外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用對乳腺癌診斷的研究

[摘要] 目的 探討外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用對乳腺癌診斷的臨床療效。方法 選擇2009年5月—2011年5月該院收治的200例乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為4組：外科檢查組（50例）、乳腺X線攝影組（50例）、高頻超聲組（50例）及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組（50例）。對比4組患者的治療效果；按照患者的年齡討論4種診斷方法的意義。結果 外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組的診斷率分別為67%、68%、82%及96%；不同年齡組外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組診斷率分別在58%～83%、61%～91%、73%～94%及89%～100%之間。結論 與其他診斷方法相比，外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用能顯著提高乳腺癌的診斷率，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 外科檢查；乳腺X線攝影；高頻超聲；乳腺癌

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0173-02

目前，我國乳腺癌發病率明顯呈現上升趨勢，有效地早期診斷是防治乳腺癌的關鍵，目前臨床上常采用外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用診斷乳腺癌。為探討外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用對乳腺癌診斷的臨床療效，該院2009年5月—2011年5月對收治的乳腺癌患者給予外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合治療，取得了明顯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的200例乳腺癌患者為研究對象，200例患者入院后給予外科檢查、乳腺X線攝影檢查以及高頻彩超等檢查，根據檢查結果確定為乳腺癌。年齡30～70歲，平均年齡46.5歲。將200例患者隨機平均分為外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組，各組患者在年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

外科檢查組50例患者給予單純地外科檢查；乳腺X線攝影組50例患者給予單純地乳腺X線攝影檢查，采用鉬靶X線檢查的時候，患者行內外側斜位片及雙側頭足位[1]；高頻超聲組50例患者給予單純地高頻超聲檢查，檢查時患者取左側臥位、右側臥位及仰臥位[2]；外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組50例患者給予聯合治療。在檢查過程中，要對乳腺的各個象限做橫向、縱向及放射狀切面檢查，要注意觀察乳腺聲像特征、色彩和多普勒頻譜的特征，從而判斷乳腺腫塊的特性[3]。

1.3 診斷標準及評價指標

診斷標準[4]：①X射線攝影診斷標準要參照美國放射學院乳腺影像報告及資料系統；②高頻超聲檢查要根據腫瘤病變的邊界、形態、輪廓、內部回聲、血流信號半定量分級等診斷。

評價指標：診斷率：（惡性腫瘤患者數/患者總數）×100%。

1.4 統計方法

該研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組診斷結果比較

外科檢查組患者診斷率為67%（33/50）、乳腺X線攝影組患者診斷率為68%（34/50）、高頻超聲組患者診斷率為82%（41/50），外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合組患者診斷率為96%（48/50）。外科檢查組與乳腺X線攝影組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。高頻超聲組明顯高于外科檢查組合乳腺X線攝影組，聯合檢查組明顯高于其他3組患者的診斷結果，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡組診斷結果比較

200例患者根據年齡進行分組，檢查結果顯示，30～40歲組患者聯合檢查診斷率要高于外科檢查和乳腺X線攝影檢查（P<0.05），而3種單項檢查診斷結果差異無統計學意義（P>0.05）。41～50歲組和51～60歲組患者外科檢查和乳腺X線攝影檢查診斷結果差異無統計學意義（P>0.05），而聯合組與其他3種單項檢查相比，差異有統計學意義（P<0.05）；高頻超聲組與外科檢查、乳腺X線攝影相比，差異有統計學意義（P<0.05）。61～70歲組患者聯合組合3種單項檢查對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著乳腺癌發病率的不斷上升，乳腺癌的早期發展、治療成為防治乳腺癌的關鍵，同時有效的診斷和治療可以有效地降低乳腺癌患者病情，同時提高患者生活質量。

乳腺癌的診斷方法較多，目前臨床上常見的有外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲檢查以及三者聯合檢查診斷手段。不同的診斷手段結果不盡相同，因此從患者年齡及其它各方面入手，選擇適合的診斷手段對患者疾病的發現、治療有著極為重要的意義。一般來說，高齡患者因體質各部分功能下降，因此建議行單項檢查即可，對于年輕的乳腺癌患者來說，單項檢查診斷效果與其他兩項單項檢查相比，差異無統計學意義，因此建議行三者聯合檢查，這與年輕患者體質有關。該研究根據年齡分層進行結果統計，最終結果顯示，乳腺X線攝影組50歲以上乳腺癌診斷率高于40歲以下，并且隨著年齡的增大，外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲以及三者聯合檢查的診斷率也明顯升高。外科檢查同樣隨著年齡增大，腺體量會減少，隨著腫物的檢出率會提高，由此可得，41～60歲高頻超聲檢查效果要優于外科檢查和乳腺X線攝影檢查[5-6]。

目前，國外較多地將乳腺X線攝影用于50歲以上乳腺癌的檢查，有效地降低了死亡率。據相關資料統計，1985年美國0～Ⅰ期乳腺癌占43%，1995年占57%，據此，美國乳腺癌10年生存率0期94.5%，Ⅰ期87.4%，Ⅱ期62%，Ⅲ期42%，Ⅳ期6%。有學者研究分析T1期患者早期乳腺X線攝影表現不典型，因此要注意間接征象。同時，研究發現乳腺X線攝影假陰性患者與真陽性患者相比，預后較差，且雌激素受體陽性率和10年生存率與真陽性患者相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。這就提示乳腺癌診斷時要選擇合理的檢查方式，必要的時候要外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲聯合應用以提高乳腺癌的診斷率。所謂外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲聯合檢查并不是說將各種檢查結果簡單地相加，而是根據患者的實際情況優先選擇最為適合的檢查方式，通過檢查結果明確下一步診斷。一般而言，對腺體豐富致密的年輕人來說，首要選擇是高頻超聲檢查方式，而對于中老年人來說，則首要選擇乳腺X線攝影。雖說單純外科檢查不能提高乳腺癌診斷率，但其作為臨床診斷最基本、簡便的手段，在乳腺癌的臨床診斷中也是極為重要的。

綜上所述，外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用在乳腺癌診斷中，具有較高的診斷率，其有效地避免了漏診的發生，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 高桂芬，張修石，劉曉杰.數字化X線攝影在觸診陰性乳腺癌中的診斷價值[J].實用腫瘤學雜志，2007，34（3）：230-232.

[2] 李新，趙坤，李祖彬.外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯合應用對乳腺癌診斷的研究[J].Chinese Journal of Trauma and Disabtlity Medicine，2010，24（4）：59-60.

[3] 陸虹，王艷萍，邢旭東.早期乳腺癌的鉬靶X線攝片及超聲診斷[J].中國醫學影像技術，2007，20（1）：38-40.

[4] 王志震.乳腺X線假陰性的女性乳腺癌的臨床、病理及預后分析[J].天津醫科大學學報，2007，12（11）：90-96.

[5] 邱詢花，張云燕，尚延海.乳腺良性節灶的乳腺X線與彩超對比研究[J].中國醫學影像技術，2006，16（3）：193-194.

[6] Mansour GM，EI-Lamie OK，EI Sayed HM，et al.Preoperative breast ultrasound and Doppler velociometric findings in patient with breast cancer[J].Eur J Gynaecol Oncol ，2006，27（2）：165-167.

（收稿日期：2012-11-26）