高頻及彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價值探討

[摘要] 目的 探析高頻及彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價值。方法 回顧性分析該院從2009年10月—2011年10月間200例急性闌尾炎，所有患者都使用低頻超聲和高頻超聲結合彩色多普勒超聲診斷，按照1∶1的比例將他們分為低頻結合彩色多普勒超聲組（A組），高頻結合彩色多普勒超聲組（B組），并且這些患者都經過手術治療并得到病理證實。結果 這200例急性闌尾炎患者中，低頻結合彩色多普勒超聲組（A組）對急性闌尾炎顯示率為： 單純性的闌尾炎是15%， 化膿以及壞疽性的闌尾炎是55%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是30%；高頻結合彩色多普勒超聲組（B組）對急性闌尾炎顯示率為：單純性的闌尾炎是20%，化膿以及壞疽性的闌尾炎是70%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是10%。結論 高頻及彩色多普勒超聲相比低頻結合彩色多普勒超聲，在顯示患者腫大闌尾的結構上有著更高的顯示率，借此可以結合彩色多普勒超聲能夠有效地診治急性闌尾炎，從而為臨床治療提供更為可靠和有效的依據。

[關鍵詞] 高頻；低頻；彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；診斷價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0170-02

為探析高頻及彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價值，該研究對該院2009年10月—2011年10月期間收治的200例急性闌尾炎患者使用低頻超聲結合彩包多普勒超聲診斷，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，選取該院從200例急性闌尾炎，這些患者都使用低頻超聲以及高頻超聲結合彩色多普勒超聲診斷，按照1∶1的比例將他們分為低頻結合彩色多普勒超聲組（A組），高頻結合彩色多普勒超聲組（B組）。患者年齡集中在9～71歲，平均年齡為45.3歲；有男120例，女80例，男女比例為3∶2。這些患者都是因為轉移性右下腹的疼痛或者臨床診治中懷疑有闌尾炎而進行超聲檢查所選取的標準，同時有頭疼發熱、嘔吐惡心以及白細胞總數急速增加[1]。

1.2 方法

1.2.1 使用儀器 該院采用的是PHILIPS iU22彩色多普勒超聲儀，使用的凸陣低頻探頭頻率是2～5 MHz，線陣高頻探頭頻率為3～9 MHz。

1.2.2 檢查的方法 要求患者采取平臥位，常規性使用凸陣低頻探頭探查患者腹腔與盆腔內臟器的情況。首先要在患者的右下腹所顯示的回盲部來加壓升結腸，特別要在右下腹或者腹部的壓痛最顯著部位作為中心進行多切面、多方位的掃查，漸漸地緩緩地加壓，隨之再利用高頻探頭進行掃查。如果患者的右下腹未掃查到闌尾，就要繼續擴大掃查的范圍。一旦確定為闌尾，就要仔細觀察闌尾的形狀、大小、回聲以及闌尾壁的厚度，彩色多普勒能顯示闌尾血流的情況，詳細記錄患者的闌尾壁以及闌尾周圍的血流顯示的程度，并且依據這些顯示闌尾的長軸最大的切面將彩色多普勒信號的多少劃分為：血流的消失（0）、血流的稀疏（1～3條）、血流比較豐富（4～5條）、血流最為豐富（>5條）[3]。

1.3 統計方法

本文所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗，對比兩組患者采用不同超聲診斷方法的準確試紙，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

這200例急性闌尾炎患者中，低頻結合彩色多普勒超聲組（A組）對急性闌尾炎顯示率為： 單純性的闌尾炎是25%， 化膿以及壞疽性的闌尾炎是50%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是25%；高頻結合彩色多普勒超聲組（B組）對急性闌尾炎顯示率為：單純性的闌尾炎是20%，化膿以及壞疽性的闌尾炎是70%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是10%。高頻結合彩色多普勒超聲組在與低頻比較中顯示出如下的優勢，同時還觀察到闌尾的壁比較厚， 層次比較分明，管腔內有著比較少的積液， 闌尾也會顯著的增粗，內部能夠見到糞石， 闌尾壁的血流信號也顯示比較豐富。見表1。

