鋇餐造影與胃鏡檢查對(duì)診斷消化性潰瘍的價(jià)值對(duì)比分析

[摘要] 目的 探討鋇餐造影與電子胃鏡兩種檢查方式在診斷消化性潰瘍中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院消化內(nèi)科2011年4月—2012年3月間70例臨床擬診為消化性潰瘍的患者，先進(jìn)行電子胃鏡檢查及病理檢查，后進(jìn)行鋇餐造影檢查，對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 鋇餐造影的檢查結(jié)果與電子胃鏡的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，兩檢查的診斷結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鋇餐造影檢查作為一種便捷、廉價(jià)的診斷方式，對(duì)消化性潰瘍的臨床診斷仍有良好的診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 鋇餐造影；電子胃鏡檢查；消化性潰瘍；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R816 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0164-02

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病，鋇劑造影作為消化性潰瘍?cè)?jīng)最重要的檢查方法[1]，今年來(lái)其地位和作用隨著電子胃鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用正在日益衰退，電子胃鏡以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)逐漸成為診斷消化性潰瘍的首選檢查。為探討鋇餐造影與電子胃鏡兩種檢查方式在診斷消化性潰瘍中的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該院消化內(nèi)科2011年4月—2012年3月間70例臨床擬診為消化性潰瘍的患者進(jìn)行鋇餐造影檢查和電子胃鏡檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在收治的擬診斷為消化性潰瘍的患者中選取70例可耐受鋇餐與電子胃鏡檢查的患者，其中男性43例， 女性23例；患者年齡為22～61歲， 平均年齡（39.5±14.2）歲；體重42.5～71.5 kg，平均體重（58.3±16.8）kg。患者均有反酸、噯氣、上腹部疼痛不適等癥狀，有黑便史者12例，患者病程30 d～20年不等。

1.2 檢查方法

采用雙盲法對(duì)患者進(jìn)行鋇餐造影及電子胃鏡測(cè)定檢查。

1.2.1 電子胃鏡 70例患者均于檢查前12 h禁飲食。行常規(guī)電子胃鏡檢查，同時(shí)并取標(biāo)本送病理。診斷結(jié)果以病理結(jié)果為準(zhǔn)。

1.2.2 鋇餐造影 鋇餐造影檢查檢查均于病人進(jìn)行電子胃鏡5 d后進(jìn)行，行常規(guī)鋇餐造影檢查。經(jīng)胃鏡檢查為幽門(mén)梗阻患者作為排除病例不進(jìn)行鋇餐檢查。

1.3 觀察及統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

鋇餐造影的檢查結(jié)果與電子胃鏡的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，電子胃鏡檢查組于70例患者中共檢出單發(fā)潰瘍（胃潰瘍+十二指腸潰瘍）共38例；胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例；潰瘍合并出血7例；惡性潰瘍5例；潰瘍伴幽門(mén)梗阻患者4例；老年患者合并基礎(chǔ)性疾病10例，排除潰瘍病患者4例。其中4例幽門(mén)梗阻患者未進(jìn)行鋇餐檢查。兩檢查綜合診斷結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，消化性潰瘍的發(fā)病率很高。自上世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著H離子受體拮抗劑和抗幽門(mén)螺桿菌藥物的應(yīng)用，使得潰瘍的治愈情況得到明顯的改善，治愈率明顯提高[2]。傳統(tǒng)的鋇劑造影在上世紀(jì)三四十年代開(kāi)始用于胃腸道疾病，并取得了良好的效果，在當(dāng)時(shí)成為胃腸道疾病診斷的主要方法[3]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)張后，鋇餐造影以其獨(dú)有的特點(diǎn)（方法及操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉以、適應(yīng)癥廣）逐漸成為臨床胃腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。

鋇餐造影檢查，長(zhǎng)期以來(lái)都是消化系統(tǒng)疾病尤其是消化性潰瘍?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，胃鏡技術(shù)的發(fā)展為消化系統(tǒng)疾病的診斷帶來(lái)了新的途徑，胃鏡的特點(diǎn)包括胃鏡可對(duì)消化道本身及黏膜進(jìn)行直接觀察及攝影，同時(shí)可進(jìn)行病灶局部的病理活檢，幽門(mén)螺桿菌檢驗(yàn)等操作，可以對(duì)其做出明確的分期，有助于進(jìn)一步定性診斷，是現(xiàn)如今診斷上消化道潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。鋇餐造影檢查則是通過(guò)造影劑襯托，可以接反映病灶的征象，鋇餐造影檢查無(wú)法對(duì)黏膜輕微異常和微小病灶做出分辨，而且與電子胃鏡相比鋇餐造影檢查不具備活檢能力[5]。鋇餐造影檢查的特點(diǎn)包括鋇餐造影可以觀察胃壁、腸管的蠕動(dòng)及柔軟成度等情況，了解病變累及的深度和范圍，這有助于治療方案的選擇。另外，對(duì)胃鏡不能進(jìn)入的狹窄病變，稀疏的鋇劑多能通過(guò)，因而較胃鏡更能反應(yīng)狹窄部位的內(nèi)部情況，更利于作出正確診斷，該例4例狹窄患者均由胃鏡作出診斷。隨著設(shè)備的更新，鋇餐造影技術(shù)的進(jìn)步，鋇餐造影對(duì)消化道潰瘍的診斷水平也在逐步提高。該研究通過(guò)對(duì)70例臨床擬診消化性潰瘍患者進(jìn)行鋇餐造影和電子胃鏡檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)上述兩種方法在消化性潰瘍檢出率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這也與部分臨床報(bào)道相符[6-7]。鋇餐造影和電子胃鏡檢查都有各自的長(zhǎng)處，在臨床工作中應(yīng)充分加以利用，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，這不僅可以進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，而且還能獲取更多的診斷信息，為臨床選擇治療方案提供有益幫助。

該研究通過(guò)對(duì)鋇餐造影的檢查結(jié)果與電子胃鏡對(duì)消化性潰瘍的檢查結(jié)果的比較表明，鋇餐造影檢查的結(jié)果與電子胃鏡的檢查結(jié)果無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，鋇餐造影檢查作為一種便捷、廉價(jià)的診斷方式，在消化性潰瘍的臨床診斷工作中仍有良好的診斷價(jià)值。

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（收稿日期：2012-11-26）