彩色多普勒超聲對慢性腎盂腎炎的診斷價值

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在診斷慢性腎盂腎炎中的臨床應用價值。方法 選取2009年10月—2011年10月在該院進行彩色多普勒超聲檢查綜合診斷為慢性腎盂腎炎患者75例為病例組，并選取同期入院進行彩色多普勒超聲檢查結果正常的50例患者為對照組，比較兩組患者的彩色多普勒超聲顯像結果，測量腎內小動脈的彩色血流信號及血流速度。結果 病例組患者的腎外形凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增強，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；并且75例慢性腎盂腎炎患者中有97.3%患者的局部腎內彩色血流信號減少、腎內小動脈血流速度減低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲可以準確診斷出慢性腎盂腎炎，為患者及時接受合理治療提供重要依據，具有顯著地診斷價值，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；慢性腎盂腎炎；診斷價值

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0172-02

慢性腎盂腎炎主要是由于腎盂和腎實質急性細菌感染后臨床治療不及時或治療不徹底而轉化為的腎臟慢性炎癥，是臨床的常見病和多發病。早期病癥并不顯著，可能僅有腰酸或低熱等癥狀，沒有明顯的尿痛、尿頻和尿急等癥狀，不易被人察覺，而且極容易復發，若未及早發現并進行合理治療，長期反復會嚴重損傷泌尿系統，引起嚴重的尿路感染，晚期則會導致尿毒癥的發生。因此應引起臨床上的足夠重視[1]。彩色多普勒超聲是一項有效的無創傷檢查技術，具有較高的檢出率，操作簡單迅速，并且安全性、靈敏性極好，是目前很有價值的一種臨床輔助診斷疾病的有效手段之一。為探討彩色多普勒超聲在診斷慢性腎盂腎炎中的臨床應用價值，現選取該院2009年1月—2011年1月期間收治的75例慢性腎盂腎炎患者進行彩色多普勒超聲檢查，并與同期入院檢查的50例腎功能正常者的超聲檢查結果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行彩色多普勒超聲檢查綜合診斷為慢性腎盂腎炎患者75例為病例組，其中男44例，女31例，年齡21～65歲，病程長度1～5年。并選取同期入院腎臟等泌尿系統檢查結果正常的50例患者為對照組，男23例，女27例，年齡18～62歲。兩組患者均進行彩色多普勒超聲檢查。

1.2 診斷方法

檢查前準備患者需完全排空膀胱內所有尿液，以免影響超聲檢查效果。采用飛利浦HD-11型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷檢查，探頭頻率設置為3.5 MHz，采取俯臥位及側臥位位對患者進行常規左右腎臟檢查。掃查過程中要注意觀察患者的腎表面輪廓、腎盂形態、腎實質回聲情況和集合系統形態分離情況及二者邊界，選取清晰理想的圖像，分析測量腎集合系統形態的分離程度，并對腎內小動脈彩色血流信號和血流速度進行實時測量。

1.3 統計方法

用SPSS15.0統計軟件分析兩組患者的彩色多普勒超聲顯像結果。計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗。

2 結果

對比觀察病例組患者及對照組患者的彩色多普勒超聲的顯像結果發現，病例組患者的腎表面凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增強，而對照組的腎表面光滑，雙側腎大小對等，腎實質為低回聲，兩組顯像結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）；選取清晰理想的圖像發現病例組有93.3%患者的集合系統均表現出不同程度的分離，而對照組患者則均未見明顯分離（以集合系統>5 mm視為分離）。見表1。并且有73例（97.3%）的慢性腎盂腎炎患者的局部腎內彩色血流信號有不同程度的減少、腎內小動脈血流速度也有所降低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎盂腎炎是臨床常見病，慢性腎盂腎炎患者多有泌尿系統感染多次反復病的病史，病變主要發生在腎實質、腎盂及腎盞等組織部位，多次反復發病會導致腎萎縮及腎功能障礙。早期臨床表現不明顯，僅有腰酸、畏寒、低熱、乏力、夜尿頻繁、食欲減退等癥狀，晚期可以出現高血壓，少尿，水腫等癥狀。病理檢查可以發現患有該病的患者腎臟有不同程度的萎縮，萎縮程度越大病情越嚴重。而且病變的腎臟表面會變得凹凸不平，腎外包膜蒼白難以分離，病情嚴重的患者腎臟的正常結構也會發生顯著變化。實驗室檢測發現慢性腎盂腎炎患者的腎實質內的部分細胞發生退化病變，腎小管擴張，蛋白質分泌異常，纖維化嚴重，腎小動脈側壁增厚[2-4]。慢性腎盂腎炎的具體發病原因目前的研究還不十分明確，多數認為是由于細菌感染所致，但組織學檢查尚不能準確確定，日常的作息習慣、飲食習慣、氣候環境因素也與慢性腎盂腎炎的發病有很大關聯。若未及早發現進行合理治療，長期反復發作會嚴重損傷腎臟功能，引起嚴重的尿路感染，晚期則會導致尿毒癥的發生，所以及早診斷出慢性腎盂腎炎十分必要。彩色多普勒超聲是目前診斷準確率較高的一種臨床檢查技術。該技術是利用多普勒原理結合一系列電子技術針對病灶部位進行的二維超聲檢查。彩色多普勒超聲技術的最大優點即是對患者無任何創傷，可通過調節變換診斷儀的探頭頻率對檢查部位進行多切面動態掃查，觀察患者病變部位內部的相應病變，還可以發現慢性腎盂腎炎的誘發因素，如腎和輸尿管的畸形、結石及腫瘤等病變，并以圖像的形式直觀的反映出來，為臨床治療提供重要的依據[5]。

本研究通過對比慢性腎盂腎炎患者與腎功能正常者的彩色多普勒超聲檢查結果發現，慢性腎盂腎炎患者的腎表面凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增加，并且93.3%的慢性腎盂腎炎患者的集合系統表現出不同程度的分離，而腎功能正常者的超聲顯像中腎臟表面光滑，雙側腎大小對等，腎實質回身偏低，集合系統無分離。此外檢測慢性腎盂腎炎患者的腎內小動脈的彩色血流信號減少及血流速度也均表現出顯著降低。綜合以上結果，我們得出彩色多普勒超聲可以準確診斷出慢性腎盂腎炎，為患者及時接受合理治療提供重要依據，具有顯著地診斷價值，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉俊英.慢性腎盂腎炎的診斷及護理[J].臨床合理用藥，2010，3（13）：123.

[2] 黃勇躍，姜偉，潘慧娟.彩色多普勒超聲對慢性腎盂腎炎的診斷價值[J].現代醫藥衛生，2009，25（12）：1865.

[3] 黃鋒先，陳葳.慢性腎盂腎炎的診斷與治療[J].中華全科醫師雜志，2005，4（9）：524-525.

[4] 劉明云.彩色多普勒超聲在腎臟疾病方面的應用研究進展[J].泰山衛生， 2002，26（5）：27-28.

[5] 朱有華，閔志廉，劉英棣.應用彩色超聲波監測移植腎血流變化的臨床價值[J].中華器官移植雜志，1998，19（4）：224-225.

（收稿日期：2013-03-07）