3 討論

隨著我國經濟的高速發展，居民物質生活水平得到顯著提升。由于我國生活環境遭到嚴重破壞，一些疾病開始侵蝕我們的身體。近些年來，急性闌尾炎疾病發生率逐年上升，引發醫學界廣泛關注。目前，急性闌尾炎疾病中，已成為嚴重威脅患者生命安全的一大殺手。尤其一些老年急性闌尾炎患者的應激能力比較差，慢性病常發作在急性闌尾炎，他們的主要癥狀、次要癥狀是比較難以區分的，容易導致診斷錯誤，治療的難度在逐漸增大。因此，對于其臨床表現，醫生應當準確進行判斷，避免耽誤最佳診治時機[3]。

研究顯示，急性闌尾炎的病理特點：一是病情變化較快，而且比較嚴重，常常與臨床表現不一樣；二是急性闌尾炎常常是因為闌尾腔的梗阻，引發患者闌尾的血運上的障礙，導致病菌侵入發炎；三是血管硬化導致血液動力學上的障礙，手術后并發腸系膜的血栓機會在增多；四是急性闌尾炎患者的絕大數生理組織遭受創傷，管腔狹窄或者閉塞，同時營養闌尾血管屬于終末上的血管， 其血管硬化度比較高，這樣非常容易引發血管上的障礙而導致壞疽穿孔[6]。

急性闌尾炎患者在進行手術治療是要注意快、準、輕以及穩，不要倉促進行，這樣容易造成急性闌尾炎患者身體上的創傷。腹腔引流是需要充分的沖洗，手術后應當合理應用抗生素預防感染，時時檢測急性闌尾炎患者內臟器官的功能，采取有效措施治療一些慢性的并發癥，正確處理手術期的事項。從本文研究中可知，合并癥以及高齡并不是急性闌尾切除手術的禁忌。急性闌尾炎具有發病快的特點，為提高治愈率，降低死亡率，一經診斷，就應當實施闌尾切除手術，非常值得推廣應用。

臨床上，高頻及彩色多普勒超聲對化膿以及壞疽性的闌尾炎有著非常高的顯示率，并且隨著患者闌尾病變逐漸地加重，大小、范圍的擴大以及包塊的形成，高頻超聲能夠有效地清晰地顯示出闌尾大小、壁的層次結構及厚度等情況，所以彩色多普勒超聲能夠對急性闌尾炎作出比較明確的診斷，減少誤診率。高頻及彩色多普勒超聲在診斷急性闌尾炎時，不僅要仔細觀察超聲圖像，還需要注意患者的癥狀、體征、病史以及臨床資料等，并對其進行綜合分析。值得注意的是一定要與急性盆腔炎、淋巴結炎以及回盲部腫瘤等鑒別。常規性檢查中，超聲醫師應充分想到以上疾病存在、發生的可能性，必要時對其懷疑部位進行仔細檢查。

綜上所述， 高頻結合彩色多普勒超聲比低頻結合彩色多普勒超聲能夠獲得比較高的顯示率，可以清晰的顯示出闌尾的結構、定位腫大的闌尾以及游離端的指向，進而能夠判斷出炎癥的血液供應情況以及病變進展的程度，為以后臨床治療提供了一個可行有效的方法，這將在診治急性闌尾炎有著重大意義。

[參考文獻]

[1] 謝霞，田江克，呂發勤，等.自制可注射性明膠基止血劑在超聲造影引導治療肝創傷的實驗研究[J].南方醫科大學學報，2012，11（9）：83-84.

[2] 林黎春.小兒急性闌尾炎的病理分型與超聲圖像特征的相關性分析[J].中國農村衛生事業管理，2011（3）：316-317.

[3] 楊高怡，柳雙敏，王大力，等.高頻超聲及彩色多普勒診斷急性闌尾炎價值[J]. 浙江中西醫結合雜志. 2007，18（09）：63-64.

[4] 劉卓，吳紅梅，楊建平，等.彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎124例分析[J].實用醫技雜志，2010，17（1）：69-71.

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[6] 李軍，楊高怡，孟君，等.彩色多普勒超聲在頸部干酪壞死型淋巴結結核診斷中的應用[J]. 浙江中西醫結合雜志，2012，17（9）：169-171.

（收稿日期：2013-03-27）