，提高其生活質量，促進疾病的康復，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-26）